Propriozeption Was können wir tun? - VACOped
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<strong>Propriozeption</strong><strong>Was</strong> <strong>können</strong> <strong>wir</strong> <strong>tun</strong>?Günter HübnerJörg Schröder
<strong>Propriozeption</strong>ist die Voraussetzung für f r koordinierteBewegungen und motorische Reflexe-ermöglicht die Wahrnehmung der Position (Lagesinn) und der Bewegungen(Kinästesie) von Gelenken und Gliedmaßen,-weiterhin eine Abschätzung der notwendigen Muskelkraft (Kraftsinn) zurEinhal<strong>tun</strong>g oder Veränderung von Positionen.
<strong>Propriozeption</strong>ZNSBewusst oder unbewusstBefehleAfferenzenEfferente BahnenWettbewerb der Informationen:MechanorezeptorenNozizeptionKälteein<strong>wir</strong>kungÜberlas<strong>tun</strong>gInformationenMuskel, Haut,GelenkBefehleAnspannung, Entspannung,Verkürzung des M.Inter- und intramuskuläreKoordinationEinstimmung Agonist -Antagonist
<strong>Propriozeption</strong>Mechanorezeptoren•Typ I•Typ II•Typ III•Typ VIRuffini-KörperVater Pacini KörperGolgi-OrganellenNozizeptorenLokalisation in Sehnen, Bändern, Gelenkkapsel30% der Afferenzen kommen aus VKB
InstabilitätDie Kreuzbandruptur hinterläßt eine lebenslange Beinträchtigungder Kniegelenksfunktion.Mechanische InstabilitätFunktionelle Instabilitätz.B. Schubladen-TestGestörte <strong>Propriozeption</strong>
<strong>Propriozeption</strong>Trauma = Zerstörung von Rezeptoren und/oderInformationsbahnen→ gestörte Eigenwahrnehmung, gestörtes Bewegungsgefühl→ Neuromuskuläre Steuerung gestört→ Instabilitätsgefühl, Muskelatrophie, Bewegungseinschränkung= Funktionelle Instabilität= gestörte <strong>Propriozeption</strong>
StudienStudie Dr. B.Friemert, BwKH UlmMaterial/Methode•Prospektiv, randomisiert•N = 60 (CAM-Gr. = 30, CPM-Gr. =30)•VKB-Plastik (BTB o. STG)•Komplexe BandverletzungenAusschlussWinkelreproduktionstest
StudienStudie Dr. B.Friemert, BwKH Ulm10°9°8°7°6°5°4°3°2°1°0CPM/CAM p< 0,001CPM/Kontrolle p< 0,001CAM/Kontrolle keine Sig.CPM TdE CAM TdE KontrolleSeitendifferenzen imextensionsnahenBereich der CPM- u.CAM- Gruppe am Tagder Entlassung (TdE),und Kontrollgruppe(n=20)
StudienStudie Dr. B.Friemert, BwKH UlmSummery:Die CAM-Schiene reduziert im Vergleichzur CPM-Schiene das propriozeptiveDefizit signifikant besser !Sie sollte daher in der Nachbehandlung von Kreuzbandoperationenbevorzugt werden.
StudienStudie ATOS-Klinik, HDTestverfahren• Koordinationstest mit K.A.T. 2000• Krafttest mit Isokinetischem System „ISOMED2000“, Extension/Flexion Knie, 60 + 90°sec -1• Laxiditätstest KT-1000• standartisierte klinische Befunderhebung• IKDC, Lysholm-Score, VAS-Score• „One-Leg-Hop“ Test
StudienStudie ATOS-Klinik, HDOne-Leg-Hop verl./ unverl. in %...die AM-Gruppeerreicht 6 und 12verl./unverl. in %9080706050403020100,713 0,000 0,002KontrollgruppeCAMOPEDWochenpostoperativsignifikant bessereWerte, wobei diesein der ersten Nachuntersuchungnochdeutlicher ausfallen.0preop. 6 postop. 12 postop.Untersuchungszeitpunkte
StudienStudie ATOS-Klinik, HD2Nm/Kg1,51relative Kraft Extension verletztes Bein60 °/ sec in Nm/ KgDer Kraftverlust derGruppe, dieCAMOPED benutzthat, ist in der erstenNachuntersuchungsignifikant geringer.0,50präop. 6 Wo. 12 Wo.KontrollgruppeCAM OPED
StudienStudie ATOS-Klinik, HDKAT 2000 beidbeinig statisch inBalanceindex BI...Ausbalancierenauf instabilem6005000,807 0,073 0,020Untergrunderfordert ebensowie beim Sprung400ein hohes Maß anBI3002001000preop. 6 postop. 12 postop.UntersuchungszeitpunkteKontrollgruppeCAMOPEDStabilitätsgefühl imverletzten Bein. DieKontrollgruppezeigt einschlechteresErgebnis beiBelas<strong>tun</strong>g beiderBeine.
Studie ATOS-Klinik, HDStudienDer vierwöchige postoperative Gebrauch der neuartigen BewegungsschieneCAMOPED führt zu• Einer Verbesserung der <strong>Propriozeption</strong> und der koordinativenFähigkeiten des operierten Beines• Vermindert den Verlust der muskulären Kraft der Extensoren• Hat positive Aus<strong>wir</strong>kungen auf die Stabilität des Kniegelenks und desgesamten Beines• Beteiligt den Patienten schon frühzeitig aktiv am RehabilitationsverlaufDie aktive Bewegungsschiene CAMOPED ® erscheint uns eine sinnvolleErgänzung des üblichen Rehabilitationsprogramms nach VKB-Rekonstruktion.
Training...bei VKB-Patienten verbessert ein koordinativ ausgerichtetes Trainingdie senso-motorischen Fähigkeiten eher als ein Krafttraining(J.Jerosch 1996)Ziel: Bewegungen und Bewegungsabläufe nicht nur einüben, sondernauch Bewegungen, Stellungen, Geschwindigkeiten wahrnehmen unddiese Wahrnehmungen für Motorik nutzen
TrainingBewegung im CAMOPED fördert propriozeptive Reizaufnahme (Bewegungserfahrung)16
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