Professor Dr. med. Klaus Toyka Nutzen von Stro - OPUS ...

I. Einleitung
Eine häufige Erkrankung insbesondere des höheren Lebensalters ist der Schlaganfall. Die
Diagnose hat eine enorme sozioökonomische Bedeutung, da die damit erworbenen Defizite
nicht nur mit hoher früher und späterer Letalität belastet sind, sondern im Falle des Überle-
bens auch unterschiedlich ausgeprägte Behinderung und Abhängigkeit zu erwarten sind.
Für die Akutbehandlung des Schlaganfalls wurden in den letzten Jahren Leitlinien und vor
allem institutionelle Abläufe und Strukturen in Form von „Stroke Units“ geschaffen. Man
erhofft sich hiervon bei Einhaltung definierter Qualitätskriterien eine Prognoseverbesserung.
„Stroke Unit“ hat in verschiedenen Gesundheits-Systemen eine unterschiedliche Bedeutung.
Das deutsche Modell zeichnet sich aus durch eine sehr rasche und sehr umfassende Diagnos-
tik, verbunden mit intensiver technischer Überwachung von Vital- und metabolischen Para-
metern, begleitet auch von sofort eingeleiteten frührehabilitatorischen Maßnahmen. In ande-
ren Ländern bestehen technisch oder personell weniger aufwändige Stroke Unit-Modelle.
Je aufwändiger die Stroke Unit-Akutbehandlung durchgeführt wird, desto teurer ist sie. Diese
Kosten müssen aus gesundheitsökonomischer Sicht durch eine langfristig verbesserte Funkti-
on und ein geringeres Ausmaß dauerhaft erforderlichen Pflegeaufwands amortisiert werden.
Neben der medikamentösen Akutbehandlung spielt zur Wiedererlangung von körperlichen
und geistigen Funktionen Rehabilitation eine entscheidende Rolle. Ein Kennzeichen einer
Stroke Unit im Unterschied zu einer Allgemeinstationsbehandlung ist, dass bereits ab Auf-
nahme rehabilitative Maßnahmen eingeleitet werden. Es ist vorstellbar, dass neben der Akut-
medizin im engeren Sinne das frühe und intensive Training sich auf den späteren Rehabilitati-
onsverlauf und die dauerhafte funktionelle Prognose günstig auswirkt, was aber noch nicht
belegt wurde. Es gibt Tendenzen, im höheren Patientenalter Ressourcen wie z.B. den Auf-
wand einer Stroke Unit- Behandlung eher zurückhaltender einzusetzen, so dass der Nutzen
einer Stroke Unit- Behandlung besonders für diese Patientengruppe von Interesse ist.
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