Psyche und Soma 9 - Medical Tribune

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Dr. Johannes G. Mayer im Zagros Gebirge im Iran. Foto: privat KABINETT Tradition in der Medizin Europa gräbt nach seinen Wurzeln Im Zuge des zunehmenden Einfl iessens von Methoden der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) in Behandlungsabläufe wird auch die wissenschaftliche Aufarbeitung der europäischen Medizin-Tradition vorangetrieben. Die Klostermedizin mit ihrer Pfl anzenheilkunde steht dabei im Fokus von Forschergruppen, welche die Reaktivierung alten Therapie-Wissens vorantreiben. Verfolgt man die spannende Entwicklung der europäischen Medizin von ihren Anfängen an, nimmt die Zeit vom 8. bis zum 13. Jahrhundert, die man auch als Blütezeit der »Klostermedizin« bezeichnen kann, einen wichtigen Stellenwert ein. Politisch erfolgte unter den Karolingern die Neuorganisation des deutschen Kaiserreiches, in deren Zuge wurde die Aufgabe, das Medizinalwesen zu systematisieren, in den Aufgabenbereich der Klöster gelegt. Offi ziell war damit die Ausübung medizinischer Tätigkeit auf den Kloster-Bereich beschränkt. Neben dieser ,professionellen Medizin‘ spielten für die medizinische Betreuung im weiteren Sinne die Frauen eine Schlüsselrolle: »Jede Hausfrau war eigentlich für die Gesundheit ihrer Familie mit verantwortlich. Man hat damals sehr ausführliche Hausrezepte gehabt, die von Generation zu Generation weitergegeben wurden«, beschreibt Dr. Johannes Gottfried Mayer, Forschergruppe Klostermedizin und Geschichte der Medizin an der Universität Würzburg, damals gebräuchliche Methoden zur Gesunderhaltung. Populärer als Hildegard In dieser Zeit erreicht die Pfl anzenheilkunde den Zenit einer langen Tradition, die in herausragenden Handschriften dokumentiert ist. Zu den wichtigsten Quellen zählen die ca. um 60 n. Chr. verfasste »Materia medica« des Dioskurides (siehe auch »Wiener Dioskurides« in der Nationalbibliothek), die »Naturalis historia« von Plinius dem Älteren sowie das Werk des um 200 gestorbenen Galen. Auf das »Lorscher Arzneibuch« und den ,»Hortulus« (9. Jhdt.) folgt in der Chronologie eines der wichtigsten Werke und das meistverbreitete Kräuterbuch der Klostermedizin überhaupt, der »Macer fl oridus« des ausgehenden 11. Jahrhunderts, von dem heute noch über 1000 (!) Abschriften erhalten sind und der um 1200 zum ersten Mal ins Deutsche übersetzt wurde, wovon auch noch mehr als 100 Kopien existieren: »Der ,Macer fl oridus‘ ist viel bekannter als das Werk Hildegards von Bingen gewesen, die dann mit ihrer ,Physica‘ und den ,Causae et Curae‘ etwa um 1150 den Abschluss der typischen Klostermedizin bedeutet«, so Dr. Mayer. Nun war die Pfl anzenheilkunde sicher einer der wesentlichen Eckpfeiler der Kloster-Heilkunde, aber keinesfalls der einzige. Es wurde zur Ader gelassen, kleinere Operationen wie beispielsweise Dornziehen oder ähnliches dürften als erste chirurgische Schritte bezeichnet werden. Darüber hinaus ist die mittelalterliche Bäderkultur (mit all ihren Auswüchsen) längst legendär. Auch in den Klöstern waren Extra-Badehäuser eingerichtet, für Kranke ist das Baden als Therapie ausdrücklich empfohlen worden. Andererseits schrieb Benedikt von Nursia in seinen Regeln, dass normale Mönche nicht so oft baden sollten. Was dürfen Ärzte, was Apotheker? Im auf das Leben der Hildegard von Bingen folgenden Zeitraum endet die grosse Zeit der Klostermedizin. Es vollzieht sich die Wendung zu einer akademischen Medizin, die sich unter anderem auch in der Übersetzung griechischer und griechisch-arabischer Quellen manifestiert. Höhepunkt dieser Entwicklung ab 1170 ist die Übersetzung des Kanons von Ibn Sina (Avicenna), aber auch die Übersetzung anderer Werke ins Lateinische, worauf die ersten Universitäten aufbauen: Salerno war bereits Ende des 10. Jahrhunderts als erste medizinische Hochschule im Abendland errichtet worden, gefolgt von Montpellier, Bologna, Padua, Paris sowie Oxford und Cambridge. Man kann nun von einem kontinuierlichen ��21 20 Heft 9 / 2005 Psyche und Soma
wissenschaftlich-medizinischen Ausbildungsplan sprechen, zu dem in wachsendem Ausmass Laien Zugang fi nden. Zwar sind noch immer Mönche am Betrieb beteiligt, die Wissenschaft »bekommt aber einen anderen Charakter«, beschreibt Dr. Mayer. Im 13. Jahrhundert kam es anlassbedingt zu einer Abgrenzung zwischen ärztlicher und Apotheker-Tätigkeit. In Süditalien war es, wie Schriften dokumentieren, immer wieder zu Auseinandersetzungen (sinngemäss: »Die Apotheker machen nicht, was wir wollen!«) gekommen. Kaiser Friedrich II. erliess die 1241 abgeschlossenen Konstitutionen von Melfi , die als erste umfassende und grundlegende Kodifi zierung gesundheitspolitischer Belange in Europa gelten. Darin wird die Produktion pfl anzlicher Heilmittel (und auch anderer) in die Hand der Apotheker gelegt, ebenso diesen Verpfl ichtungen auferlegt, für Vorrat und Haltbarkeit Sorge zu tragen. Bis dahin hatten die Ärzte teilweise selbst Pflanzenlager angelegt und auch komplexere Mittel selbst hergestellt, was durch die »Konstitutionen« beendet wurde. Kleriker von der Chirurgie ferngehalten Chirurgische Methoden spielen in der Klostermedizin aus gegebenen Gründen keine Rolle. Ein synodisches Verbot aus der ersten Hälfte des 12. Jahrhunderts, das in der Folge mehrfach bekräftigt werden musste (was darauf hindeutet, dass es sich längere Zeit nicht so richtig durchgesetzt hat), schob der Ausübung chirurgischer Methoden durch Mönche einen Riegel vor. Grund dafür war ein entsprechender Passus im Kirchengesetz, in dem es hiess, dass niemand durch die Hand eines Klerikers zu Tode kommen soll und das war laut Dr. Mayer »natürlich bei den Chirurgen ein Problem. Man kann den » Im Kirchengesetz hiess es, dass niemand durch die Hand eines Klerikers zu Tode kommen soll, und das ist natürlich bei den Chirurgen ein Problem. « Dr. Johannes Gottfried Mayer Tod theoretisch auch durch falsche Medikation bewirken, aber die Wahrscheinlichkeit ist doch nicht so gross.« Allerdings war den Klöstern nicht die Gabe von Arzneimitteln verboten worden. In Deutschland gab es bis zur Säkularisation, exakt bis 1803, Klosterapotheken, in wenigen Fällen sogar noch länger. Das ausgehende Mittelalter kann somit als erste grosse Phase in der Geschichte der Chirurgie bezeichnet werden: Erste anatomische Studien in grösserem Stil entstehen, und nicht zuletzt spielt das Militärwesen eine bedeutsame Rolle für die Chirurgie. Die den Landsknechtsheeren folgenden Ärzte erzielen grosse Fortschritte, ein Knackpunkt chirurgischer Eingriffe war die Geschwindigkeit der Operation, einerseits um Septiden zu vermeiden, andererseits, wie Dr. Mayer treffend anmerkt, »sollte man schon wieder mit dem Zunähen beschäftigt sein, bevor der Schmerz richtig ankam.« Die traditionelle europäische Medizin lässt somit eine kontinuierliche Entwicklung vom etwa 2. bis zum 18. Jahrhundert erkennen eine Kontinuität, die sich in der TCM so nicht ausmachen lässt, wie Dr. Mayer meint. Im chinesischen Riesen-Reich war ab dem 2. KABINETT Pfl anzenbilder aus der Hand des Mönchs Veith Auslasser aus dem bayerischen Kloster Ebersberg, fertiggestellt 1479: Handschrift Clm 5905 in der Bayerischen Staatsbibliothek München. Mohn (fol. 234), Pfi ngstrose (fol. 210), Spitzwegerich (fol. 138) Jahrhundert rund 1000 Jahre lang die Akupunktur das wesentliche Therapieverfahren gewesen, das nach und nach durch die Pharmazie ergänzt wurde. Später verwerfen Kräuter- und Massagetherapien die Akupunkturtradition. Kontinuität von TEM und TCM Nach der Revolution wurde unter den Kommunisten aus verschiedenen traditionellen Elementen die »Zhongyi« (Chinesische Medizin) zusammengestellt, die dann noch weitere Vereinfachungen erfuhr und seit den 70er-Jahren als TCM geführt wird. Das Prinzip ärztlicher Tätigkeit in Europa hingegen folgt von der Spätantike bis in das 18. Jahrhundert mehr oder weniger dem Modell der Humoralpathologie (Viersäftelehre), die ähnlich der 5er-Einteilung in der TCM auf den vier Elementen Luft, Feuer, Erde und Wasser basiert. Durch Forschungsergebnisse der Würzburger Forschergruppe soll die traditionelle Phytotherapie und nicht nur diese, sondern zum Beispiel auch die in Vergessenheit geratene Diätetik wissenschaftlich analysiert und kritisch weiterentwickelt werden. Ziel ist auch, durch Kooperation mit Pharmaunternehmen wertvolle komplementäre Therapeutika zu produzieren. red Presseworkshop Traditionelle Europäische Medizin (Klostermedizin) und/oder Traditionelle Chinesische Medizin, St. Florian, Juni 2005 Heft 9 / 2005 Psyche und Soma 21
Seite 1 und 2: 27. Jahrgang September 2005 Psyche
Seite 3 und 4: NACHRICHTEN Rotwein lässt den Blut
Seite 5 und 6: Langzeit-Therapie von Muskelverspan
Seite 7 und 8: Gastroduodenales Risiko mindern FLA
Seite 9 und 10: PREISRÄTSEL Eine Fahndung zum Mitr
Seite 11 und 12: FLASHLITE Digestive Disease Week 20
Seite 13: KONGRESSBERICHT Brustkrebspatientin

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