Kein Mensch muss mehr Schmerzen haben

fizienz ist die häufigste Todesursache in
der westlichen Welt. Trotzdem wurden
noch bis vor kurzem palliativmedizinische
Bedürfnisse dieser Patienten großteils
ignoriert, obwohl diese eine optimale
Symptombehandlung während der
letzten Tage ihres Lebens einer invasiven
Behandlung vorziehen würden (3).
Die häufigsten Barrieren für die Diagnosestellung
der Sterbephase sind:
• Hoffnung, dass es dem Patienten besser
gehen wird.
• Fehlen von klaren Diagnosen.
• Fortsetzung von „unrealistischen und
nutzlosen Interventionen“.
• Uneinigkeit im Team über die Krankheitssituation
des Patienten.
• Mangelnde Kenntnisse über die Zeichen
und Symptome der Sterbephase,
• Fehlende Strategien/Kenntnisse über
weiteres Vorgehen.
• Unmöglichkeit mit dem sterbenden
Patienten und seinen Angehörigen zu
kommunizieren.
• Bedenken wegen Abbruch oder Nicht-
Einleiten von lebensverlängernden
Maßnahmen.
• Angst, das Leben zu verkürzen.
• Kulturelle und spirituelle Barrieren.
Die möglichen Folgen eines Nicht-Erkennens
der Sterbephase:
• Den Patienten und seine Angehörigen
trifft das Sterben unvorbereitet.
• Der Arzt verliert das Vertrauen des Patienten,
wenn sich dessen Zustand verschlechtert,
ohne dass dies durch den
Arzt bemerkt oder erkannt wird.
• Patient und Angehörige bekommen
kontroverse Informationen aus dem
Betreuungsteam.
• Der Patient stirbt unwürdig durch unzureichend
behandelte Symptome.
• Im Sterben oder unmittelbar nach dem
Tod werden Reanimationsmaßnahmen
eingeleitet.
• Spirituelle und kulturelle Bedürfnisse
bleiben unerfüllt.
Die oben angeführten Gründe können
zu komplexer pathologischer Trauer und
zu Beschwerden von Seiten der Angehörigen
führen.
Das medizinische Personal zögert
manchmal mit der Diagnosestellung der
Sterbephase, weil es der Betreuung von
Sterbenden aufgrund fehlender Ausbildung
und Erfahrung hilflos gegenüber-
STERBEBEGLEITUNG
steht. Ein Beispiel dafür ist der Wunsch,
diese Patienten „woanders hin“ zu transferieren.
Dies ist der Moment für den
Beginn „intensiver“ palliativmedizinischer
Maßnahmen, die eine körperliche,
seelische, soziale und spirituelle Betreuung
beinhalten.
Die Ziele der Sterbebegleitung sind
(nach dem „Liverpool care pathway for
the dying patient“ adaptiert) (1):
A. Für das körperliche Wohlbefinden/die
Lebensqualität sorgen:
A1. Aktuelle Medikation überprüfen
und die nicht-essentiellen Medikamente
absetzen.
A2. Orale Verabreichung auf parenterale
(am besten subkutane) Form umstellen
und mit sorgfältiger Medikamentendosierung
(nach Möglichkeit über
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