Versuch 5: Atmung

18 Versuch 5: Atmung 5.3 Atemmechanik 19
Der normalen Atmung des Probanden (12–18 Atemexkursionen pro Minute
bzw. f = 0,2 bis 0,3 Hz) wird ein oszillierender Luftstrom bestimmter Frequenz
(f = 8 Hz) überlagert, der durch eine Pumpe erzeugt und über einen Schlauch in den
Atmungstrakt eingeleitet wird. Die Ruheatmung wird dadurch nicht beeinflusst.
Der durch den Luftwechselstrom erzeugte Munddruck und die Atemstromstärke
werden über das gesamte Atemmanöver kontinuierlich aufgezeichnet und
in eine Resistance-Volumen-Kurve umgesetzt. Aus Druck und Stromstärke wird
der Gesamtwiderstand (Impedanz) ermittelt. Unter Einbeziehung der elastischen
Gewebewiderstände im Respirationstrakt, der Kompressibilität des thorakalen
Gasvolumens sowie von Trägheitswiderständen (Massenträgheit der Luft)
wird aus der gemessenen Impedanz der reale Atemwegswiderstand (Resistance)
errechnet. Die zusätzlich zur Resistance wirksamen Widerstände verursachen
eine zeitliche Verschiebung der Maxima von Druck und Fluss, die sich in einem
Phasenwinkel niederschlägt. Beim gesunden Menschen ist der Phasenwinkel annähernd
Null oder liegt im positiven Bereich. Ein stark negativer Winkel weist
selbst bei normalem Atemwiderstand auf eine Störung der Atemmechanik hin.
IndenAbbildungen(5-4u.5-5)istderRfo-Wert in Abhängigkeit vom Lungenvolumen
dargestellt. Der Bereich des Atemzugvolumens (AZV) und der inspiratorischen
Vitalkapazität (IVC)istmarkiert.
– Rfo = frequenz-oszillatorisch bestimmter Atemwiderstand
– Ri = Widerstand am Ende einer Inspiration bei Ruheatmung
– Re = Widerstand am Ende einer Expiration der Ruheatmung
Versuchsgang
Die Messung erfolgt mit dem PC-gestützten Lungenfunktionsmessplatz custo vit,
der über einen Pneumotachographiemesskopf mit einem speziellen Messkopfaufsatz
für die Oszilloresistometrie verfügt. Während die Versuchsperson ganz
normal durch den Pneumotachographiemesskopf atmet, werden ihr pulsierende
niederfrequente Druckschwankungen (8 Hz) niedriger Amplitude aufgezwungen.
Stecken Sie den Messkopfaufsatz für die Oszilloresistometrie (stets vorsichtig
im Uhrzeigersinn drehen) auf den rückwärtigen Mundstückadapter. Starten
Sie die Messung durch Klicken auf das Startsymbol des Messmenüs am Bildschirm,
nachdem sich die VP mit aufgesetzter Nasenklemme für die Messung
bereit gemacht hat. Folgende weitere Versuchsanleitung wird automatisch eingeblendet:
Abb. 5-4 Widerstands-Volumen-Kurve eines gesunden Probanden, komplett für den
Bereich der inspiratorischen Vitalkapazität IVC aufgetragen.
Normaler Befund: Re � Ri (Re bzw. Ri sind die Widerstandswerte nach normaler
Exspiration bzw. Inspiration), beide < 0,3 kPa � s/l, ausgeprägtes Plateau,
Steilverlauf im endexspiratorischen Bereich.
Abb. 5-5 Befund »Obstruktion«: Re >Ri und/oder > 0,3 kPa � s/l, keine Plateauphase,
reduzierter Steilverlauf in endexspiratorischer Atemlage.