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Immerdie OhrenFast alle Kinder leiden irgendwann einmalunter einer Mittelohrentzündung. Mancheerwischt es immer wieder. Was tun?FOTOs: Getty ImagesDas Mittelohr beginnt gleich hinter dem Trommelfell – manmuss sich einen luftgefüllten Raum vorstellen, die Paukenhöhle,sowie drei Gehörknochen: Hammer, Amboss,Steigbügel. Ein etwas kompliziertes Gefüge.Damit das Mittelohr gesund bleibt, braucht es permanente Luftzufuhr.Für diese Belüftung ist die sogenannte Eustachische Röhre,auch als Ohrtrompete oder Paukengang bezeichnet, zuständig –ein „unterirdisches“ Verbindungsrohr zum Nasen-Rachen-Raum.Dummerweise transportiert dieses Rohr auch Keime, die von derNase zum Mittelohr wandern. Bei kleinen Kindern geschieht dasbesonders schnell, weil ihr Paukengang noch recht kurz ist.Manchmal nisten sich die Keime in der Schleimhaut des Mittelohrsein und verursachen dort eine Entzündung. In der Folge bildet sichein eitriger Erguss, der gegen das Trommelfell drückt. Das ist es,was den Kindern so wehtut.Womit wird behandelt?Schuld an den meisten Mittelohrentzündungen sind nicht Viren,sondern Bakterien – oft sogar eine Kombination aus verschiedenenSorten. Babys bis zu einem halben Jahr bekommen deshalb aufjeden Fall ein Antibiotikum. Selbst in Zweifelsfällen, wenn der Arztnicht genau erkennen kann, ob tatsächlich Bakterien mitmischen.Einfach sicherheitshalber – das Risiko, dass die Entzündung aufden Schädelknochen oder die Gehirnhäute übergreift, ist bei kleinenKindern einfach zu groß!Mittelohr-Kindern zwischen sieben Monaten und zwei Jahren gibtman nur dann ein Antibiotikum, wenn ganz sicher Bakterien mit imSpiel sind. In Zweifelsfällen macht der Arzt den Antibiotikum-Einsatzvom Befinden abhängig. Schwerer Verlauf mit unerträglichenSchmerzen und Fieber über 39 Grad: pro Antibiotikum. LeichterVerlauf mit mäßigen Schmerzen und unter 39 Grad auf dem Thermometer:contra Antibiotikum.Bei über Zweijährigen setzen immer mehr Ärzte auf Abwarten undHausmittel wie Zwiebelwickel. Allerdings wollen auch sie keine Risikeneingehen: Fiebert ein Kind hoch oder macht es einen sehrkranken Eindruck, greifen auch sie zum Bakterienkiller.Was beugt vor?Vor allem Muttermilch, gute Luft und Impfungen. Gestillte Kinder, diein Nichtraucher-Haushalten aufwachsen, nicht direkt an stark befahrenenStraßen wohnen und gegen Pneumokokken sowie Hib (= Haemophilusinfluenzae) geimpft sind, erkranken seltener an einer Mittelohrentzündungals nicht so gut geschützte Gleichaltrige. Kommtes zu wiederholten Mittelohrentzündungen, weil die Rachenmandelnzu dick sind (Polypen!), müssen die operativ entfernt werden.Vorbeugend wirkt außerdem alles, was die Belüftung von Ohrtrompeteund Mittelohr sichert. Dazu gehören abschwellende Nasentropfenbei jeder Erkältung (niedrig dosieren und maximal zweiWochen lang geben!) sowie Ventilationsübungen, zum Beispiel Kerzenausblasenoder Wattepusten durch die Nase.das gesunde Kind ELTERN // 43