Schlaganfall: Jede Minute zählt! - St. Vincenz Krankenhaus Limburg

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Schlaganfall:
Jede Minute zählt!
St. Vincenz-Neurologie zertifiziert: Schlaganfallbehandlung auf der Stroke Unit
Wer einen akuten Schlaganfall erleidet, profitiert von rascher
und kompetenter Behandlung. Spezialisierte Konzepte
der Schlaganfallversorgung sorgen nachweislich dafür,
dass die Zahl der Todesfälle und der Grad der Behinderung
nach Schlaganfall wesentlich verringert werden können.
>> Die seit 1998 bestehende Schlaganfallstation
im St. Vincenz-Krankenhaus
versorgt im Jahr ca 500 Patienten
der Region, jetzt bekam sie ein externes
Gütesiegel: Von der Deutschen
Schlaganfallgesellschaft wurde sie als
regionale „Stroke Unit“ zertifiziert. In
einer Stroke Unit wird der Patient von
einem speziell geschultem Team behandelt,
umfassende Diagnostik und
Therapie stehen rund um die Uhr
zur Verfügung. Die Neurologie des
St. Vincenz-Krankenhauses ist nunmehr
eine von 13 Kliniken in Hessen,
die eine zertifizierte Stroke Unit betreiben.
Lesen Sie aus diesem Anlassß einen
Hintergrundbericht zur Schlaganfallversorgung
vom Chefarzt der
Neurologie, Dr. Christoph Oberwittler.
Mit Schlaganfall (engl. stroke) wird in
der klinischen Medizin eine akut einsetzende
vaskuläre Erkrankung des Gehirns
bezeichnet, die zu Störungen der neurologischen
Funktionen führt. Mit der
undifferenzierten, aber treffenden Bezeichnung
Schlaganfall werden ischämische
Infarkte (Infarkte durch mangelnde
Blutversorgung), spontane
Hirnblutungen, Subarachnoidalblutungen
aus Aneurysmen, und venöse
Thrombosen zusammengefasst. Die häufigste
Form ist der Hirninfarkt, dem
nicht selten ein flüchtiges Erscheinungsbild
mit einer nur vorübergehenden
ischämischen Attacke (TIA) vorausgeht.
Viele Menschen bekommen also vor dem
„richtigen“ erst einen oder mehrere
„kleinere“ Schlaganfälle. Die Symptome
sind gleich, nur verschwinden sie wieder
vollständig, häufig sogar nach wenigen
Minuten. Die häufigsten Ursachen der
TIA und Hirninfarkte sind Embolien aus
arteriosklerotischen Wandveränderungen
oder Stenosen (Verengungen) der
hirnversorgenden Arterien des Herzens
oder eine Erkrankung der kleinen Hirnarterien
(cerebrale Mikroangiopathie).
Die mögliche Ursachenliste ist aber noch
wesentlich umfangreicher und erstreckt
sich auch auf seltene genetische und
entzündliche Gefäßerkrankungen.
Zu den Zielen der Schlaganfallmedizin
gehört zu allererst die Vermeidung von
Schlaganfällen und Rezidiven durch
konsequente Therapie und die Kontrolle
der Schlaganfall-Risikofaktoren (Bluthochdruck,
Diabetes Mellitus, Blutfett,
Der Schlaganfall ist ein sehr komplexes Krankheitsbild und erfordert
die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen verschiedenen
medizinischen Fachabteilungen und Berufsgruppen (insbesondere
Neurologie, Kardiologie, Radiologie, Pflege, Physio- und
Ergotherapie sowie Logopädie). Am St. Vincenz-Krankenhaus steht
in vorderster Front das Team unter Dr. Christoph Oberwittler OA
Dr. Mario Schäff für eine solche interdisziplinäre Versorgung.
Rauchen, Herzrhythmusstörungen). In
der Akutsituation ist das Ziel, den Gewebsschaden
im Gehirn so klein wie
möglich zu halten. Diesem Ziel dient das
Konzept der deutschen Stroke Units, die
eine Intensivbeobachtung mit Monitorüberwachung
der Herz-und Kreislauffunktionen
mit den Prinzipien einer sehr
frühen funktionellen Therapie der Defizite
durch ein interdisziplinäres Team
verbinden. Ein weiteres Ziel der Stroke
Unit ist die möglichst genaue Feststellung
der Ursachen. Dazu ist neben der
Neurologie auch die kardiologische Diagnostik
mit Echokardiographie und
Langzeit-EKG, sowie die Radiologie mit
CT, MRT und DSA erforderlich.
Prähospitalphase
Eine effektive Schlaganfallbehandlung
muss sofort nach dem Auftreten der
neurologischen Defizite eingeleitet werden,
da für das Gehirn jede Minute zählt
(‚Time is brain’). Viele Menschen kennen
die Zeichen eines Schlaganfalls allerdings
nicht oder melden sich zu spät
(siehe Kasten Leitsymptome Schlaganfall).
Der Notarzt und der Rettungsdienst
sollen den Patienten schnell in ein Krankenhaus
mit CT und Stroke Unit bringen.
Der Umweg über den Hausarzt ist bei klaren
Schlaganfallzeichen ein unnötiger Zeitverlust
für potentielle Lysepatienten innerhalb
des Zeitfensters von drei Stunden.
Akutbehandlung im Krankenhaus
Bereits vom Notarzt werden wichtige