Professor Dr. med. Klaus Toyka Nutzen von Stro - OPUS ...

Inhaltverzeichnis
I. Einleitung................................................................................................................................1
II. Hintergrund............................................................................................................................ 2
II.1. Auswirkungen eines Schlaganfalls................................................................................. 2
II.2. Stroke Unit-Modelle ....................................................................................................... 3
II.3. Nutzen der Stroke Unit-Modelle .................................................................................... 3
II.3.1. Empfehlungen und Richtlinien internationaler Organisationen .............................. 3
II.3.2. Umsetzung der Richtlinien an der Stroke Unit der Universität Würzburg.............. 4
II.3.3. Nutzen der Stroke Unit-Akutbehandlung................................................................ 5
II.4. Allgemeines zur neurologischen Rehabilitation............................................................. 8
II.4.1. Wirkweise, funktionelle Reorganisation ................................................................. 8
II.4.2. Rehabilitationsstrukturen......................................................................................... 8
II.4.3. Erwarteter Nutzen der Rehabilitationsbehandlung für Schlaganfallpatienten......... 9
II.4.4. Messung funktioneller Beeinträchtigungen............................................................. 9
III. Fragestellung ...................................................................................................................... 13
IV. Methodik ............................................................................................................................ 14
IV.1. Patientenselektion ....................................................................................................... 14
IV.1.1. Stroke Unit- Patienten.......................................................................................... 14
IV.1.2. Kontrollgruppe: Nicht-Stroke-Unit-Patienten...................................................... 15
IV.1.3. Matching .................................................................................................................. 16
IV.2. Statistik........................................................................................................................ 16
IV.3. Allgemeine Patientendaten ......................................................................................... 17
IV.3.1. Komorbiditäten, Krankheiten mit prognostischer Bedeutung ............................. 17
IV.3.2. Vorverweildauer................................................................................................... 17
IV.3.3. Rehabilitationsdauer............................................................................................. 17
IV.3.4. Todeszeitpunkt und Todesursache der verstorbenen Stroke Unit Patienten........ 18
IV.4. Angewandte Tests und Skalen .................................................................................... 18
IV.4.1. Barthel-Index ....................................................................................................... 18
IV.4.2. MMSE.................................................................................................................. 18
IV.4.3. Tinetti- Test.......................................................................................................... 19
IV.4.4. Timed Up and Go-Test ........................................................................................ 19
IV.4.5. Lachs-Test........................................................................................................... 19
IV.4.6. Pflegeaufwand...................................................................................................... 20
IV.4.7. Pflegestufe............................................................................................................ 22
IV.4.8. Wohnsituation vor dem Schlaganfall und nach Rehabilitationsbehandlung ....... 24
IV.4.9. Hilfsmittel zur Unterstützung der Mobilität......................................................... 24
IV.4.10. 4D+S-Test .......................................................................................................... 24
IV.4.11. Subjektives und objektives Therapieergebnis der Rehabilitationsbehandlung.. 25
IV.5. Follow-up-Befragung.................................................................................................. 25
V. Ergebnisse ........................................................................................................................... 26
V.1. Matching – Zusammenfassung..................................................................................... 26
V.2. Weitere Patientencharakteristika und Komorbiditäten................................................. 26
V.3. Scores bei Aufnahme in die Rehabilitationsklinik....................................................... 29
V.3.1. Barthelindex Unterpunkte bei Aufnahme.............................................................. 29
V.3.2. MMSE bei Aufnahme ........................................................................................... 30
V.3.3. Tinetti- Punktzahl bei Aufnahme .......................................................................... 30
V.3.4. Timed Up and Go bei Aufnahme .......................................................................... 30
V.3.5. Lachs-Test bei Aufnahme ..................................................................................... 31
V.3.6. Pflegepersonalregelung bei Aufnahme ................................................................. 31
V.3.7. Pflegestufe bei Follow-Up-Befragung .................................................................. 32