Begutachtungs-Seminar für Chefärzte/Chefärztinnen an den am

Zusammenhangsfragen bei der Begutachtung der Schulter unter
Berücksichtigung von Vorschaden und Schadensanlage
- aus rechtlicher Sicht
Klaus Feddern
© Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) – Landesverband Südwest
55
Auch bei der anspruchsvollen Aufgabe der Begutachtung von Beschwerden im Bereich
der Schulter sind die allgemeinen Grundsätze der Begutachtung zu berücksichtigen.
Entsprechend ihrer Funktion im Verfahren haben medizinischer Sachverständiger
und Bearbeiter/Richter unterschiedliche Aufgaben (Folien 3/4). Dies ist aktuell z. B.
bei Steiner, MedSach 2010, S. 245 ff. zusammengefasst.
In der gesetzlichen Unfallversicherung gilt das Prinzip der Ablösung der Unternehmerhaftung,
so dass für die Kausalitätsbeurteilung die rechtlich wesentliche Bedingung
zu berücksichtigen ist (Folie 6, vgl. auch: Becker, MedSach 2007, S.92 ff).
Zu Prüfung der Tatbestandsmerkmale des Arbeitsunfalles (§ 8 SGB VII, Folie 7) finden
wir in der älteren Literatur das vereinfachte Prüfungsschema zur haftungsbegründenden/haftungsausfüllenden
Kausalität (Folie 8). Das Bundessozialgericht
(BSG) hat hierzu einen differenzierten Prüfungsalgorithmus entwickelt (Folien 9 - 16).
Bei der Zusammenhangsprüfung ist stets zweistufig zu prüfen (Folien 17/18).
Die Prüfung der rechtlich wesentlichen Bedingung erfolgt im Sinne einer abwägenden
Zurechnung (Folien 19 - 24, vgl. auch Becker, aaO).
Checklisten (z. B. Bonnaire, Begutachtung der Rotatorenmanschettenläsionen, in:
Trauma und BK 2008, Suppl. 1, S. 16 ff.) sind für die Argumentation hilfreich. Dies
bedeutet jedoch nicht, dass ein operationalisiertes Ergebnis nach einem bestimmten
Grenzwert zu ermitteln wäre.
Für Tatsachen und Zusammenhänge gelten unterschiedliche Beweismaßstäbe (Folien
25 - 27).
Insbesondere bei der Begutachtung von Schulterverletzungen ist zwischen Schadensanlage
und Vorschaden zu differenzieren (Folien 28 - 31).
Die aktuelle Rechtsprechung berücksichtigt den Prüfalgorithmus des BSG und berücksichtigt
bei der Auswertung von im Verfahren (häufig zahlreichen) Gutachten die
Zurechnungskriterien der rechtlich wesentlichen Bedingungen. Dies wird an drei Beispielen
(Folien 32 - 37) dargestellt.