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Johannes-Scharrer-Realschule HersbruckFon: 09151 - 8390270Fax: 09151 - 83902720E-Mail: johannes-scharrer-realschule@t-online.deAnmeldebogen(Rechtsgrundlage für die Datenerhebung ist Art. 85 BayEUG)Vorgelegte Urkunden:□ Geburtsurkunde oder Familienstammbuch□ Übertrittszeugnis bzw. letztes Zeugnis□ Gerichtsurteil über elterliches SorgerechtSchüler:KlasseWahlpflichtgruppeNameVorname(n)Geschlecht bitte ankreuzen M □ W □(M=männlich W=weiblich)(D=Deutsch, andere bitte ausschreiben)GeburtsdatumStaatsangehörigkeitGeburtsort (Land)Bekenntnis:Bekenntnis(RK = röm.kath. EV = ev.luth. IL = islam. BL = bekenntnislos, andere bitte ausschreiben)Es ist immer dann ein gesonderter Antrag nötig, wenn Bekenntnis und Unterrichtsfach nicht übereinstimmen!Anträge hierfür erhalten Sie bei der Anmeldung im Sekretariat.Anschrift: des Schülers der Erz.berechtigten (wenn abweichend)Straße, HausnummerStraße, HausnummerPLZOrtPLZOrtTelefonTelefonSämtliche Erziehungsberechtigen:ArtVornameNameArtVornameName(El= Eltern VA=Vater MU= Mutter)

NameVornameBlatt 2 vonEintritt, SchullaufbahnEintrittsdatum in JSR HersbruckÜbertrittszeugnisDMHSUEintrittsdatum inNoten in D/M/HSUkommt ausName der bisherigen SchuleKlasseGS=Grund-, HS=Hauptschule GY=GymnasiumWiederholungenJahrgangsstufenGrund der Wiederholungen:P=PflichtF=freiwilligsonstige bitte ausschreibenGrundGrundLiegen Diagnosen mit schulischem Belang vor?□ ADS/ADHS □ Sehbehinderung □ Schwerhörigkeit □ Sonstiges ________________□ Legasthenie□ Bescheinigung vorhanden □ wird nachgereicht□ LRS□ Bescheinigung vorhanden □ wird nachgereichtErklärung zum früheren UnterrichtsendeAn Tagen, an denen der Unterricht ausnahmsweise aus schulorganisatorischen Gründen kurzfristig früher endet,□ darf mein Kind gleich nach Hause gehen.□ bestehe ich darauf, dass mein Kind nicht gleich nach Hause geht,sondern bis 12:45 Uhr von der Schule beaufsichtigt wird.Ich wurde darüber informiert, dass das Verlassen des Schulgebäudes während der Pausen oder in denFreistunden verboten ist (z. B. Ethikschüler). Wenn das Verbot missachtet wird, sind Schüler/innen nicht gesetzlichversichert.Dieser Antrag entspricht übereinstimmenden Willensäußerungen der Erziehungsberechtigten. Mit meiner/unsererUnterschrift wird bestätigt, dass alle Angaben der Wahrheit entsprechen und nichts verschwiegen wurde.__________________________, den ____________ __________________________________Ort Datum Unterschrift eines Erziehungsberechtigten© M.Scharwies, Johannes-Scharrer-Realschule Hersbruck