CeVOX + PiCCO

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2.4. Einsatzbereiche des CeVOX 2.4.1 Innerklinische Notfallmedizin • Alle Schockformen Septischer Schock Kardiogener Schock Volumenmangelschock Anaphylaktischer Schock • Unklare Kreislaufsituation und Volumenverschiebungen 2.4.2 Intensivstation • Septischer Schock • Kardiogener Schock • Volumenmangelschock • Verbrennung • Polytrauma • Neurologie / Neurochirurgie • Anaphylaktischer Schock • Nach großen chirurgischen Eingriffen 2.4.3 Operationsbereich und Aufwachraum: peri- und postoperative Überwachung • Große bauchchirurgische Eingriffe • Thoraxchirurgie • Urogenitale & gynäkologische Tumorchirurgie • Neurochirurgie • Herzchirurgie • Transplantationschirurgie • Große Gefäßchirurgie • Orthopädische und traumatologische Operationen 2.4.4 Wachstation: Überwachung nach Hochrisikoeingriffen und bei Hochrisikopatienten • Bauchchirurgie • Thoraxchirurgie • Herzchirurgie • Urogenitale & gynäkologische Tumorchirurgie 6
2.5. Anwendungsgebiete und Indikationen 2.5.1 Septischer Schock: • Sofort nach Verdachtsdiagnose Sepsis: − diskontinuierliche ScvO2 per BGA wenn außerhalb des Normalbereiches (70% - 80%) – dann CeVOX − EGDT zur Normalisierung der ScvO2 innerhalb der ersten 6 Stunden − Überwachung nach der Initialphase (auch nach 6 Stunden noch sinnvoll) zur Erkennung einer erneuten Verschlechterung (z.B. durch ineffektive Antibiotika- Therapie oder inadäquat Volumen-/Katecholamintherapie) • ScvO2: Einziger Zielparameter zum Monitoring der O2- Verbrauchsseite – Erfolgsparameter 2.5.2 Kardiogener Schock • CeVOX bei allen Patienten mit bestätigtem kardiogenen Schock (Kardiogener Schock: Systolischer Blutdruck unter 90 mmHg UND bestätigtes Pumpversagen im Herzecho) 2.5.3 Verbrennung • CeVOX bei allen Patienten mit verbrannter Körperoberfläche > 20% (Verbrennungskrankheit) • ODER bei diskontinuierlicher ScvO2 < 70 % (FRÜH) • ODER bei Urinausscheidung < 0,5 ml / kg KG / h (SPÄT) • ODER bei Lactat > 2 mmol/l (SEHR SPÄT) Schwierige Einschätzung der Stoffwechselsituation wegen erhöhtem Energieverbrauch durch beginnende Sepsis Überlebensvorteil durch kontinuierliche Messung gezeigt durch Rivers Studie Kontinuierliches Monitoring um: - Zeitpunkt der Verschlechterung zu erfassen - Therapieerfolg zu bestätigen - Versagen der EGDT frühzeitig zu erkennen Kontinuierliches Monitoring weil: - instabile Situation - Überwachung der Therapiemaßnahmen - plötzliche Verschlechterung kann übersehen werden - Zur Vermeidung eines unnötig hohen HZV (dadurch Vermeidung eines unnötig hohen O2-Verbrauchs des Herzmuskels) Ähnlich zu SIRS; Ausschüttung von Entzündungsmediatoren: Gefäßpermeabilität steigt und führt zu Lungenödem und Volumenmangelschock Höchster Energieverbrauch, dadurch hoher O2 Verbrauch Kontinuierliches Monitoring weil: - instabiler Patient und - schwer einschätzbare Volumensituation 7
Seite 1 und 2: CeVOX - Fakten und Infos ● Kontin
Seite 3 und 4: 2.1. Warum ScvO2? Warum CeVOX? Eine
Seite 5: 2.3. Vorteile und Nutzen des CeVOX
Seite 9 und 10: Operationsrisiko 2.5.6 Indikationss
Seite 11 und 12: 2.7. Kosten-Nutzen Vergleich PAK-Sv
Seite 13 und 14: Beurteilung Die ScvO2 spiegelte ein
Seite 15 und 16: Beurteilung: Nach unauffälligem po
Seite 17 und 18: 2.9. Literatur PULSION CeVOX-Techno
Seite 19 und 20: 2.9.2 Übersichtsartikel Marx G, Re
Seite 21 und 22: CeVOX-Validierung Hofer CK, Ganter
Seite 23 und 24: Notfallmedizin Rivers E, Nguyen B,

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