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INFORMATIONSBLATT 

FÜR ZAHNÄRZTINNEN 

UND ZAHNÄRZTE MIT 

AMTLICHEN MITTEILUNGEN, 

HERAUSGEGEBEN VON DER 

ZAHNÄRZTEKAMMER 

NIEDERSACHSEN K.d.ö.R. 

www.zkn.de 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 

Blindtext Rohentwurf Blindtext Blindtext Blindtext 

Gesundheitssystemmodernisierung 

Blindtext Blindtext 

Blindtext: Blindtext Blindtext Adhäsivsysteme 

Dr. Uwe Blunck 

– Blindtext Blindtext Blindtext 

Moderne Füllungstechniken 

Prof. Dr. Bernd Haller 

Tacrolimus Blindtext Blindtext bei Lichen Blindtext planus 

Prof. Dr. Dr. André Eckardt 



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März April 2003

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen 

der Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN) 

erscheint bis zu zwölfmal jährlich, jeweils zum Beginn des Monats. 

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ISSN 1437-4927 

Inhaltsverzeichnis 

Seite 

Leitartikel 1 

Gesetzentwurf: 

Massive Strukturveränderungen 

nach Entwurf der Ministerin 2 

…was es sonst noch gibt: 

Des Kanzlers neue Worte - Agenda 2010 5 

Wolfenbüttler Gespräch 6 

Jobmaschine Gesundheitswesen 7 

Informationsveranstaltung 

Bema-Umstrukturierung 8 


und ihre Langzeitbewährung 10 

Adhäsivsysteme: 

Durchblick im Dschungel der Fläschchen 12 

Praxisnahe diagnostische Klassifikation 

orofazialer Schmerzen 15 

Lokale Applikation von Tacrolimus 

beim oralen Lichen planus 16 

Die Abmahnung 

– manchmal der Anfang vom Ende 18 

Vorsicht – Insolvenz in der Gemeinschaftspraxis 20 

Fahrtenbuch? Muß man das immer führen? 21 

Das Ende des Benzingutscheines? 21 

Branchenverzeichnisse und kein Ende 22 

Institut tut gut! 22 

Bericht vom Länderpressereferententreffen 24 

ZKN-Aktionsreihe 

„Ganz nah am Bürger“ mit rund 1000 Besuchern 25 

20. ZMF-Kursus abgeschlossen 26 

Am 01.08.03 beginnt ein neues Ausbildungsjahr 

zur Zahnmedizinischen Fachangestellten 30 

Glückwünsche 36 

Termine in den Bezirksstellen 37 

Kleinanzeigen 39 

Abschlussprüfungen für Zahnarzthelferinnen 39 

Bitte notieren 40 

Beilagenhinweis 

ZFN-Fortbildung

L E I T A R T I K E L 

Prävention ist eine Investition 

in die Zukunft unseres 

Gesundheitssystems. 

Die Diagnose ist eindeutig: Unser Gesundheitswesen 

steckt in der Krise. Was 

jedoch fehlt, ist eine wirksame Therapie. 

Im letzten Report der Weltgesundheitsorganisation 

landete das deutsche Gesundheitssystem 

auf Platz 25. Gleichzeitig 

wurde aber hervorgehoben: Was die Qualität 

der Leistungserbringung angeht – 

und dazu gehören auch die Zahnarztpraxen 

– steht Deutschland weit vorne in der Welt. 

Diese auf den ersten Blick widersprüchliche 

Einschätzung hat konkrete Ursachen: 

Im Vergleich mit anderen Ländern gibt es in Deutschland 

einen viel zu hohen bürokratischen Aufwand und damit zu 

wenig Effizienz. Unser Problem ist auch nicht eine exorbitante 

Kostenexplosion, von Teilbereichen einmal abgesehen. 

Rechnet man die neuen Bundesländer mit ein, so liegt die 

Gesundheitsquote seit 1995 bei stabilen 10,5 Prozent des 

Bruttosozialproduktes. Das bedeutet, wir geben heute 

prozentual nicht mehr für das Gesundheitswesen aus als in 

früheren Jahren. 

Die gesetzliche Krankenversicherung leidet vielmehr unter 

einem massiven Einnahmeproblem. Das wiederum hat sehr 

mit der demografischen Entwicklung, aber vor allem mit der 

viel zu hohen Arbeitslosigkeit in Deutschland zu tun: Allein 

100.000 Arbeitslose mehr bedeuten 350 Millionen Euro weniger 

Einnahmen für die Sozialkassen. 

Staatlich festgesetzte Nullrunden und Steuererhöhungen 

sind Ausdruck politischer Hilflosigkeit, aber keine Lösungen 

für unsere Probleme. Wenn zum Beispiel zahntechnische Leistungen 

mit dem vollen Steuersatz belastet werden, verteuert 

dies Kronen, Brücken und Prothesen. Bei begrenzten Mitteln 

bedeutet dies: Weniger Geld für die Behandlung der Patientinnen 

und Patienten. Mit einer solchen Politik, die nur das 

Stopfen von Haushaltslöchern im Visier hat, werden Arbeitsplätze 

im Gesundheitsbereich gefährdet. 

Zum Ziel einer Gesundheitsreform gehört die Sicherung einer 

umfassenden medizinischen Versorgung aller Versicherten 

unabhängig von deren Einkommen, Alter, Geschlecht, Familienstand 

oder gesundheitlichem Zustand. Allerdings muss 

neu definiert werden, wo der Einzelne mehr Verantwortung 

übernehmen muss und wo die Solidarität der Gemeinschaft 

für ihre Mitglieder greift. 

Umfragen bestätigen, dass die überwiegende 

Mehrheit der Versicherten bereit ist, Verantwortung 

im Verhalten und bei Bagatellerkrankungen 

zu übernehmen, wenn sie 

wissen, dass sie dadurch bei schweren Erkrankungen 

auch in Zukunft durch die Solidargemeinschaft 

geschützt sind und die 

bestmögliche medizinische Versorgung erhalten. 

Neben der verstärkten Kooperation aller 

Akteure im Gesundheitswesen muss die 

Stärkung der Prävention ein wesentlicher 

Ansatz der Gesundheitsreform sein. Wir 

müssen konsequent den Weg vom reinen 

Reparaturbetrieb Gesundheitswesen zu einer klugen Gesundheitsvorsorge 

einschlagen, denn die Präventionspotenziale 

werden noch zu wenig genutzt. Es muss zum gesundheitspolitischen 

Grundkonsens in unserer Gesellschaft werden: 

Jeder trägt im Rahmen seiner Möglichkeiten 

selbst Verantwortung für seine Gesundheit. 

Ein gutes Beispiel ist die Prophylaxe zur Zahngesundheit bei 

Kindern und Jugendlichen. Gegenwärtig nehmen 60 Prozent 

der Sechs- bis Zwölfjährigen und 55 Prozent der 13- bis 18jährigen 

Kinder Prophylaxeleistungen in Anspruch. Bei den 

zwölfjährigen Kindern ist die Zahl der kariös gefüllten und 

bereits gezogenen Zähne seit 1980 um 80 Prozent zurückgegangen. 

Zahnersatz fällt in diesem Bereich so gut wie nicht 

mehr an. Dieser Erfolg muss auf andere Bereiche übertragen 

werden. Prävention führt mittel- und langfristig zu erheblichen 

Kosteneinsparungen und ist eine Investition in die 

Zukunft unseres Gesundheitswesens. Deshalb sollte auch über 

die Einführung eines Vorsorgebonus nachgedacht werden. 

Als neue Gesundheitsministerin des Landes möchte ich in 

Zusammenarbeit mit den Krankenkassen und Leistungserbringern 

eine breit angelegte gesundheitliche Aufklärungskampagne 

starten, mit dem Ziel, den Gedanken der Prävention 

nachhaltig zu fördern. Kindergärten, Schulen, Betriebe 

und öffentliche Gesundheitsdienste müssen ihre Beratung zu 

Infektionsschutz, Lebensmittelhygiene oder Risikofaktoren 

wie Rauchen, Bewegungsmangel und Fehlernährung erweitern. 

Deshalb soll an den Schulen ein Gesundheitstag eingerichtet 

werden. Mein Ziel ist, Niedersachsen zum Gesundheitsland 

zu machen. 

Die niedersächsische Zahnärzteschaft lade ich herzlich ein, im 

partnerschaftlichen Dialog an der Umsetzung der gemeinsamen 

Ziele mitzuwirken. 

Dr. Ursula von der Leyen 

Niedersächsische Ministerin für Soziales, 

Frauen, Familien und Gesundheit 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 4/03 

1

2 

Gesetzentwurf: 

Massive Strukturveränderungen 

nach Entwurf der Ministerin 

Bereits ein 3. Rohentwurf eines Gesundheitssystemmodernisierungsgesetzes 

(GMG) liegt vor. Er enthält zwar 

keine finanzwirksamen Inhalte, aber dafür massive 

Strukturveränderungen. 

Wir bringen die wichtigsten Details aus dem Entwurf: 

Versicherte: 

* Freiwillige Mitglieder und Familienangehörige können 

Leistungserbringer im EU-Ausland im Wege der Kostenerstattung 

in Anspruch nehmen. 

Die Erstattung darf nur in Höhe der Inlandsvergütung 

erfolgen. Es ist ein Abschlag für Verwaltungskosten 

und fehlende Wirtschaftlichkeitsprüfungen vorzusehen. 

* Fahrkosten werden nur übernommen, wenn die Fahrt aus 

„zwingenden medizinischen Gründen“ notwendig ist. Sie 

ist Voraussetzung für die Bezahlung bei Verlegungsfahrten 

zwischen Krankenhäusern. Die Kasse kann Transportleistungen 

anbieten. Wenn Angehörige die Fahrt übernehmen 

können, entfällt die Bezahlung durch Kassen. 

* Die Zuzahlungsverpflichtungen für Arznei- und Verbandmittel 

und die entsprechende Härtefallregelung werden 

gestrichen. Denn: Wer sich an einem Hausarztmodell oder 

einem strukturierten Behandlungsprogramm für chronisch 

Kranke oder an einer integrierten Versorgung oder 

an einer Versorgung in Gesundheitszentren beteiligt, 

erhält einen Bonus und zahlt nur noch 1 (2) Euro Zuzahlung. 

Wer das nicht tut, für den braucht es nach Ansicht 

der Ministerin keine Härtefallregelung. 

Krankenkassen: 

* Krankenkassen müssen mindestens 35 Millionen Euro 

jährlich in den Gemeinschaftsfonds „Prävention und 

Gesundheitsförderung“ beim Bundesverwaltungsamt 

einzahlen. Die Pflichtausgaben der Kassen für die Selbsthilfe 

(mindestens 0,51 Euro) sind Kassenarten übergreifend 

in einen Gemeinschaftsfonds einzuzahlen. 

* Der Sachleistungsanspruch der Versicherten auf Heilmittel 

wird begrenzt auf Heilmittelkosten, für die Kassen einen 

Vertrag abgeschlossen haben. 

Das gleiche gilt für Hilfsmittel. 

* Die Spitzenverbände setzen gemeinsam und einheitlich 

für Hilfsmittel die Festbeträge fest. Sie sind einmal im 

Jahr zu überprüfen. 

* Die Kasse kann in ihrer Satzung festschreiben, dass Versicherte 

für die Teilnahme an Früherkennungsuntersuchungen 

einen Bonus erhalten und von Zuzahlungen befreit 

sind. Das Gleiche gilt bei Maßnahmen der betrieblichen 

Gesundheitsförderung. 


NACHRICHTEN 


* Krankenkassen haben Versicherte über preisgünstige 

Versorgungsmöglichkeiten zu informieren. 

* Krankenkassen können für die integrierte Versorgung mit 

allen möglichen Einrichtungen Verträge abschließen. 

Die Kassenärztlichen Vereinigungen werden völlig übergangen. 

Der Grundsatz der Beitragssatz-Stabilität wird 

bis 2006 aufgehoben. Eine Zulassung ist bei den Leistungserbringern 

nicht mehr notwendig. 

* Die Krankenversichertenkarte wird bis 1. Januar 2006 eingeführt. 

Sie erhält die Möglichkeit eines elektronischen 

Rezeptes. Sie kann, nach Einwilligung des Versicherten, 

medizinische Daten zur Notfallversorgung enthalten; 

ebenso Befunde, Diagnosen, Therapieempfehlungen und 

Behandlungsberichte; Daten einer Arzneimitteldokumentation. 

* Krankenkassen können auch Verträge mit Leistungserbringern 

über die nationale Grenze hinweg innerhalb 

der EU schließen. 

* Den Krankenkassen wird die Möglichkeit eingeräumt, den 

Abschluss privater Versicherungsverträge zwischen 

ihren Mitgliedern und privaten Versicherungsunternehmen 

zu vermitteln. Nur Wahlarztbehandlung im 

Krankenhaus, Ein- und Zweibettzimmerzuschlag, eine 

Auslandsreisekrankenversicherung und Sterbegeld dürfen 

vermittelt werden. 

Organisationsrecht der Krankenkassen: 

* Ortskrankenkassen können sich auch über das Gebiet 

eines Landes hinaus erstrecken. 

* Bei Betriebskrankenkassen darf derArbeitgeber nur bis 

zum 31. Dezember 2004 die Verwaltungskosten 

übernehmen. 

* Betriebe von Leistungserbringern und ihre Verbände 

dürfen keine Betriebskrankenkasse gründen. 

* Eine Ausdehnung einer BKK durch neue oder zusätzlich 

erworbene Betriebe des Arbeitgebers gilt nur noch für 

geschlossene Betriebskrankenkassen. 

* Krankenkassen können sich auch über Kassenarten hinweg 

mit einer anderen Krankenkasse vereinigen. Die Kasse 

mit der größten Mitgliederzahl ist maßgeblich für 

die zuständige Kassenart. 

* Eine Entscheidung über die Öffnung einer Kasse kann 

nicht widerrufen werden, das gilt auch bei Fusionen. 

* Die Öffnung von Betriebskrankenkassen der privaten 

Kranken- und Lebensversicherungsunternehmen ist 

untersagt.

Ärzte (Haus- und Fachärzte): 

* Augenärzte, Frauenärzte und die übrigen Fachärzte nehmen 

an der fachärztlichen Versorgung teil. Damit bleiben 

sie in der kollektivvertraglich organisierten SicherstelIungsverpflichtung 

der Kassenärztlichen Vereinigungen, wenn 

sie nicht für eine einzelvertragliche Regelung mit Krankenkassen 

optieren. Sie dürfen nur nach Überweisung 

abrechnen, mit Ausnahme der Augen- und Frauenärzte. 

Zahlung wird auch abhängig gemacht von einer Berichtspflicht. 

* Scheiden sie aus den Kollektivverträgen aus, ergeben sich 

ihre Verpflichtungen aus den mit Krankenkassen 

geschlossenen Verträgen. 

• Weiter wird es im Bereich der fachärztlichen Versorgung 

keine Neuzulassungen mehr geben, sondern die 

Krankenkassen und ihre Verbände haben über den Neuzugang 

von Leistungserbringern Verträge nach einem neuen 

§ 106 a abzuschließen. Bei Versorgungslücken ist es dann 

Aufgabe der Krankenkassen und ihrer Verbände, diese 

durch Abschluss neuer Verträge zu schließen. 

* Künftig müssen Fachärzte - außer Frauen- und 

Augenärzten - einen Vertrag mit Krankenkassen abschließen, 

wenn sie an der ambulanten ärztlichen Versorgung 

teilnehmen wollen. Für sie gilt nicht mehr die 

traditionelle Zulassung. Ein Anspruch auf Vertragsabschluss 

besteht nicht. Das Angebot zum Abschluss eines 

Vertrages muss öffentlich ausgeschrieben werden. 

Bestehen Versorgungslücken durch Ausscheiden der 

„Vertragsärzte“ können diese zur Weiterarbeit verpflichtet 

werden. Besteht die Gefahr einer Unterversorgung, 

kann die Krankenkasse mit einem Krankenhaus 

entsprechende Verträge mit zugelassenen Krankenhäusern 

abschließen. 

* Für die hausärztliche Versorgung im Rahmen von Hausarztmodellen 

sind Behandlungspauschalen vorzusehen, 

mit denen die hausärztliche Versorgung eines Versicherten 

für ein Jahr vergütet wird. Bei der Festlegung der 

Behandlungspauschalen sind die mit dem Gesundheitszustand 

verbundenen Unterschiede im Behandlungsaufwand 

sowie der erhöhte Betreuungs-, Koordinations- und Dokumentationsaufwand 

zu berücksichtigen. Die Regelungen 

sind bis zum 31. Dezember 2004 zu treffen. 

* Hausärzte können Behandlungsmethoden der besonderen 

Therapierichtungen erbringen, sofern diese vom Bundesausschuss 

Ärzte und Krankenkassen nicht ausgeschlossen 

sind. 

* Gesundheitszentren nehmen zukünftig an der ambulanten 

haus-, frauen- und augenärztlichen Versorgung teil. 

Sie dürfen weder ein Krankenhaus noch eine Reha-Einrichtung 

sein. 

* Klargestellt wird, dass Beschlüsse des Bundesausschusses 

Ärzte und Krankenkassen über neue Leistungen bei der 

Gesamtvergütung zu berücksichtigen sind. Finanzielle 

Entlastungen, durch Herausnahme von Leistungen aus 

dem Leistungskatalog, und Rationalisierungseffekte sind 

zu berücksichtigen. Regelleistungsvolumina werden nun 

verbindlich festgeschrieben. Damit werden die Arztleistungen 

bis zu einem bestimmten festen Punktwert 

vergütet. Darüber hinaus gehende Leistungen werden 

abgestaffelte Punktwerte (Kostendegression) erhalten. 

Spätestens bis zum 31. Dezember 2004 sind diese Regelungen 

festzuschreiben. 

* Die im EBM aufgeführten Leistungen sind zu Leistungskomplexen 

oder Fallpauschalen zusammenzufassen. 

* Der Bewertungsausschuss legt dem Bundesgesundheitsministerium 

jährlich einen Bericht zur Entwicklung der 

Vergütungs- und Leistungsstruktur vor. 

* Ein Vertragsarzt hat alle fünf Jahre gegenüber dem 

Zulassungsausschuss den Nachweis zu erbringen, dass er 

seiner Fortbildungspflicht nachgekommen ist. Erbringt er 

den Nachweis nicht, ist ihm die Zulassung zu entziehen. 

Die Fortbildungsveranstaltungen müssen frei von wirtschaftlichem 

Interesse sein. Das ist nicht der Fall, wenn 

Pharmaunternehmen, Medizinproduktehersteller und andere 

eine fachbezogene Informationsveranstaltung durchführen 

oder Veranstaltungen anderer finanziell fördern. 

* Ärzte haben Versicherte auf Verlangen schriftlich direkt 

im Anschluss an die Behandlung oder mindestens 

quartalsweise über Leistungen zu informieren (Patientenquittung). 

Der Versicherte zahlt dafür eine Pauschale 

von 1 Euro zuzüglich Versandkosten. 

* Klargestellt wird, dass Beschlüsse des Bundesausschusses 

Ärzte und Krankenkassen über neue Leistungen bei der 

Gesamtvergütung zu berücksichtigen sind. Finanzielle 

Entlastungen, durch Herausnahme von Leistungen aus 

dem Leistungskatalog, und Rationalisierungseffekte sind 

zu berücksichtigen. 

* Regelleistungsvolumina werden nun verbindlich festgeschrieben. 

Damit werden die Arztleistungen bis zu einem 

bestimmten festen Punktwert vergütet. Darüber hinausgehende 

Leistungen werden abgestaffelte Punktwerte 

(Kostendegression) erhalten. Spätestens bis zum 31. Dezember 

2004 sind diese Regelungen festzuschreiben. 

* Die im EBM aufgeführten Leistungen sind zu Leistungskomplexen 

oder Fallpauschalen zusammenzufassen. 

* Bis zum 30. Juni haben die KBV und die GKV-Spitzenverbände 

Richtlinien über Plausibilitätsprüfungen zu erstellen. 

Schaffen sie das nicht, kann das Bundesgesundheitsministerium 

eine Ersatzvornahme schaffen. 


NACHRICHTEN 


3

4 

Organisationsrecht der Ärzte: 

* Künftig dürfen in einem Bundesland nur noch dann zwei 

Kassenärztliche Vereinigungen bestehen, wenn mindestens 

12000 Ärzte zugelassen sind. Damit müssen sich 

mehrere KVen im Bundesgebiet zusammenschließen. Mitglieder 

dürfen nur noch zugelassene Ärzte sein, eine außerordentliche 

Mitgliedschaft ist nicht mehr vorgesehen. 

* Bei den KVen und der KBV werden nur noch eine Vertreterversammlung 

und ein hauptamtlicher Vorstand gebildet. 

Die Vertreterversammlung hat bis zu 30 Mitglieder. 

Sie kann bei mehr als 20 000 zugelassenen Ärzten auf 50 

erhöht werden. Die Vertreterversammlung der KBV hat bis 

zu 60 Mitglieder. Ihre Aufgaben: Satzung beschließen, 

Vorstand überwachen, Entscheidungen grundsätzlicher 

Bedeutung beschließen, den Haushaltsplan feststellen, 

den Vorstand entlasten, Erwerb und Veräußerungen von 

Grundstücken beschließen. 

* Der Vorstand besteht aus bis zu drei Mitgliedern. Durch 

Satzung kann er auf fünf Mitglieder aufgestockt werden. 

Die Amtszeit beträgt sechs Jahre. Die Höhe der Vergütungen 

sowie Versorgungsregelungen sind jährlich im Bundesanzeiger 

zu veröffentlichen. 

Die Mitglieder des Sachverständigenrates für die Konzertierte 

Aktion im Gesundheitswesen sind normalerweise verschwiegen. 

Das gehört zum „guten, wissenschaftlichen Ton“ 

der Gesundheitsweisen. Ungeschriebenes Gesetz des Gremiums 

ist es auch, dass die Urheber von Minderheitenvoten in 

den Gutachten nicht offengelegt werden. Nur einer der sieben 

hält sich nicht an derartige Usancen: Prof. Dr. med. Dr. 

sc. Karl „Überall“ Lauterbach (40). Bei der Präsentation des 


NACHRICHTEN 


* Bei den Wahlen zur Vertreterversammlung wählen Hausärzte 

und Psychotherapeuten getrennt aus ihrer Mitte die 

Anzahl der Mitglieder, die auf sie entfällt. Es wird das 

Verhältniswahlrecht eingeführt. 

* Die KVen haben künftig eine vollständige Prüfung der 

eingereichten Abrechnungen von Ärzten vorzunehmen. 

Ärzte können dazu verpflichtet werden, ihre Abrechnungen 

auf maschinell lesbaren Unterlagen einzureichen. Den 

Krankenkassen wird die inhaltliche Ausgestaltung der 

Prüfungen mitverantwortlich übertragen. Sie sind von 

den Ergebnissen der KV-Prüfungen zu informieren. 

Der Gelbe Dienst, 28.02.2003 

Lauterbach hält wenig vom guten Ton 

- Und schmückt sich mit fremden Federn 

aktuellen Gutachtens des Rates outete er sich stolz als 

Urheber der Minderheitenvoten – die Mienen der sechs 

anderen versteinerten. Der Kölner trieb zudem seine Devotion 

vor der Ministerin ziemlich weit. Seine Äußerungen 

kulminierten in so wichtigen Sätzen wie „Ich stimme der 

Ministerin zu!“ 

Dienst für Gesellschaftspolitik, 27.02.2003

Was es sonst noch gibt … 

Des Kanzlers neue Worte - Agenda 2010 

Die im Vorfeld wichtiggeredete Regierungserklärung des 

Bundeskanzlers ist den allgemeinen Erwartungen nicht gerecht 

geworden. Immerhin bot sie Ansatzpunkte für ein 

Umdenken in einigen Lebensbereichen, die andere längst 

als notwendig erkannt und immer wieder eingefordert haben. 

Leistungen des Staates werden danach gekürzt, Eigenverantwortung 

gefördert, das Tarifrecht geändert und mehr 

Eigenleistung von jedem Einzelnen abgefordert. Die Agenda 

2010, wie sie Schröder nennt, würde Deutschland bis zum 

Ende des Jahrzehnts bei Wohlstand und Arbeit wieder an 

die Spitze bringen. Diese Zielsetzung lässt Erinnerungen an 

das vollmundige 3,5-Millionen-Arbeitslosen-Versprechen 

wach werden. 

Die Reform des Gesundheitssystems nahm in der Kanzler- 

Rede einen vergleichsweise bescheidenen Raum ein. Dennoch 

sind die Signale deutlich. Über allem steht die Feststellung 

und Erkenntnis, dass die Strategie der Kostendämpfung 

eindeutig an ihre Grenzen gestoßen sei. Das 

Gefühl einer gemeinsamen Verantwortung im Gesundheitssystem 

sei nahezu verschwunden, tadelt Schröder. Viele 

agierten nach dem Grundsatz des raschen, auch des bedenkenlosen 

Zugriffs. Bei dieser Grundeinstellung findet er 

sich im Einklang mit Frau Schmidt, die gleichsam zur Begründung 

ihrer „Eckpunkte“ feststellt, dass das System 

ständigem Druck von Lobbyisten und Anbietern ausgesetzt 

sei. Ähnliche Hinweise zum wahrlich aggressiven (und legitimen) 

Auftreten der Gewerkschaften sind dagegen nicht 

festzustellen. 

Zur Erneuerung des Gesundheitswesens brauche man einschneidende 

Kurskorrekturen. Ein Teil der notwendigen 

Maßnahmen würden im zuständigen Ministerium vorbereitet, 

fährt Schröder fort. Ein unguter Hinweis darauf, dass er 

im wesentlichen den allgemein bekannten Vorstellungen 

und Planspielen der Ministerin bis zur Hinführung zu einem 

staatlichen Gesundheitssystem folgen möchte. So fordert 

Schröder beispielsweise die Beseitigung von „kostentreibenden 

Monopolstrukturen“, zu denen er ausdrücklich das 

Vertragsmonopol der Kassenärztlichen Vereinigungen zählt. 

Dieses Vertragsmonopol habe sich überlebt, und man werde 

es den Krankenkassen daher ermöglichen, Einzelverträge 

mit den Ärzten abzuschließen. Ferner brauche man medizinische 

Standards – und man werde sie schaffen, lässt der 

Kanzler wissen. Vorschläge, Zahnersatz oder gar die Zahnärztliche 

Behandlung nicht mehr von den Krankenkassen 

zahlen zu lassen, lehnt er grundsätzlich ab. 

Differenzierte Praxisgebühren und Selbstbehalte werden in 

der Agenda genannt. Fraglich ist, wie man sich eine solche 

Praxisgebühr vorzustellen hat. Eine „Klingelkasse“ als Inkassoleistung 

der Ärzte für die Krankenkassen mag nur den 

Steuerberater erfreuen - sicherlich ist auch nicht ernsthaft 

daran gedacht, das Eintrittsgeld in den Praxen zu belassen. 

Auch zukunftsweisende Planungen finden sich in der 

Schröder-Agenda. Beispielsweise soll das Krankengeld privat 

abgesichert, versicherungsfremde Leistungen zukünftig 

über Steuern finanziert werden und Selbstbehalte sollen 

steuernd wirken. 

Der Kanzler wird sich vor allem mit der linken Macht im eigenen 

Haus und den Drohgebärden omnipotenter Gewerkschaftsbosse 

konfrontiert sehen, die bereits Klagen gegen 

die angekündigten sozialen Einschnitte angekündigt haben, 

so dass gegenwärtig die parlamentarische Opposition als 

Widerpart eher zweitrangig erscheint. Allerdings ist sich 

Schröder durchaus der Tatsache, dass er in wesentlichen 

Teilen auf den Bundesrat angewiesen sein wird, bewußt; 

unter dieser Prämisse ist die Rede durchsetzt mit Hinweisen 

auf Schnittstellen mit der Opposition. 

Ganz zu Recht fühlt sich zu diesem Zeitpunkt manch Betroffener 

an den „Deal von Lahnstein“ aus dem Jahr 1992 

und die für uns dramatischen Folgen erinnert, wenn die 

Kanzlerrede zarte Zustimmungs-Signale von Horst Seehofer 

erfährt. Sollte bei der Opposition nach der Wahl aus Opportunitätsgründen 

einiges anders gesehen werden als vor der 

Wahl? 

Überhaupt imponiert die Opposition in Fragen des Gesundheitssystems 

in diesen Tagen eher durch beredtes Schweigen. 

Wenig ist zu hören und schon gar keine Entrüstung 

wird laut gegenüber den rot-grünen Verstaatlichungsbemühungen. 

Keine guten Zeichen! 

loe 


NACHRICHTEN 


5

Wolfenbüttler Gespräch: 

6 

Ein viertel Jahrhundert erfolgreiche Bezirksstellenfortbildung 

Rund 300 Teilnehmer aus allen Teilen 

Niedersachsens und auch aus Sachsen –Anhalt 

kamen zum Wolfenbüttler Gespräch. 

Das Wolfenbüttler Gespräch 

(früher Ringelheimer Gespräch) 

in der Fachhochschule Braunschweig-Wolfenbüttel 

kann inzwischen 

auf fast einviertel 

Jahrhundert erfolgreiche Veranstaltungen 

zurückblicken. Auch 

nach diesen vielen Jahren hat 

die Bezirksstellenfortbildung 

nichts von ihrer Popularität verloren. 

Darauf können Dr. Jörg 

Thomas, der Vorsitzende der 

Bezirksstelle Braunschweig der 

ZKN und Dr. Harald Salewski, 

der Fortbildungsreferent der 

Bezirksstelle, stolz sein. 

Zum diesjährigen Wolfenbüttler 

Gespräch am 15. März 2003 

kamen rund 300 Teilnehmer. 

Dr. Jörg Thomas betonte in seiner 

Rede zum Wolfenbüttler 

Gespräch, er freue sich besonders, 

dass der Kreis der Teilnehmer 

sich inzwischen nicht nur 

auf den Bereich der Bezirksstelle 

Braunschweig erstrecke, sondern 

dass Teilnehmer aus ganz Niedersachsen 

bis nach Osnabrück 

und sogar auch aus Sachsen- 

Anhalt nach Wolfenbüttel 

kämen. 


NACHRICHTEN 


Dr. med. Dieter Fischer, Kardiologe an 

der MHH und Dr. med. dent. habil. 

Christof Dörfer, Poliklinik für Zahnerhaltung, 

Heidelberg, beschäftigten 

sich im wissenschaftlichen Teil mit 

dem Thema „Parodontitis und Allgemeinerkrankungen“. 

Dr. Harald Salewski: „Wir haben uns in 

diesem Jahr für dieses Thema entschieden, 

weil die Bedeutung der 

Wechselbeziehungen zwischen Allgemein- 

und Mundgesundheit noch zu 

wenig Beachtung findet. So leiden 80 

Prozent aller Deutschen an Zahnfleischerkrankungen 

und bis zu 65 

Prozent der Erwachsenen an einer Parodontitis. 

Neueste Erkenntnisse zeigen, 

dass das Risiko einer Frühgeburt 

bei Schwangeren mit Parodontitis um 

den Faktor 7 erhöht ist. Auch das Risiko 

des Schlaganfalls oder Herzinfarkts 

ist deutlich erhöht. Und auch für 

Atemwegserkrankungen können Bakterien 

verantwortlich sein, die für die 

Entzündungen des Zahnbetts verantwortlich 

sind. Es gilt also, die Wechselbeziehung 

zwischen Zahnmedizinern 

und Allgemeinmedizinern zu 

intensivieren. Was liegt also näher, als 

zu diesem Thema einen Zahnmediziner 

und einen Mediziner gemeinsam 

zu einem Fachvortrag zu bitten. Ich 

möchte diese Gelegenheit aber auch 

gleich nutzen, um mich bei den Unternehmen 

Hain Life Science, Vivotech, 

Dentsply, Oral-B und Phillips 

Oral-Health-Care zu bedanken, die 

durch ihr Sponsoring diese Veranstaltung 

in diesem Stil wirksam unterstützen.“ 

ZKN-Vorstandsmitglied Dr. Thomas 

Nels sprach ”Aus aktuellem Anlaß“ 

Wie in jedem Jahr, so sprach auch auf 

diesem Wolfenbüttler Gespräch ein 

Mitglied des Vorstandes der ZKN zu 

einem „Thema aus aktuellem Anlaß“. 

ZKN-Vorstandsmitglied Dr. Thomas 

Nels sagte, er sei sehr gerne als Vorstandsmitglied 

zu der Veranstaltung 

gekommen, weil er schon seit langer 

Zeit Besucher dieser Veranstaltung sei. 

Es sei schon immer gute Tradition, 

dass ein Mitglied des Kammervorstandes 

zur aktuellen Lage sprach, und in 

25 Jahren Kostendämpfung in der 

GKV gab es ja auch regelmäßig Anlässe, 

über ständig neue Kostendämpfungsgesetze 

zu berichten, die fast 

jedes Mal als Jahrhundertreform verkauft 

wurden. Und auch dieses Jahr 

sei man wieder mitten in der Diskussion 

über eine Reform der GKV. Immerhin 

könne man feststellen, dass heute 

weite Kreise der Gesellschaft die Notwendigkeit 

echter Reformen in allen 

Sozialversicherungssystemen herausstellen. 

Es bleibe abzuwarten, inwieweit 

es den Gewerkschaften auch 

diesmal gelinge, dies zu verhindern, 

die zwar nur noch einen kleinen Teil 

der Arbeitnehmer repräsentierten, 

aber zu über 60 Prozent im Bundestag 

vertreten sind. 

Dr. Thomas Nels: „Als vor vier Jahren 

die Möglichkeiten für Einzelverträge 

in das SGB V geschrieben wurden, 

habe auch ich mich dafür eingesetzt, 

Schutzvereinigungen zur Abwehr solcher 

Einzelverträge zu bilden. Nachdem 

in dem genannten Zeitraum im 

wesentlichen keine Angriffe der Kassen 

erfolgt sind, und angesichts der 

nunmehrigen erkennbaren Stoßrichtung 

des Gesetzgebers, muß man, 

glaube ich, seinen Standpunkt überdenken: 

Auch heute noch halte ich 

jede Form der Solidarisierung der Kollegen, 

vor allem vor Ort, für sinnvoll. 

Und wer darüber hinaus eine Organisation 

auf Landesebene für sinnvoll 

hält – bitte schön! Man sollte aber 

Abstand davon nehmen, die Kollegen 

mit dem Schreckgespenst der unmittelbaren 

Bedrohung durch Einzelverträge 

in allernächster Zeit in irgendwelche 

Organisationen zu locken, 

wie es gerade derzeit wieder initiiert 

wird. Was auch immer mittel- bis 

langfristig an Reformen herauskommt, 

eines kommt aber kurzfristig 

auf uns zu, und das ist in der letzten

Zeit etwas in Vergessenheit geraten: 

Am 19. Mai wird über eine vom Gesetzgeber 

verlangte Neustrukturierung 

des BEMA entschieden. Nach 

den Vorstellungen der Kassen bietet 

das die schöne Gelegenheit, die Leistungen 

so abzuwerten, dass jedenfalls 

für die nächste Zeit erst einmal 

das Budget wieder ausreicht. Verklausuliert 

heißt das dann folgendermaßen: 

„Die Neustrukturierung des 

BEMA hat nicht zum Ziel, eine Beurteilung 

der Leistungen in den einzelnen 

Praxen nach betriebswirtschaftlichen 

Grundsätzen zu erreichen.“ 

Zum Abschluss seines 

Referates sagte Dr. Thomas 

Nels, er hätte gerne noch 

über seinen Bereich in der 

Kammerarbeit gesprochen, 

doch die Zeit sei schon 

stark fortgeschritten. Wie 

auch immer die Zukunft 

aussehen werde, der fachlich 

kompetente Zahnmediziner 

werde immer 

seinen Platz in der Gesellschaft 

haben. Deshalb wolle 

er die Teilnehmer auch 

nicht länger von dem 

eigentlichen Zweck ihres 

Besuches abhalten, nämlich 

der Fortbildung, und 

dankte ihnen für die 

Aufmerksamkeit! 

Jobmaschine-Gesundheitswesen 

wird von der Politik übersehen 

Angesichts von 4,7 Mio. Arbeitslosen übersieht die Politik 

Deutschlands beste Jobmaschine: Mit über 4 Mio. Arbeitsplätzen 

arbeiten im deutschen Gesundheitswesen 5 mal 

mehr Menschen als in der gesamten Automobilproduktion. 

In den letzten 20 Jahren hat sich die Anzahl der Arbeitsplätze 

im Gesundheitswesen von ca. 2 Mio. auf über 4 Mio. 

verdoppelt und das bei nahezu konstantem Anteil von nur 

ca. 6% der GKV (gesetzliche Krankenversicherung) am BIP 

(Bruttoinlandsprodukt), in den letzten Jahren sinkt der 

GKV-Anteil am BIP sogar. Allein in Arzt- und Zahnarztpraxen 

arbeiten mit fast 1 Mio. Menschen mehr als in der gesamten 

Kraftfahrzeugproduktion. 

Dies ist bisher von der Politik übersehen worden und dadurch 

wurde Deutschlands beste Jobmaschine "abgewürgt". 

Diese Arbeitsplätze befinden sich bundesweit auch in strukturschwachen 

Regionen und Bundesländern und sind unabhängig 

von Auslandkonjunktur und Wechselkursen. 

ti 

Dr. Thomas Nels, ZKN-Vorstandsmitglied; Dr. med. Dieter Fischer, MHH, 

Referent; Dr. med. dent. habil. Christof Dörfer, Referent, Poliklinik f. 

Zahnerhaltung Heidelberg; Dr. Jörg Thomas, Vorsitzender der Bezirksstelle 

Braunschweig der ZKN; Dr. Harald Salewski, Fortbildungsreferent der 

Bezirksstelle Braunschweig der ZKN. 

Während in der Industrie z.B. durch Roboter und in den 

sonstigen Dienstleistungsbereichen z.B. durch Bankautomaten 

in großem Umfang Arbeitsplätze vernichtet werden, ist 

im zuwendungsorientierten Gesundheitswesen der Mensch 

kaum zu ersetzen. Nach Berechnungen des Sachverständigenrates 

sichert im personalintensiven Gesundheitswesen 1 

Mrd. Euro Jahresumsatz fast 20.000 Arbeitsplätze, viel mehr 

als in anderen Wirtschaftsbereichen. Hingegen wird die Bedeutung 

des GKV-Anteils an den Arbeitskosten der Arbeitgeber 

in Deutschland grundlegend überschätzt: die Arbeitgeberpflichtbeiträge 

zur GKV machen nur ca. 4,5 % der 

Arbeitskosten aus. Die geplanten drastischen Kürzungen in 

der GKV um ein Fünftel senken die Arbeitskosten für die 

Arbeitgeber nur um unbedeutende 0,9 %, vernichten aber 

im personalintensiven Gesundheitswesen in einem überproportionalen 

Umfang Arbeitsplätze. 

Nähere Informationen über Deutschlands 

Jobmaschine-Gesundheitswesen gibt es unter 

www.jobmaschine-gesundheitswesen.de. 

Ärztekammer Berlin, Flottenstr. 28-42, 13407 Berlin 

Tel. 030/ 40 80 6115 Fax 030/40 80 60 


NACHRICHTEN 


7

8 

Dr. Thomas Nehls 


NACHRICHTEN 



Bema-Umstrukturierung 

Am 18.3.2003 

fand in Braunschweig 

eine 


zur 

Bema-Umstrukturierung 

statt. 

Nachdem der Kanzler in seiner Regierungserklärung allen 

Hoffnungen auf ein Entlassen der Zahnheilkunde aus den 

Zwängen der GKV eine Absage erteilt hatte, erschien es 

hochaktuell, über die im Mai anstehende Umstrukturierung 

informiert zu werden. 

Hierzu hatten das Gesundheitsforum Zahnmedizin in 

Braunschweig - die regionale Schutzgemeinschaft - sowie 

der Verein Zahnärzte für Niedersachsen e.V. eingeladen. 

Dankenswerterweise hatte sich der stellvertretende KZV- 

Vorsitzende aus Westfalen-Lippe und Mitglied im KZBV- 

Vorstand, Kollege Buchholz aus Telgte, bereit erklärt, 

hierüber zu referieren. Da er Mitglied im erweiterten 

Bewertungsausschuss ist, konnten so Informationen aus 

erster Hand erhalten werden. 

Ca. 50 Kollegen nahmen die Gelegenheit wahr und wurden 

unterrichtet über die nebeneinander bestehenden Zeitstudien 

der Kassen und der KZBV. Letztere basiert auf einer 

präventionsorientierten Neubeschreibung der Zahnheilkunde, 

wobei für jeden Behandlungsvorgang Therapieschritte 

definiert wurden. 

Kalibrierte Zahnärzte nahmen dabei eine objektive Zeitmessung 

der Therapieschritte vor bei einem Behandlungsanspruch, 

wie er dem Durchschnitt der zahnärztlichen Praxis 

entspricht. 

Günther Herion: 

Neu im Vorstand 

der APO-Bank 

Die Studie der KZBV ergab zwar einen höheren Zeitaufwand 

als die Studie der Kassen, in der Relationierung 

der Leistungen zueinander war allerdings kein so großer 

Unterschied festzustellen. 

Allerdings konnte das Ergebnis der Kassenstudie nicht 

nachvollzogen werden, die die Leistungen insgesamt auf 

ca. 82 % abgesenkt fordert, wobei der Kons./Chirurgie- 

Anteil der Punktbewertung auf ca. 113 % steigen, der 

des Zahnersatzes auf ca. 67 % und der der Pa-Behandlung 

auf ca. 47 % abgesenkt werden soll. 

Da nach Gesetzesauftrag eine Verschiebung zur Prävention 

zu berücksichtigen ist, ergibt sich bei Neuaufnahme entsprechender 

Positionen ein Punktmengenbedarf von ca. 

150 % der derzeitigen Punktmenge. 

Wenn aber nach Aussagen von Kollege Buchholz die Neustrukturierung 

punktmengen- und zeitmengenneutral 

stattfinden soll, ergibt sich daraus, dass einige Leistungen, 

z.B. im prothetischen Bereich, ausgegrenzt werden müssen. 

Dr. Buchholz äußerte den Anwesenden gegenüber auch 

die feste Hoffnung, dass der Vorsitzende des Erweiterten 

Bewertungsausschusses, Prof. Neubauer, ein Ökonom, an 

diesem Prinzip nicht rütteln lassen wolle. 

In der Diskussion ergab sich dann sehr schnell, dass eine 

derartige Neurelationierung natürlich bei der niedersächsischen 

Situation ohne Ausgleich der Budgets die Problematik 

des Kons./Chirurgie-Budgets nur verschärft. 

Insgesamt eine sehr informative Veranstaltung, 

die durchaus noch mehr Besucher verdient hätte. 

Der 41-jährige Diplom-Kaufmann trat seine neue 

Aufgabe bei der größten deutschen Primärkreditgenossenschaft 

am 1. April an. Günther Herion 

hat im Vorstand der APO-Bank die Verantwortung 

für das Riskmanagement übernommen. 

APO-Bank 

Dr. Thomas Nels

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In Deutschland werden jährlich zwischen 

60 Mio und 70 Mio Füllungen 

gelegt. Legt man die Zahlen aus der 

internationalen Literatur zugrunde, 

so kann man davon ausgehen, dass 

es sich bei über 60% dieser Füllungen 

um Ersatzversorgungen handelt. 

Bei der folgenden Betrachtung moderner 

Füllungstechniken und ihrer 

Langzeitbewährung soll das Hauptaugenmerk 

auf die Restauration im 

Seitenzahnbereich gelegt werden, 

weil hier Zahnarzt und Patient die 

Qual der Wahl bei der Auswahl des 

Prof. Dr. Bernd Haller, Ulm 

geeigneten Restaurationsverfahrens 

haben. Umfragen unter deutschen 

Zahnärzten haben ergeben, dass 

Amalgam, obwohl jahrzehntelang klinisch hervorragend 

bewährt, für Klasse-I- und Klasse-II-Füllungen bereits nicht 

mehr das Füllungsmaterial Nr. 1 ist. Die Frage lautet daher: 

Wenn kein Amalgam, was dann? Komposite und Kompomere 

haben als zahnfarbene und metallfreie Füllungsmaterialien 

dem Amalgam den Rang abgelaufen. Die Beantwortung der 

Frage, ob zurecht, muss sich an den Zielen der Füllungstherapie 

orientieren. Die Schweizerische Zahnärztegesellschaft SSO 

hat einen Katalog von Restaurationsgraden aufgestellt, der 

von der Entfernung des infizierten Dentins mit Ersatz der verloren 

gegangenen Zahnhartsubstanz (Grad 1) über die darüber 

hinaus reichende dauerhafte Wiederherstellung von Form und 

Funktion mit Vermeidung von Folgeschäden (Grad 2) bis zur 

völlig unsichtbaren, „ästhetischen“ Restauration (Grad 3) 

reicht. Grad 1 umfasst provisorische Füllungen. Amalgamfüllungen 

zählen wie Goldinlays zu Grad 2. Die Anforderungen an 

Grad 3 werden von adhäsive Kompositrestaurationen in 

Schichttechnik und zahnfarbenen, adhäsiv befestigten 

Inlays/Onlays erfüllt. 

Bereits vor mehr als zehn Jahren kam ein belgisches Autorenteam 

zu dem Schluss, dass Feinhybridkomposite aufgrund ihrer 

guten mechanischen Eigenschaften und ihres annähernd 

schmelzähnlichen Verschleißes als Universalfüllungsmaterial 

für den Front- und Seitenzahnbereich angesehen werden können. 

Problematisch ist nur die Polymerisationsschrumpfung 

von 2-3 Volumenprozent, die allen handelsüblichen Kompositen 

und Kompomeren gemeinsam ist. Bei Flow-Kompositen 

liegen die Werte zum Teil um mehr als 50% höher. Die 

Schrumpfung des Komposits während der Aushärtung macht 

die Anwendung der Adhäsivtechnik in Verbindung mit einer 

aufwendigen Schichtung erforderlich. Die in diesem Zusammenhang 

genannten Zahlen aus Zeitmessstudien erscheinen 

völlig aus der Luft gegriffen. Tatsache ist, dass eine unter Verwendung 

derzeit erhältlicher Füllungs- und Bondingmaterialien 

lege artis gelegte, okklusionstragende Kompositfüllung im 

10 


und ihre Langzeitbewährung 


NACHRICHTEN 


Seitenzahnbereich unmöglich zu den Erstattungssätzen der 

GKV erbracht werden kann. Ebenso unangemessen ist - bei 

Einhaltung aller qualitätssichernden Arbeitsschritte –die Berechnung 

nach GOZ Nr. 205, 207 oder 209. Empfohlen wird die 

Berechnung solcher Kompositrestaurationen unter Heranziehung 

einer Analogposition GOZ Nr. 215-217 gemäß §6 GOZ. 

Gedenkt man als Zahnarzt diesen Weg zu gehen, so stellt sich 

automatisch die Frage nach der Haltbarkeit von direkten Kompositrestaurationen 

im Seitenzahnbereich. Zu dieser Frage gibt 

es in der Zwischenzeit umfangreiches Datenmaterial aus klinischen 

Studien. Seitenzahnkompositfüllungen, die unter Studienbedingungen 

gelegt wurden, weisen nach einem Bobachtungszeitraum 

von drei bis 17 Jahren eine Überlebensrate von 

50-100% auf. Einen linearen Anstieg der Misserfolge über die 

Zeit vorausgesetzt, errechnet sich aus diesen Zahlen eine mittlere 

jährliche Misserfolgsrate von etwa 2% (Amalgamfüllungen 

1%). Die jährlichen Misserfolgsraten von Inlays/Onlays aus 

Komposit bzw. Keramik liegen mit 3% bzw. knapp 2% im Bereich 

der direkten Kompositrestaurationen. Die Indikationsentscheidung 

des Zahnarztes wird durch diese Zahlen nicht gerade 

erleichtert, selbst wenn man davon ausgehen muss, dass die 

Defektausdehnung bei den Inlays/Onlays in vielen Fällen 

größer war als bei den direkten Kompositrestaurationen. 

Zu den größten Errungenschaften der vergangenen Jahre auf 

dem Gebiet der restaurativen Therapie gehört die minimal invasive 

Füllungstechnik unter Verwendung spezieller Präparationsinstrumente. 

Diese Technik, die sich durch maximalen Erhalt 

von Zahnhartsubstanz auszeichnet, sollte wenn immer 

möglich, bei Erstversorgungen zum Einsatz kommen. Es handelt 

sich dabei keineswegs um eine einfache, schnelle und 

damit billige, sondern wegen der eingeschränkten Zugänglichkeit 

beim Exkavieren, Füllen und Ausarbeiten um eine höchst 

anspruchsvolle Füllungstechnik. Klinische Studien haben 

gezeigt, dass Misserfolge dabei auf eine unvollständige Entfernung 

des infizierten Dentins zurückzuführen sind. Während 

die klinische Bewährung minimal invasiver Restaurationen im 

Fissurenbereich gut dokumentiert ist, stehen umfangreiche 

Langzeitstudien zu Klasse-II-Versorgungen noch aus. 

Nachdem direkte Kompositrestaurationen sehr aufwendig und 

damit für den Patienten mit finanzieller Selbstbeteiligung verbunden 

sind, ist der Wunsch nach Füllungsmaterialien, die 

schneller und einfacher zu verarbeiten sind und damit preiswerter 

angeboten werden können, nur all zu verständlich. In 

diesem Zusammenhang werden häufig Glasionomerzemente 

und Kompomere als alternative Füllungsmaterialien genannt. 

Die Werbung für Glasionomerzemente als Amalgamersatz hat 

gelegentlich den Boden des Seriösen verlassen. Tatsache ist, 

dass Glasionomerzemente, unabhängig davon ob es sich um 

konventionelle oder kunststoffmodifizierte Präparate handelt, 

denkbar schlechte Festigkeitswerte aufweisen. Klasse-II-Füllungen 

aus Glasionomerzement sind daher einem besonders

hohen Frakturrisiko ausgesetzt. Die mechanische Festigkeit von 

Kompomeren ist initial nicht sehr viel schlechter als die von 

Kompositen. Allerdings unterliegen Kompomere, bedingt durch 

die Wasseraufnahme in die hydrophilen Kunstharzmatrix, einer 

starken Alterung. Unter künstlichen Alterungsbedingungen 

büßen Kompomere 50-70% ihrer Biegefestigkeit ein. Dass sie 

unter klinischen Bedingungen dennoch nicht häufiger frakturieren, 

dürfte daran liegen, dass sie unter Anwendung der Adhäsivtechnik 

verarbeitet werden. Es ist bekannt, dass Füllungsmaterialien 

durch den adhäsiven Verbund mit dem Kavitätenwänden 

stabilisiert werden. Da die meisten Kompomere auch 

ein deutlich schlechteres Verschleißverhalten aufweisen als 

Feinhybridkomposite, können sie im Seitenzahnbereich nicht 

als vollwertiger Amalgamersatz angesehen werden. Die Patienten 

sollten über den Charakter der Kompomere als „Übergangsversorgung“ 

informiert und aufgeklärt werden. 

Als aktueller Trend ist erkennbar, dass auf die guten mechanischen 

Eigenschaften der Feinhybridkomposite nicht mehr so 

leichtfertig verzichtet wird. Vielmehr wird versucht, Komposite 

so zu modifizieren, dass die Schrumpfung und/oder die Dauer 

der Lichthärtung reduziert werden. Damit einher geht die Entwicklung 

zeitsparender selbstkonditionierender Bondingsyste- 

International Straight Wire and Orthopedic Seminars GmbH & Co.KG 

USA Canada Mexico Spain Germany We Create Beautiful Smiles 

Referent: Dr. William J. Clark, B.D.S., D.D.O., Schottland 

Die funktionelle Therapie mit dem Twinblock 

me. Zu diesen so genannten Fast-track-Versorgungen gehören 

leistungsstarke Lichtpolymerisationsgeräte, mit denen die maximale 

Schichtstärke erhöht und so die Anzahl der erforderlichen 

Schichten verringert werden kann. Klinische Langzeitdaten 

mit derartigen Füllungssystemen stehen verständlicherweise 

noch aus, doch sind in den kommenden Jahren substanzielle 

Verbesserungen zu erwarten, die der weiteren Verbreitung 

direkter Kompositrestaurationen zusätzlichen Auftrieb 

geben werden. 

Prof. Dr. Bernd Haller 

Ärztlicher Direktor 

Poliklinik für Zahnerhaltungskunde, 

Parodontologie und Kinderzahnheilkunde 

Universität Ulm 

Albert-Einstein-Allee 1 

89081 Ulm 

@: http://www.uni-ulm.de/klinik/zmk1/ 

e-mail: bernd.haller@medizin.uni-ulm.de 

Der Twinblock wurde 1977 von Dr. Clark in seiner kieferorthopädischen Praxis entwickelt. Es handelt sich hierbei um die weltweit populärste 

funktionelle kieferorthopädische Apparatur. Dieser Erfolg resultiert aus der unglaublichen Effektivität und dem Tragekomfort, verglichen mit 

herkömmlichen funktionskieferorthopädischen Geräten. Der Twinblock ist eine herausnehmbare Apparatur, die 14-16 Stunden getragen wird und 

in kürzester Zeit selbst schwere Malocclusionen korrigieren kann. 

Kurstermine: Veranstaltungsort: 

November 2003 Golf & Landhotel Ahaus-Alstätte 

Arch Development 

A new contribution to Non-Extraction / Non-Compliance Therapy in the Mixed Dentition 

Neue Techniken zur Zahnbogenentwicklung im Wechselgebiss. 

Kurstermin: Veranstaltungsort: 

November 2003 Golf & Landhotel Ahaus-Alstätte 

Als Begleitmaterial 

empfehlen wir 

Ihnen das Buch: 

„Twin Block 

functional therapy“ 

Dr. William J. Clark, 

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NACHRICHTEN 


11

Beim Einsatz von Kompositen Zur Erzielung eines retenti- 

und Kompomeren werden Adhäsivsysteme 

benötigt, um 

einen randdichten Verschluß 

durch den adhäsiven Verbund 

ven Ätzmusters im Schmelz 

werden Säuren appliziert in 

Form von Ätzgelen, die in 

Konzentrationen von 20 bis 

40 % Phosphorsäure ange- 

mit der Zahnhartsubstanz zu boten werden und für min- 

erreichen. Sie werden in zahlreichen 

Variationen angeboten, 

die meist zu einer gewissen 

destens 20 s möglichst aber 

40 bis 60 s einwirken sollten, 

um ein sicheres Ätzmuster 

entstehen zu lassen. 

Verwirrung führen und es dem Die bei jeder mechanischen 

Praktiker schwer machen, aus Bearbeitung auf dem Den- 

der Fülle des Angebotes die 

Entscheidung für das richtige 

Produkt zu treffen. Eine gewistin 

entstehende Schmierschicht 

kann ebenfalls 

durch den Einsatz von 

Phosphorsäure, die dann 

se Ordnung entsteht im 

allerdings nur maximal 20 s 

"Dschungel der Fläschchen", 

indem die Adhäsivsysteme nach 

Arbeitsschritten geordnet werden, 

die beim Aufbau der Haf- 

einwirken sollte, entfernt 

werden oder durch saure 

Lösungen angelöst werden. 

Durch die Säureeinwirkung 

kommt es zu einer Deminetung 

an Zahnhartsubstanz beralisation der Dentinobernötigt 

werden. 

fläche sowie der Tubuluseingänge 

mit Freilegung 

des Kollagennetzwerkes. In dieses Kollagenfasergeflecht kann 

ein hydrophiler Primer eindringen und die Benetzbarkeit des 

Dentins erhöhen. Die in das Kollagennetzwerk diffundierten 

Primer werden zur Hybridschicht stabilisiert durch die Applikation 

eines Adhäsivs, das sich mit dem Primer vermischt und 

somit als Bindeglied zum anschließend applizierten Komposit 

dient. 

12 

Adhäsivsysteme - 

Durchblick im Dschungel der Fläschchen- 

Diese vier Arbeitsschritte, Schmelz-Konditionierung, Dentin- 

Konditionierung, Dentin-Priming und Applikation eines Adhäsivs 

werden von den verschiedenen Adhäsivsystemen in unterschiedlichem 

Maße erfüllt. Bei einem der ersten auf dem deutschen 

Markt angebotenen wirksamen Produkte, Gluma (damals 

von der Fa. Bayer), mußten tatsächlich nacheinander vier 

Einzelkomponenten appliziert werden. Um die Applikation zu 

vereinfachen, wurden nun auf verschiedene Weisen Einzelschritte 

zusammengefaßt. 

Das Adhäsivsystem Syntac Classic (Ivoclar Vivadent) gehört zu 

der Gruppe der dentin-konditionierenden Systeme, die mit 

einer Lösung die Dentin-Konditionierung und das Dentinpriming 

durchführen. Dazu sind dem Primer saure Komponenten 

beigemischt, die die Schmierschicht modifizieren und das Dentin 

demineralisieren. Zu dieser Gruppe gehören auch A.R.T. 

Bond (Coltène), Ecusit (DMG) und Solobond Plus (Voco). 


NACHRICHTEN 


In einer weiteren Gruppe von Adhäsivsystemen wird eine Vereinfachung 

der Anwendung erreicht durch eine gleichzeitige 

Konditionierung von Schmelz und Dentin. Diese Arbeitsweise 

wird Total-Ätz-Technik genannt und ist sinnvoll, da die exakte 

Unterscheidung bei der getrennten Applikation der Konditionierungsmittel 

für Schmelz und Dentin in vielen klinischen 

Situationen äußerst schwierig ist. Ein Ätzmittel muß im 

Schmelz ein deutliches Ätzmuster, erkennbar an einer milchigtrüben 

Oberfläche, erzielen, darf gleichzeitig aber nicht aggressiv 

auf das Dentin wirken, um dessen Kollagennetzwerk 

nicht zu zerstören. Deshalb wurden schwächere Säuren eingesetzt, 

bei denen allerdings das Resultat der Schmelzätzung 

nicht immer deutlich genug erkennbar ist. So kommen in den 

Produkten der oben genannten Gruppe zur Zeit 15- bis 37%ige 

Phosphorsäuren zum Einsatz. Zur Schonung des Kollagens im 

Dentin werden sie nur kurzzeitig (15 bis maximal 20 s) auf 

dem Dentin eingesetzt. 

Innerhalb der Gruppe von Adhäsiven, die in Kombination mit 

der Total-Ätz-Technik eingesetzt werden, gibt es weitere Untergruppen 

(s. Tabelle 1). Die Adhäsivsysteme EBS (ESPE), Gluma 

Solidbond (Heraeus Kulzer), Optibond FL (Kerr) und Adper 

Scotchbond Multi Purpose (3M Espe) bestehen aus zwei Flaschen, 

nämlich einem Primer, der in das Kollagennetzwerk, das 

durch die Konditionierung entstanden ist, eindringt und dadurch 

die Benetzbarkeit erhöht für die zweite Komponente, 

dem Adhäsiv. Daher werden diese Produkte auch "Drei-Schritt- 

Systeme" genannt. 

Zur weiteren Vereinfachung wurden die sogenannten ”Ein-Flaschen-Adhäsive” 

in Kombination mit der Total-Ätz-Technik 

entwickelt, die besondere Beachtung im Zusammenhang mit 

der Entwicklung der Kompomere bekamen. Kompomere sind 

modifizierte Kompositmaterialien und entwickeln ebenfalls 

keine eigenständige Haftung an der Zahnhartsubstanz. Da also 

ein Adhäsivsystem zur Anwendung der Kompomere unbedingt 

erforderlich ist, sollte dieses allerdings nicht wie bei den bisherigen 

Systemen durch viele Einzelschritte gekennzeichnet sein. 

Schließlich wurden ja die Kompomere entwickelt, um Füllungstherapie 

mit weniger Aufwand als bei den Kompositmaterialien 

durchführen zu können. 

Eine sichere Haftung zur Zahnhartsubstanz wird bei den Ein- 

Flaschen-Systemen in Kombination mit Kompositmaterialien 

erst nach einer Konditionierung von Schmelz und Dentin mit 

Phosphorsäure im Sinne der Total-Ätz-Technik erreicht, während 

sie in Kombination mit Kompomeren auch ohne die vorherige 

Ätzung eingesetzt werden können. 

Die ersten sogenannten ”Ein-Flaschen-Adhäsive”, Prime & 

Bond 2.1 (DeTrey) und Syntac Single Component (Ivoclar Vivadent), 

bei denen die Flüssigkeiten zweimal appliziert werden 

mussten und somit in der ersten Schicht eher als Primer, in der 

zweiten Schicht eher als Adhäsiv wirkten, werden nicht mehr 

angeboten. Weitere Vereinfachungen der Anwendung sind bei 

den ”Zwei-Schritt-Systemen” zu finden (siehe Tabelle 1). Gemeinsam 

ist diesen Adhäsiv-Systemen, daß sie nach der Kondi-

tionierung von Schmelz und Dentin im Sinne der Total-Ätz- 

Technik in nur einer Schicht appliziert und anschließend ausgehärtet 

werden. 

Das Kollagennetzwerk, das nach der Säureapplikation entsteht, 

muss von einem hydrophilen Monomer durchdrungen werden. 

Dazu darf das Kollagennetzwerk nicht kollabieren oder verkleben, 

denn nur, wenn das hydrophile Monomer in das Netzwerk 

bis in die tiefen, nicht durch die Konditionierung veränderten 

Dentinbereiche penetrieren kann, wird eine mikromechanische 

Verankerung erreicht. Daher müssen die Monomermischung 

und das Lösungsmittel so aufeinander abgestimmt sein, dass 

eine Infiltration in das Kollagengeflecht optimal erfolgen 

kann. Diese Infiltration in das Kollagennetzwerk kann durch 

ein übermäßiges Trocknen des Dentins nach der Konditionierung 

eingeschränkt werden, da das Kollagennetzwerk beim 

Austrocknen zusammenfällt. 

Systeme mit dentinkonditionierenden Primern 

(alleinige Schmelzätzung) 

Systeme mit dentinkonditionierenden Primern 

(alleinige Schmelzätzung) 

Primer zum Anmischen: 

A.R.T. Bond 

(Coltène) 

Ecusit Primer/Mono 

(DMG) 

Solobond Plus 

(Voco) 

Primer gebrauchsfertig: 

Syntac Classic 

(Ivoclar Vivadent)* 

OptiBond FL* 

(Kerr) 

* Eigentlich ein Totalätzsystem; 

saurer Primer kann als dentinkonditionierender 

Primer 

eingesetzt werden 

getrennte Applikation von 

Primer und Adhäsiv 

Primer zum Anmischen: 

Clearfil Liner Bond 2V 

(Kuraray) 

Resulcin AquaPrime 

& MonoBond 

(Merz Dental) 

Primer gebrauchsfertig: 

AdheSE 

(Ivoclar Vivadent) 

Clearfil SE Bond 

(Kuraray) 

NRC + Prime & Bond NT 

(Dentsply DeTrey) 

OptiBond Solo plus 

Self-Etch Adhesive Syst. 

(Kerr) 

Systeme für die Total-Ätz-Technik 

(Schmelz- und Dentinätzung in einem Arbeitsschritt) 

Drei-Schritt-Systeme 

(Ätzung / Primer / Adhäsiv): 

Adper Scotchbond MP 

(3M Espe) 

Gluma Solid bond 

(Heraeus Kulzer) 

OptiBond FL 

(Kerr) 

Solobond Plus (Voco) 

Syntac Classic 


Zwei-Schritt-Systeme 

(Ätzung / Primer-Adhäsiv): 

Admira Bond 

(Voco) 

Adper Scotchbond 1 

(3M Espe) 

Excite 


All-in-one-Adhäsive mit 

Um diese technik-sensible Anwendung 

bei der Ätzung des Dentins 

bezüglich der Gefahr eines Kollaps 

des Kollagennetzwerkes zu umgehen, 

sind Primer entwickelt worden, die 

so sauer eingestellt sind, dass sie in 

der Lage sind, Schmelz und Dentin 

zu ätzen und gleichzeitig in die konditionierten 

Oberflächen einzudringen. 

Somit ist die Demieralisationsfront 

durch die Säure identisch mit 

der Tiefe der eingedrungenen Monomersysteme. 

Anmischen, Zweimalapplikation: 

Etch&Prime 3.0 

(Degussa) 

Futurabond 

(Voco) 

mit Anmischen, Einmalapplikation: 

Adper Prompt L-Pop 

(3M Espe) 

One Up-Bond F 

(Tokuyama) 

Xeno III 


Fantestic Flowsive 

(R-Dental) 

Gluma Comfortbond 

+ Desensitizer 


Gluma One Bond 


One Coat Bond 

(Coltène) 

OptiBond Solo Plus 

(Kerr) 

PQ1 

(Ultradent) 

Prime & Bond NT 


Solobond Mono 

(Voco) 

Gebrauchsfertig Einmalapplikation: 

AQ-Bond 

(Sun Medical) 

iBond 


in Kombination mit Kompomeren: 

Compoglass SCA 

(Vivadent) 

Prime & Bond NT 

(DeTrey) 

Adper Prompt L-Pop 

(3M Espe) 

Xeno III 

(DeTrey) 


NACHRICHTEN 



13

14 

Die nach diesem Prinzip funktionierenden Adhäsivsysteme können 

unterteilt werden in eine Gruppe, die in zwei Schritten appliziert 

werden und solche, die in einem Schritt aufgetragen werden (s. 

Tabelle). Dabei wird zunächst ein selbstkonditionierender Primer 

auf Schmelz und Dentin appliziert und im Luftstrom getrocknet, 

bevor im zweiten Schritt das Adhäsiv aufgetragen und lichtgehärtet 

wird. Die ersten selbstkonditionierenden Primer mussten wegen 

der ungenügenden Stabilität der Monomere im sauren Milieu 

aus zwei Fläschchen angemischt werden (Beispiele: Clearfil Liner 

Bond 2V, Resulcin Aqua Prime & Monobond). Bei neueren Produkten 

kommen gebrauchsfertige Primer zum Einsatz (Beispiele: 

AdheSE, Clearfil SE Bond, NRC + Prime & Bond NT, OptiBond Solo 

plus Self-Etch Adhesive System). Diese enthalten selbstkonditionierende 

Monomere, die ausreichend hydrolysestabil sind. 

Bei den selbstkonditionierenden Primer-Adhäsiven, die auch Allin-one-Adhäsive 

genannt werden, wird nur eine Lösung appliziert. 

Sie enthalten eine ausgewogene Mischung von hydrophilen 

und hydrophoben Monomeren und sind sauer, so dass sie neben 

der Funktion des Adhäsivs gleichzeitig auch die des Ätzmittels 

und des Primers erfüllen. Während die ersten All-in-one-Adhäsive 

(Beispiele: Etch&Prime 3.0, Futurabond) aus zwei Fläschchen 

Fortbildungstermine Ästhetik 

Thema, Referent Ort, Termin Information bei 

State of the Art: Composite-Restaurationen 11.04.2003 Zahnärztekammer 

im Seitenzahnbereich 14.00 bis 20.00 Uhr Schleswig-Holstein 

Dr. Didier Dietschi, Genf Kurs- Nr. 1842 Heinrich-Hammer-Institut 

Westring 498, 24106 Kiel 

State of the Art: Composite-Restaurationen 12.04.2003 Tel 0431/26 09 26-80 oder 81 

im Frontzahnbereich 09.00 bis 17.00 Uhr Fax 0431/26 09 2615 

Dr. Didier Dietschi, Genf Kurs-Nr. 1843 hhi@zaek-sh.de 

Direkte zahnfarbene Restaurationen – 12.04.2003 Fortbildungsinstitut der 

eine Investition für die Zukunft 09.00 bis 17.00 Uhr Zahnärztekammer Hamburg 

Prof. Dr. Bernd Klaiber, Würzburg Kurs-Nr. 20365kons Möllner Landstr. 31, 2211 Hamburg 

Tel. 040/73 34 05 38 

Fax. 040/73 34 05 76 

ariane.greve@zaek-hh.de 

Bleichtherapien und Versorgungen mit Veneers 03.05.2003 

als Bestandteile ästhetischer Zahnheilkunde 09.00 bis 18.00 Uhr 

Prof. Dr. Thomas Attin, Göttingen 

Prof. Dr. Andrej M. Kielbassa, Berlin 

Kurs-Nr. Z 0318 

Die zahnfarbene Seitenzahnrestauration 16./17.05.2003 

Zahnärztliches Fortbildungszentrum 

Niedersachsen 

Prof. Dr. Bernd Klaiber, Würzburg 14.00 bis 18.00 Uhr und Zeißstraße 11 a 

09.00 bis 18.00 Uhr 30519 Hannover 

Kurs-Nr. Z 0322 Tel. 05 11/8 33 91 - 311 oder 313 

Metallfreie Restaurationen - 20./21.06.2003 

Versorgungen mit Kronen, Inlays und Veneers 14.00 bis 18.00 Uhr und 

Dr. Dirk C. van Gogswarrdt, Arbon, Schweiz 09.00 bis 18.00 Uhr 

Kurs-Nr. H 0328 


NACHRICHTEN 


gemischt und in zwei Lagen aufgetragen und ausgehärtet werden 

mussten, genügt bei neueren Präparaten eine einmalige Applikation. 

Einige davon werden nach wie vor aus zwei Lösungen angemischt, 

von denen eine die Monomere und die andere hauptsächlich 

Wasser enthält (Beispiele: Adper Prompt L-Pop, One Up-Bond 

F, Xeno III). Diese Darreichungsform ist erforderlich, wenn die 

selbstkonditionierenden Monomere im sauren Milieu nicht ausreichend 

hydrolysestabil sind. Noch weiter vereinfacht ist die Anwendung 

von gebrauchsfertigen Lösungen für die Einmalapplikation, 

die selbstkonditionierende Monomermischungen enthalten, 

die ausreichend hydrolysebeständig sind (Beispiele: AQ-Bond, iBond). 

In der folgenden Tabelle sind noch einmal die Adhäsivsysteme 

zusammengestellt, die sich nach der Vorbehandlung von Schmelz 

und Dentin unterscheiden. 


Oberarzt 

Charité 

Med. Fakultät der Humboldt-Universität 

Abteilung für Zahnerhaltung und Präventivzahnmedizin 

Augustenburger Platz 1 

13353 Berlin

Praxisnahe diagnostische Klassifikation 

orofazialer Schmerzen 

In seinem Standardwerk „Bell’s Orofacial Pains“ legt der 

amerikanische Lehrbuchautor und Kliniker Jeffrey Okeson 

(University of Kentucky) ein umfassendes Klassifikationsschema 

vor, das alle anerkannten Schmerzarten erfasst, die 

im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich auftreten können. Da diese 

Gliederung für die tägliche Praxis zu detailliert ist, wird 

im Folgenden eine Vereinfachung der Okesonschen Klassifikation 

vorgestellt (Abb. 1). Sie soll eine Hilfe bei der Einteilung 

der orofazialen Schmerzbilder geben, die im Rahmen 

der zahnärztlichen Tätigkeit typischerweise angetroffen 

werden. 

Nach pathophysiologischen Gesichtspunkten lassen sich somatische 

von neuropathischen Schmerzen unterscheiden. 

Somatische (= nozizeptive) Schmerzen werden über Reizung 

und Erregung von Nozizeptoren („Schmerzrezeptoren“) 

vermittelt. Abhängig vom Entstehungsort kann man somatische 

Schmerzen in Oberflächenschmerz (Haut, Schleimhaut) 

und Tiefenschmerz (Knochen, Muskeln, Faszien, Sehnen, 

Gelenke, Bindegewebe) unterteilen. Zu den tiefen 

somatischen orofazialen Schmerzen zählen mit Okeson 

muskuloskelettale und viszerale Schmerzen. 

Somatische 

Schmerzen 

Abb. 1: Vereinfachte Klassifikation orofazialer Schmerzen 

Bei Betrachtung von Abbildung 1 erkennt man, dass der 

desmodontale Schmerz zu den muskuloskelettalen Schmerzen 

gerechnet wird. Ein desmodontaler Schmerz kann beispielsweise 

durch ein okklusales Trauma oder eine festsitzende 

orthodontische Behandlung hervorgerufen werden. 

Der vom Pulpagewebe ausgehende Schmerz ist demgegenüber 

ein Eingeweideschmerz (= viszeraler Schmerz). 

Neuropathische (= neurogene) Schmerzen treten episodisch 

(z. B. Gesichtsneuralgien) oder in Form von Dauerschmerzen 

(z. B. atypische Odontalgie: Phantomzahnschmerz) auf. Bei 

neuropathischen Schmerzen sind periphere oder zentrale 

Neuronen des nozizeptiven Systems geschädigt oder erkrankt. 

Literatur beim Verfasser. 

Neuropathische 

Schmerzen 

oberflächlich tief 

episodisch anhaltend 

Mulogingivaler 

Schmerz 

Muskuloskelettaler 

Schmerz 

MuskelschmerzKiefergelenkschmerz 

Desmodontaler 

Schmerz 

Knochenschmerz 

Viszeraler 

Schmerz 

Pulpaschmerz 

Neuralgien 

TrigeminusneuralgieGlossopharygeusneuralgie 

Deafferenzierungsschmerz 

Atypische 

Odontalgie 

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Dann sind Sie bei uns richtig! 

Vertrauen Sie unserer 

Erfahrung und Diskretion! 

Denn Ihren Erfolg 

nehmen wir sehr persönlich! 

Jens C. Türp, Priv.-Doz. Dr. med. dent. 

Klinik für Prothetik und Kaufunktionslehre 

Zentrum für Zahnmedizin der Universität Basel 

Hebelstr. 3 

CH-4056 Basel 

Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 

Universitätsklinik für Zahn-, Mundund 

Kieferheilkunde 

Hugstetter Str. 55 

D-79106 Freiburg 

demedis dental depot GmbH Hannover 

Ahrensburgerstraße 1 

30659 Hannover 

Tel. 05 11/6 15 21 80 · Mobil 01 72 /5 14 57 70 

Fax 05 11/6 15 21-88 

E-Mail: Sascha.Zuehlke@demedis.com 

Ihr Ansprechpartner: Sascha Zühlke 


NACHRICHTEN 


15

16 

Lokale Applikation von Tacrolimus (Protopic®) 

beim oralen Lichen planus 

- Neue Hoffnung für Patienten mit 

therapierefraktärem erosiven Lichen der Mundschleimhaut !? 

Prof. Dr. Dr. A. Eckardt, Hannover ZA Oliver Starke, Hannover 

Der Lichen planus ist eine chronische 

mukokutane Erkrankung, in deren 

Verlauf die Mundschleimhaut primär 

oder sekundär betroffen ist. Bei 25 - 

35% der Patienten mit kutanem Lichen 

tritt gleichzeitig ein oraler Lichen 

auf. 

Der orale Lichen ist mit einer Prävalenz 

von 0,1-2,2% eine der häufigsten 

Mundschleimhauterkrankungen 1 . Das 

klassische klinische Bild des Lichen 

planus besteht aus streifen- oder 

netzförmigen weisslichen Schleimhautveränderungen 

(Wickham’sche 

Streifen), vorzugsweise im Bereich der 

Wangenschleimhaut. Klinisch werden 

sechs verschiedene Formen des oralen 

Lichen planus differenziert: der am 

häufigsten vorkommende retikuläre, 

der papulöse, der plaque-ähnliche, der 

atrophische, der ulzerative und der 

seltene bullöse Typ. Die drei letztgenannten 

Typen können durch Epitheldefekte 

äußerst schmerzhaft sein und 

die Nahrungsaufnahme stark beeinträchtigen 

und werden daher zur 

Gruppe des erosiven Lichen planus 

zusammengefaßt. Es können sowohl 

die orale und genitale Schleimhaut als 

auch die Konjunktiven, der Ösophagus, 

der Larynx betroffen sein. Die 


NACHRICHTEN 


Ätiologie des Lichen 

planus ist bisher noch 

nicht bekannt. Epidemiologische,histologische 

und immunologische 

Daten weisen auf 

eine Immunpathogenese 

hin. Eine Grenzflächenentzündung 

mit einem 

dichten bandförmigen 

subepithelialen Lymphozyteninfiltrat 

ist eine 

hervorstechendes histologische 

Merkmal 2 , genauso 

wie eine vakuoligeBasallzelldegeneration 

und Apoptosen. Ursächlich ist 

eine zellvermittelte Immunreaktion 

welche T-Lymphozyten, Langerhans- 

Zellen und Makrophagen mit einbezieht, 

zu vergleichen mit dem beobachteten 

Prozess der chronischen 

Autoimmunreaktion. Im Gegensatz zu 

Manifestationen im Bereich der Haut 

zeigt sich in diesen Regionen eine 

hohe Resistenz gegenüber lokalen Behandlungen. 

Bisherige, auf lange Zeit 

hin erfolglose Therapien sind generelle 

Verhaltensmaßnahmen (d.h. eine 

gute Mundhygiene, der Gebrauch von 

antibakteriellen Mundspüllösungen 

und die Vermeidung von Provokationsfaktoren 

(saure und scharfe Speisen 

und Getränke), die Behandlung 

mit Corticosteroiden ( lokal, intraläsional 

und systemisch), Retinoiden 

(lokal und systemisch), Anti-Malaria 

Medikamenten, Griseofulvin, Dapson, 

Ciclosporin. Folglich kommt es in der 

Mehrzahl der Fälle zur Ausbildung 

einer chronischen Erkrankung mit nur 

geringer Tendenz zur spontanen Abheilung. 

Als innovativer Therapieansatz beim 

erosiven Lichen planus wurde die topische 

Applikation von Tacrolimus 

0.1% beschrieben. Der Einsatz von 

Tacrolimus beim erosiven Lichen planus 

erscheint aufgrund der vermuteten 

Immunpathogenese des Lichen 

gerechtfertigt. Sämtliche Arbeitsgruppen 

berichten über durchweg positive 

Erfahrungen mit Rückbildung erosiver 

Schleimhautareale und Beschwerdefreiheit 

der Probanden (Tab.1) 3-7 . 

Die Substanz Tacrolimus wird seit Jahren 

zur Immunsuppression bei Patienten 

nach Organtransplantation eingesetzt. 

Als wesentlicher Wirkmechanismus 

gilt die Bindung von Tacrolimus 

an ein spezifisches Zellplasma-Immunophilin 

(FKBP12). Dadurch kommt es 

zur Hemmung von calciumabhängigen 

Wegen der Signaltransduktion 

und somit zur Verhinderung der 

Transkription und Synthese von IL-2, 

IL-3, IL-4, IL-5 und anderen Zytokinen 

wie GM-CSF, TNF- · und IFN-Á . 

Die Substanz Tacrolimus wurde zwischenzeitlich 

in Deutschland für die 

extraorale Anwendung zur Therapie 

der atopischen Dermatitis zugelassen 

(Protopic®, Fujisawa Deutschland 

GmbH, München). Da bislang für die 

Substanz generell keine Zulassung zur 

intraoralen Anwendung sowie zur 

Indikation „oraler Lichen“ vorliegt, 

wird derzeit im Rahmen einer kontrollierten 

klinischen Therapieoptimierungsstudie 

an der Klinik für Mund- 

Kiefer- und Gesichtschirurgie die 

Effektivität einer lokalen Applikation 

von Tacrolimus beim erosiven oralen 

Lichen überprüft. Studienbegleitend 

werden wissenschaftliche Untersuchung 

an Schleimhautbiopsien durchgeführt, 

um weitere Erkenntnisse hinsichtlich 

des Wirkmechanismus dieser 

neuen Substanz auf die erosiven 

Schleimhautläsionen und das lymphozytäre 

Infiltrat zu gewinnen. Die publizierten 

Ergebnisse bisheriger Studien 

3-7 waren sehr überzeugend und 

rechtfertigen in jedem Fall den Ein-

satz dieser neuen Substanz im Rahmen 

einer kontrollierten Studie bei 

selektierten Patienten mit erosivem 

oralen Lichen. Fragen hinsichtlich einer 

notwendigen langfristigen Therapie, 

der Dauer der Beschwerdefreiheit 

werden sich vermutlich nach Beendigung 

der laufenden Therapieoptimierungsstudie 

beantworten. 

Die Handhabung ist einfach und kann 

nach kurzer Instruktion vom Patienten 

eigenständig durchgeführt werden. 

Die Substanz wird mittels Gazetupfer 

2mal täglich auf die betroffenen 

Stellen aufgetragen. Bereits nach 

wenigen Anwendungstagen sind subjektiv 

wie objektiv Behandlungserfolge 

erkennbar, so daß mit dieser Behandlungsmöglichkeit 

insbesondere 

Legende 

für therapierefraktäre Formen des 

erosiven Lichen planus ein wirksames 

innovatives Therapiekonzept zur Verfügung 

stehen dürfte (Abb.1a-c). 

Weitere Informationen können direkt 

über die Autoren angefordert werden. 

Korrespondenzaddresse: 

Prof. Dr. Dr. A. Eckardt 

Klinik für Mund-,Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Medizinische Hochschule Hannover 

Carl-Neuberg-Strasse 1 


Email: eckardt.andre@mh-hannover.de 

Literatur beim Verfasser. 

Abb. 1a-c: Klinisches Bild eines ausgeprägten erosiven, therapierefraktären Lichen 

der Mundschleimhaut. Betroffen war die gesamte orale Schleimhaut mit 

Bevorzugung der Wangen- und Lippenschleimhaut. Abb. 1a zeigt die klinische 

Situation vor Therapiebeginn mit ausgedehnten erosiven, teils fibrinbelegten Läsionen. 

Bereits nach 14 Tagen lokaler Therapie Rückgang der erosiven Läsionen 

(Abb. 1b). Nach 28 Tagen Behandlungsdauer nahezu vollständige Rückbildung 

der Schleimhauterosionen und klinische Beschwerdefreiheit der Patientin bei 

noch fortbestehenden weisslichen streifigen Schleimhautveränderungen (Abb.1c) 

Autor Anzahl der Tacrolimus- Behandlungs- Symptom- 

Patienten Konzentration dauer besserung 

Vente et al. 1999 6 0.1% 4-12 Wochen ja 

Olivier et al. 2002 10 0.1% 6 Monate ja 

Morrison et al. 2002 6 0.1% 3 Monate ja 

Kaliakatsou et al. 2002 19 0.1% 8 Wochen ja 

Rozycki et al. 2002 13 0.03% - 0.1% 4-8 Wochen ja 

Tabelle 1 


NACHRICHTEN 


Abb. 1a 

Abb. 1b 

Abb. 1c 

17

Die Abmahnung 

Im täglichen Arbeitsleben kann 

es immer wieder zu Situationen 

kommen, in denen sich der Arbeitnehmer 

nicht vertragsgemäß 

verhält. Tückisch für den Arbeitgeber 

ist hierbei, dass regelmäßig 

von ihm hingenommene 

Vertragsverstöße zu einer inhaltlichen 

Änderung des Arbeitsvertrages 

führen können. 

Das eigentlich vertragswidrige 

Verhalten des Arbeitnehmers 

würde somit durch die Duldung 

des Arbeitgebers legalisiert. Eine 

anfänglich vielleicht gut gemeinte 

Nachsicht des Chefs wird 

dann ganz schnell zum arbeitsrechtlichen 

Bumerang. Wer als 

Arbeitgeber eine solche Situation 

verhindern will, muss klarstellen, 

dass er ein derartiges 

Verhalten nicht duldet. Er muss 

rügen, oder anders ausgedrückt, 

eine Abmahnung aussprechen. 

Definition 

Eine Abmahnung ist eine unzweifelhaft 

erkennbare Beanstandung einer Pflichtverletzung 

des Arbeitnehmers durch den 

Arbeitgeber, verbunden mit dem Hinweis, 

dass im Wiederholungsfalle der Inhalt 

oder Bestand des Arbeitsvertrages gefährdet 

sei. 

Eine Abmahnung bedingt, dass es sich 

beim Fehlverhalten um ein steuerbares 

Verhalten des Arbeitnehmers handelt. 

Ferner muss eine Wiederherstellung des 

gestörten Vertrauensverhältnisses zu erwarten 

sein. 

Spricht ein Arbeitgeber eine Abmahnung 

aus, so verzichtet er damit konkludent 

auf sein Kündigungsrecht wegen des 

mit der Abmahnung geahndeten Verstoßes. 

Die Abmahnung verbraucht die 

Kündigung für diesen Verstoß. Eine Abmahnung 

mit gleichzeitiger Kündigung 

ist somit nicht möglich. 


NACHRICHTEN 


-manchmal der Anfang vom Ende 

Für die Abmahnung gibt es keine spezifische 

Formvorschrift, so dass auch eine 

mündlich ausgesprochene Abmahnung 

durchaus rechtswirksam ist. Aus Beweisgründen 

empfiehlt es sich jedoch immer, 

die Abmahnung in Schriftform zu verfassen 

und sich den Empfang quittieren 

zu lassen, da der Abmahnende die Beweislast 

des Zuganges trägt. 

Abmahnung als mögliche 

Vorstufe zur Kündigung 

Durch die Abmahnung wird dem Arbeitnehmer 

sein vertragswidriges Verhalten 

verdeutlicht und er wird dadurch gleichzeitig 

in die Lage versetzt, sein Verhalten 

zu korrigieren. Geschieht dies nicht, 

dann ist bei künftigen gleichartigen 

Verstößen unter Umständen eine Kündigung 

möglich. Gleichartig bedeutet in 

diesem Zusammenhang nicht, dass es 

sich um identische Verstöße handeln 

muss. Die Verstöße müssen lediglich 

vergleichbar sein. 1 

Beispiel 1: 

Die Helferin Tranig kommt regelmäßig 

deutlich verspätet zum Dienstbeginn in 

die Praxis. Wegen dieser Pflichtverletzungen 

wurde sie bereits mehrfach abgemahnt. 

Nun verlässt sie ihren Arbeitsplatz 

unentschuldigt viel zu früh. In 

diesem Falle kann der Arbeitgeber eine 

Kündigung aussprechen, da seine Angestellte 

mehrfach wegen einer vergleichbaren 

Pflichtverletzung abgemahnt 

wurde. 

Beispiel 2: 

Die Helferin Tranig wurde, wie in Beispiel 

1 erläutert, mehrfach wegen Unpünktlichkeit 

abgemahnt. Nun legt sie 

eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung 

verspätet vor. In diesem Fall kann der 

Arbeitgeber nur mit einer weiteren Abmahnung 

reagieren, da die verspätete 

Vorlage der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung 

nicht mit der Unpünktlichkeit 

vergleichbar ist. 

Wie viele erfolglose Abmahnungen notwendig 

sind, um eine fristlose Kündigung 

zu rechtfertigen, lässt sich nicht 

mit Bestimmtheit sagen. Gemäß einer 

Entscheidung des BAG 2 muss einer verhaltensbedingten 

Kündigung mindestens 

eine erfolglose Abmahnung wegen eines 

gleichartigen Verstoßes vorausgehen. 

Als grobe Orientierungshilfe mag in diesem 

Zusammenhang die schwere des 

Verstoßes dienen. Je schwerer der Verstoß, 

desto weniger Abmahnungen sind 

erforderlich. Bei leichten Pflichtverletzungen 

(insb. bei Nebenpflichten, wie 

z. B. der rechtzeitigen Vorlage von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen) 

sind 

u.U. eine Vielzahl von Abmahnungen erforderlich, 

bevor eine Kündigung erfolgreich 

ausgesprochen werden kann. 

Anforderungen 

an den Inhalt einer Abmahnung 

Vereinfacht ausgedrückt, besteht eine 

Abmahnung aus vier Teilen: 

• der genauen Beschreibung des Fehlverhaltens 

(Wer hat wann – wo – 

welchen Fehler gemacht?) 

• der rechtlichen Bewertung des Fehlverhaltens 

(„Mit Ihrem Verhalten 

verstoßen Sie gegen Ihre arbeitsvertraglichen 

Pflichten“) 

• der Aufforderung, sich künftig vertragskonform 

zu verhalten 

• der unmissverständlichen Sanktionsandrohung 

für den Wiederholungsfall. 

Die Beschreibung des Fehlverhaltens 

muss so abgefasst sein, dass der Arbeitnehmer 

zweifelsfrei erkennen kann, was 

ihm vorgeworfen wird und wie er sein 

Verhalten künftig zu ändern hat. Es ist 

daher unerläßlich, dass das Fehlverhalten 

detailliert, am Besten mit Datum, 

Uhrzeit, Ort des Geschehens etc. beschrieben 

wird. Pauschale Vorwürfe, wie 

„Unzuverlässigkeit“, „Unpünktlichkeit“ 

oder „mangelnder Arbeitseinsatz“, ohne 

weitere Spezifizierung, lassen die Abmahnung 

ins Leere Laufen. 

18 1 BAG v. 27.02.1985 - 7 AZR 525/83; 2 BAG v. 29.05.1985 - 7 AZR 251/84

Ein Muster für eine Abmahnung 

wegen unerlaubten Fehlens 

könnte wie folgt aussehen: 

Sehr geehrte Frau Tranig, 

am 10.03.2003 sind Sie unentschuldigt 

nicht zum Dienst erschienen, obwohl Sie 

an diesem Tag zur Arbeitsleistung verpflichtet 

waren. Ihr unentschuldigtes 

Fernbleiben der Arbeit stellt einen Verstoß 

gegen Ihre arbeitsvertraglichen 

Pflichten dar. 

Ich werde künftig gleiche oder andere 

Pflichtverletzungen nicht mehr hinnehmen 

und fordere Sie deshalb auf, sich 

künftig vertragsgetreu zu verhalten. Ich 

mache Sie darauf aufmerksam, dass bei 

erneuten Pflichtverletzungen arbeitsrechtliche 

Konsequenzen drohen. 

Unterschrift des Arbeitgebers 

Im obigen Beispiel droht der Arbeitgeber 

arbeitsrechtliche Konsequenzen an. 

Durch diese Formulierung lässt er bewusst 

offen, ob er im Wiederholungsfalle 

noch mal abmahnt oder gleich 

kündigt. Eine solche Vorgehensweise ist 

im Hinblick auf die erste Abmahnung 

ratsam. Droht der Arbeitgeber gleich 

mit der Beendigung des Arbeitsverhältnisses, 

so steigert dies zwar die Warnfunktion 

der Abmahnung, jedoch setzt 

er sich selbst auch unter Zugzwang. Um 

seine Glaubwürdigkeit zu wahren, müsste 

er im Wiederholungsfalle kündigen. 

Hat ein Arbeitgeber mehrere Gründe, 

die ihn zur Abmahnung berechtigen, 

sollte er dies mit einzelnen Abmahnungen 

ahnden. Beinhaltet eine Abmahnung 

mehrere Pflichtverletzungen, ist 

sie insgesamt unwirksam, wenn es dem 

Abgemahnten auch nur gelingt, einen 

einzigen Vorwurf zu entkräften. 3 

Anhörung des Mitarbeiters 

Grundsätzlich ist eine Anhörung des 

Arbeitnehmers vor der Abmahnung erforderlich. 

Geschieht dies nicht, und 

nimmt der Arbeitgeber die Abmahnung 

in die Personalakte auf, ist diese formell 

unwirksam und muss auf Wunsch des 

Arbeitnehmers entfernt werden. Eine 

wegen Nichtanhörung des Arbeitnehmers 

formell unwirksame Abmahnung 

entfaltet jedoch dennoch die erforderliche 

Warnfunktion vor einer verhaltensbedingten 

Kündigung. Gibt ein von der 

Abmahnung betroffener Arbeitnehmer 

eine Gegendarstellung ab, die sein Ar- 

beitgeber für unzutreffend hält, so ist 

die Gegendarstellung der Personalakte 

hinzuzufügen. Hält ein Arbeitnehmer 

seine Abmahnung für nicht gerechtfertigt, 

ist er nicht zur Gegendarstellung 

oder gar gerichtlichen Überprüfung verpflichtet. 

Er kann die Rechtmäßigkeit 

der Abmahnung immer noch in einem 

späteren Kündigungsschutzprozess 

bestreiten. 4 

Entbehrlichkeit der Abmahnung 

im Einzelfall 

Grundsätzlich muss einer fristlosen 

Kündigung wegen Verstößen im Leistungs- 

oder Verhaltensbereich mindestens 

eine Abmahnung vorausgehen. In 

besonderen Einzelfällen ist diese jedoch 

entbehrlich. Dies kann zum Beispiel der 

Fall sein, wenn der Arbeitnehmer deutlich 

zu erkennen gibt, dass er nicht gewillt 

ist, sich vertragsgerecht zu verhalten, 

oder wenn er die Vertragswidrigkeit 

seines Verhaltens durchaus kannte und 

dennoch seine Pflichtverletzung hartnäckig 

und uneinsichtig weiter betreibt. 

Auch bei besonders schwerwiegenden 

Fehlverhalten ist eine Abmahnung entbehrlich. 

Dies gilt für Fehlverhalten, bei 

denen der Arbeitnehmer ohne weiteres 

erkennen konnte, dass der Arbeitgeber 

sein Verhalten nicht hinnehmen wird. 

Denkbar sind hier zum Beispiel Vorkommnisse 

wie Diebstahl, Unterschlagung, 

tätlicher Angriff oder schwere Beleidigung. 

In diesen Fällen dürfte die Abmahnung 

weder geeignet noch in der 

Lage sein, dass gestörte Vertrauensverhältnis 

zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer 

wieder herzustellen. Daher 

kann hier eine fristlose Kündigung direkt 

ausgesprochen werden. 

Zeitliche Dauer einer Abmahnung 

Die Auswirkung einer Abmahnung ist 

zeitlich begrenzt. Leider hat der Gesetzgeber 

keine Regelfrist festgelegt, innerhalb 

derer die Abmahnung ihre Wirkung 

verliert. Entscheidend sind in diesem 

Zusammenhang allein die Umstände des 

Einzelfalles. 

Eine Abmahnung kann ihre Wirkung 

verlieren, wenn der Arbeitnehmer längere 

Zeit unbeanstandet seine Pflichten 

erfüllt hat und nicht wieder in sein altes 

Fehlverhalten zurückgefallen ist. 

Beispiel: 

Die Helferin Tranig wurde vor vier Jahren 

wegen unentschuldigten Fehlens 

abgemahnt. Nach der Abmahnung erfolgte 

eine Verhaltensbesserung. Heute 

fehlt sie erneut unentschuldigt. 

In diesem Falle kann der Arbeitgeber 

nicht sofort eine Kündigung aussprechen, 

die sich auf die frühere Abmahnung 

stützt. Durch das Wohlverhalten 

der letzten Jahre hat die Abmahnung 

ihre Wirkung verloren. Der Arbeitgeber 

muss in diesem Falle erneut abmahnen. 

Ein Recht aus der Abmahnung kann 

ebenfalls verwirken, wenn der Arbeitgeber 

weitere Pflichtverletzungen des 

Arbeitnehmers oder anderer Mitarbeiter 

unbeanstandet hinnimmt. 

Ist das Recht aus einer Abmahnung verwirkt, 

bedarf eine verhaltensbedingte 

Kündigung einer erneuten vorangegangenen 

vergeblichen Abmahnung. 

Abschließend bleibt festzuhalten, dass 

einem Arbeitgeber im Falle einer anstehenden 

Abmahnung nur zu höchster 

Sorgfalt geraten werden kann. Insbesondere 

die rechtlichen Anforderungen 

an die Beschreibung des Fehlverhaltens 

sind sehr hoch. Ferner sollte penibel 

darauf geachtet werden, dass für den 

wiederholten Pflichtverstoß arbeitsrechtliche 

Konsequenzen angedroht 

werden. Fehlt diese Androhung, so handelt 

es sich nicht um eine kündigungsvorbereitende 

Abmahnung, sondern 

vielmehr um eine arbeitsrechtlich eher 

unbedeutende Ermahnung. Auch der 

Anhörungspflicht des Mitarbeiters sollte 

im Vorfeld der Abmahnung genüge 

getan werden, um eventuelle Komplikationen 

zu vermeiden. 

Selbstverständlich kann und will dieser 

Artikel keine juristische Beratung ersetzen. 

Bei sich abzeichnenden Problemen 

im Bereich Abmahnung / Kündigung 

sollte daher frühzeitig der Kontakt zu 

einem Fachanwalt für Arbeitsrecht hergestellt 

werden, um eine optimale Wahrung 

der eigenen Interessen zu gewährleisten. 

Michael Behring 

Diplom-Betriebswirt (FH) 

Abteilungsleiter ZKN 

3 BAG v. 13.03.1991, 5 AZR 133/90; 4 BAG v. 13.07.1987, DB 87, 1495 


NACHRICHTEN 


19

20 

Vorsicht – Insolvenz 

Gesundheitsreformen, Steuerschraube, fehlgeschlagene 

Investitionsmodelle – es gibt zahlreiche 

Gründe, warum auch fleißige und solide arbeitende 

Ärzte in Zahlungsschwierigkeiten geraten 

und als letzte Möglichkeit den Gang zum Insolvenzgericht 

sehen. Die Gründe hierfür können 

bestechend sein. Nach sechsjähriger Insolvenzund 

Wohlverhaltensphase sind nahezu alle Verbindlichkeiten 

gegenüber dem Fiskus, Banken 

usw. getilgt, die Praxis kann bei geordneter Verwaltung 

weitergeführt werden usw. Bei genauer 

Betrachtung wird eine Insolvenz auch kaum Auswirkungen 

auf das Patientenverhalten haben. 

In meiner Insolvenzverwalterpraxis häufen sich 

die Fälle, in denen auf diesem durchaus gangbaren 

Weg massive Fehler gemacht worden sind 

und insbesondere Gemeinschaftspraxen durch 

die Insolvenz eines Partners weit mehr als 

ursprünglich beabsichtigt belastet werden. 

1. Auflösung der Gemeinschaftspraxis per Gesetz 

Gängiger Fehler ist, dass die Bestimmungen des § 728 BGB 

übersehen werden. Die Gemeinschaftspraxis ist in der Regel als 

Gesellschaft bürgerlichen Rechts organisiert. Diese wird durch 

Insolvenz eines Gesellschafters per Gesetz aufgelöst. Bei entsprechenden 

Vereinbarungen im Gesellschaftsvertrag ist die 

Fortsetzung unter den übrigen Gesellschaftern ohne, sonst nur 

mit Zustimmung des Insolvenzverwalters möglich. Dies hat 

weitreichende Folgen. Nach dem Recht der BGB-Gesellschaften 

steht dem soeben ausgeschiedenen Gesellschafter ein Abfindungsanspruch 

zu. Dieser Abfindungsanspruch fällt in die 

Insolvenzmasse. Der Insolvenzverwalter wird diesen Anspruch 

von den verbleibenden Gesellschaftern ausbezahlt verlangen. 

Die Höhe dieses Auszahlungsbetrages bestimmt sich in erster 

Linie nach den Vereinbarungen im Gesellschaftsvertrag. Dort 

findet man häufig Regelungen, wonach nicht nur der materielle 

Praxiswert, sondern auch der good will der Praxis abgegolten 

werden soll. Selbst wenn der Gesellschaftsvertrag keine 

entsprechende ausdrückliche Regelung enthält, muss nach 

höchstrichterlicher Rechtsprechung nicht nur ein Ausgleich 

der materiellen Werte stattfinden, auch der sogenannte Firmenwert 

für Freiberufler findet bei der Berechnung des Abfindungsguthabens 

Niederschlag. Die Wertberechnung erfolgt 

nach unterschiedlichen Schlüsseln, ausgehend vom Jahresumsatz. 

Auf diese Weise kumuliert sich sehr schnell ein Abfindungsguthaben 

von mehreren 100.000,00 Euro. 


NACHRICHTEN 


in der Gemeinschaftspraxis 

2. Wiederaufnahme in die Gemeinschaftspraxis 

In der Regel wird der Insolvenzverwalter einer Fortsetzung 

bzw. ggf. Neugründung der Gemeinschaftspraxis zustimmen. 

Der ausgeschiedene Kollege kann wieder in die Praxis aufgenommen 

werden und als Partner insbesondere auch nach kassenärztlichen 

Bedingungen mitarbeiten. Bei der Wiederaufnahme 

ist zu beachten, ob der wieder eingetretene Kollege 

erneut einen Praxiswert erwirbt. Gegenüber dem alten Konkursrecht 

umfasst das in die Insolvenz fallende Vermögen auch 

den sog. Zuerwerb. Das Insolvenzverfahren erfasst das gesamte 

Vermögen, das dem Schuldner zur Zeit der Eröffnung des Verfahrens 

gehört und das er während des Verfahrens erlangt 

(§ 35 InsO). Dies gilt m.E. auch während der anschließenden 

Treuhandphase, insgesamt also für einen Zeitraum von mindestens 

6 Jahren seit Eröffnung des Verfahrens. Wird je nach 

Vertragskonstellation erneut ein Praxiswert erworben, muss 

dieser spätestens bei Beendigung des Verfahrens wieder an die 

Gläubiger verteilt werden. Allerdings gibt es zulässige vertragliche 

Gestaltungsmöglichkeiten, dies auszuschließen. 

3. Auszahlungsprobleme der Krankenkassen 

Die Krankenkassen werden bei konkreten Anzeichen einer Insolvenz 

Zahlungen an die Gemeinschaftspraxis zurückhalten, 

bis geklärt ist, wer Zahlungsberechtigter ist. Mit Auflösung der 

Gemeinschaftspraxis bzw. Ausscheiden des Insolvenzschuldners 

sind die Zahlungsadressaten nicht eindeutig definierbar. Zahlungen 

auf das alte Praxiskonto führen nicht zu einer Schuldbefreiung. 

Die Krankenkassen müssen befürchten, zumindest 

Teile der Ausschüttungen nochmals an den Insolvenzverwalter 

vornehmen zu müssen (§§ 362 Abs. 2, 185 BGB). Bei einer entsprechenden 

Zusammenarbeit mit dem Verwalter kann diese 

Liquiditätslücke wieder geschlossen werden, indem klare Vereinbarungen 

zur Verwendung und Auszahlung der Kassenzahlungen 

getroffen werden. 

Insgesamt sind für denjenigen, der sich zur Einleitung des 

Insolvenzverfahrens genötigt sieht und den anderen Beteiligten, 

zahlreiche Weichenstellungen zu beachten, die entweder 

eine geordnete erträgliche Regulierung der Verbindlichkeiten 

oder dramatische Auswirkungen auf den Gesamtapparat herbeiführen 

können. 

Rechtsanwalt Johannes Zimmermann 

Fachanwalt für Steuerrecht 

Ringstraße 9 

29525 Uelzen 

Tel.: 05 81/9 01 00

Fahrtenbuch? 

Muß man das immer führen? 

Wer ein Fahrzeug ausschließlich für Praxisfahrten 

nutzt und deshalb 100% der 

Kosten einschließlich Abschreibung als 

Betriebsausgabe vom Finanzamt anerkannt 

haben will, muss nach den Vorstellungen 

der Finanzverwaltung diesen 

betrieblichen Nutzungsumfang durch 

ein lückenlos geführtes Fahrtenbuch 

nachweisen. 

Eine Entscheidung des Finanzgerichts 

Hamburg vom 16.5.02, Äz V 146/01/NV 

gibt Anlass zum Umdenken. Zwar werden 

nur wenige Fälle mit dem Urteil 

einer günstigeren, weil vereinfachten 

Regelung, leichter zu lösen sein, dennoch 

gibt es Sachverhalte, die dem diesem 

Urteil zu Grunde liegenden vergleichbar 

sind oder sich so zukünftig 

gestalten lassen. 

Das Finanzgericht hat nämlich auf den 

Nachweis der 100 %igen beruflichen 

Nutzung der Fahrzeuge zweier Gesellschafter-Geschäftsführer 

einer GmbH 

durch ein Fahrtenbuch verzichtet. 

Die Gründe, warum sich das Finanzgericht 

mit dem sogenannten Anscheinsbeweis 

zufrieden gab, ergaben sich nahezu 

zwingend aus den tatsächlichen 

Verhältnissen: 

• Die Steuerpflichtigen wohnten mit 

ihren Familien tatsächlich nur zwei 

bis drei Gehminuten von ihrem 

Betrieb entfernt. 

• Beide Ehefrauen besaßen einen für 

die Größe der Familie ausreichend 

bequemen Zweitwagen. 

• Die Ehemänner fuhren zweisitzige 

Sportfahrzeuge. 

• Im Umfeld der Wohnungen waren 

überdies alle zur Deckung des normalen 

Lebensbedarfs erforderlichen 

Einkaufsmöglichkeiten vorhanden, 

sodass zum Einkaufen auch kein 

Fahrzeug notwendig war. 

Solche Sachverhalte dürfte es durchaus 

auch bei Heilberuflern geben. Ein Versuch, 

mit solchen oder nahezu ähnlichen 

Sachverhalten um die Führung 

eines Fahrtenbuchs herum zu kommen, 

wird sich sicherlich lohnen, wenn man 

bedenkt, dass der pauschalierte Privatanteil, 

den man gegen sich gelten lassen 

muss, wenn man kein Fahrtenbuch führt, 

ohnehin auf 1,5 % des Listenpreises zuzüglich 

aller Extras im Zeitpunkt der 

Erstzulassung erhöht werden soll. 

DipI.-Finw. Klaus Haas 

Steuerberater 

Mitglied im MEDltaxa- Arbeitskreis 

für Steuerfragen der Heilberufe 

45470 Mühlheim an der Ruhr 

Brunshofstr. 12 

Mit freundlicher Genehmigung aus 

MEDItaxa, Ausgabe 24/2003 Februar 

Das Ende des Benzingutscheines? 

Neuregelung der steuerrechtlichen Behandlung von 

Warengutscheinen ab dem 1.04.2003 

In der Ausgabe 11/2002 der ZNN erfolgte 

eine Darstellung von steuer- und sozialversicherungsfreienArbeitgeberleistungen. 

In diesem Zusammenhang 

wurde auch über die Möglichkeit berichtet, 

den Arbeitnehmern Sachbezüge 

in Form von Waren- oder Benzingutscheinen 

zukommen zu lassen. Sachbezüge, 

die ein Arbeitnehmer von seinem 

Arbeitgeber erhält, sind bis zu einer 

Gesamthöhe von 50,-- Euro pro Kalendermonat 

steuer- und sozialversicherungsfrei. 

Dabei ist jedoch zu beachten, 

dass der Gutschein nur bei einem Dritten 

eingelöst werden darf und eine 

genaue Bezeichnung der betreffenden 

Ware bzw. Dienstleistung enthält. 

Diese mittlerweile recht weit verbreitete 

Vergütungspraxis scheint dem Fiskus jedoch 

ein Dorn im Auge gewesen zu sein. 

Durch eine kleine aber wirkungsvolle 

Änderung, die auf einem Erlass des Fi- 

nanzministeriums Nordrhein-Westfalen 

beruht (Erl. v. 22.12.2002 / S 2334-13- 

VB3), wird künftig die Vergabe von Waren- 

bzw. Benzingutscheinen erschwert. 

Ab dem 1.04.2003 werden Gutscheine, 

die neben der Art der Ware oder Dienstleistung 

auch noch einen Betrag beinhalten, 

nicht mehr als steuer- und damit 

auch sozialversicherungsfreie Sachbezüge 

angesehen. Vielmehr gelten solche 

Gutscheine ab April 2003 als Barbezug, 

mit der Folge, dass die 50-Euro- 

Freigrenze nicht mehr anzuwenden ist 

und die volle Steuerpflicht eintritt. Benzingutscheine 

dürfen demnach künftig 

neben der Treibstoffart nur noch eine 

Literangabe enthalten, damit sie auch 

weiterhin unter die 50-Euro-Freigrenze 

fallen. Durch diese Neuregelung, die im 

Einvernehmen mit dem BMF und den 

obersten Finanzbehörden der Länder getroffen 

wurde, entstehen in der Hand- 

habung große Probleme, die faktisch zur 

Abschaffung der Benzingutscheine führen 

dürften. Denn wie soll eine Tankstelle 

beim Verkauf von solchen Benzingutscheinen 

wissen, wie hoch das Entgelt 

dafür zum Zeitpunkt der Abnahme sein 

wird? Ferner müssten Arbeitgeber bei 

der Vergabe der Gutscheine erhebliche 

Sicherheitsreserven einplanen, da der 

Gegenwert der auf dem Gutschein angegebenen 

Literzahl –bedingt durch 

Preisschwankungen am Mineralölmarkterheblich 

variieren kann. 

Arbeitgeber, die im Rahmen ihrer Vergütungspolitik 

auf Waren- oder Benzingutscheine 

zurückgreifen, sollten sich 

daher umgehend mit ihrem Steuerberater 

in Verbindung setzten, um deren zukünftige 

Anwendung zu überprüfen. 

Michael Behring 

Diplom-Betriebswirt (FH) 


NACHRICHTEN 


21

22 

Branchenverzeichnisse und kein 

In den ZNN berichteten wir bereits über den Stebo-Verlag, der mit aus unserer Sicht unlauteren Methoden Zahnärzte 

und Ärzte für dieses Verzeichnis akquiriert. Wie wir erfahren haben, wird nunmehr zentral von der Staatsanwaltschaft 

Heidelberg gegen diesen Verlag ermittelt. 

Zwischenzeitlich ist ein anderer Anbieter aktiv geworden. 

Es handelt sich dabei um das Internetverzeichnis „Das 

Regionale Online“ welches zu dem Unternehmen „DeNet- 

Media GmbH“ in Halle/Saale gehört. Die DeNetMedia GmbH 

residiert bezeichnenderweise in einem Postfach. 

Das Angebot ist deshalb so irreführend, weil der Briefbogen 

von der grafischen Gestaltung her der Telekomtochter 

DeTeMedien verblüffend ähnlich ist. In den allgemeinen 

Geschäftsbedingungen heißt es dann ganz klein, dass der 

Auftraggeber, also der Zahnarzt, bestätigt, dass es sich bei 

der DeNetMedia GmbH um ein von der Deutschen Telekom, 

der Postreklame, T Online und DeTeMedien unabhängiges 

Unternehmen handelt. Mit dem bekannten Branchentelefonbuch 

hat die DeNetMedia GmbH also nichts zu tun. Das 

Angebot bezieht sich vielmehr lediglich auf ein Verzeichnis 

im Internet. 

Institut tut gut! 

Wenn der Schuh drückt, sucht die Politik gerne das Heil in 

der Gründung neuer Organisationen und Institutionen. So 

auch in der Gesundheitspolitik: Mit dem „Deutschen Zentrum 

für Qualität in der Medizin“ soll nun endlich der Segen 

der Qualitätssicherung in das deutsche Gesundheitswesen 

Einzug halten. Dass es Qualitätsmängel in der medizinischen 

Versorgung gibt, ist unbestritten und im letzten 

Jahr vom Sachverständigenrat abermals bestätigt worden. 

Ob aber ein angeblich „staatsfernes“ und „unabhängiges“ 

Institut für mehr Qualität im Gesundheitswesen sorgen 

kann, muss stark bezweifelt werden. 

Schon der selbst gewählte Vergleich mit der Stiftung Warentest 

macht deutlich, dass es mit der Staatsferne nicht 

weit her ist – schließlich ist der Staat ein wichtiger Financier 

der Stiftung Warentest. Da ein wie auch immer zusammengesetztes 

Institut natürlich auch keine rechtsverbindlichen 

Entscheidungen z. B. über Leistungen der gesetzlichen 

Krankenversicherung treffen kann, müssten alle Institutsentscheidungen 

per Rechtsverordnung umgesetzt werden – 

und damit wäre der Staat direkt im Boot. Fragt sich nur, wo 

da die Unabhängigkeit bleibt. Wie Erfahrungen aus Großbritannien 

zeigen, sind derartige Institute überaus anfällig 

für politische und lobbyistische Einflussnahmen. 


NACHRICHTEN 


Wenn der Zahnarzt den ihm zugehenden „Korrektabzug“ 

und Freischaltungsantrag für den sogenannten Grundeintrag 

unterschreibt, wird er Mitglied dieses Verzeichnisses 

und dafür wird eine jährliche Gebühr in Höhe von 845,- € 

erhoben. Die Laufzeit des Vertrages beträgt, wie nur der 

sorgfältige Leser des Kleingedruckten bemerkt, zwei Jahre. 

Wir sind der Auffassung, dass es sich bei den Klauseln in 

den allgemeinen Geschäftsbedingungen um sogenannte 

„überraschende und mehrdeutige“ Klauseln im Sinne von § 

305 c BGB handelt, die damit unwirksam sind. Ob ein 

Gericht sich dieser Wertung anschließt, lässt sich nicht mit 

Sicherheit voraussagen. Daher kann nur der Rat gegeben 

werden, Angebote für Einträge in Branchenverzeichnisse 

genau zu lesen, bevor irgend eine Unterschrift geleistet 

wird. 

Dr. Holger Andersen 

Hauptgeschäftsführer der ZKN 

Aufgabe bereits vergeben 

Welche Aufgaben dem Institut konkret zugeordnet werden 

sollen, ist noch nicht ersichtlich. Fest steht aber eins: Die 

Aufgabe, für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen 

zu sorgen, ist bereits heute vergeben. Aktuell 

kümmern sich Ärzte und Krankenkassen gemeinsam darum 

– und erfüllen dabei genau die Anforderungen, die das Institut 

nicht leisten kann: Die gemeinsame Selbstverwaltung 

ist vom Staat unabhängig und zeichnet sich durch eine 

große Nähe zum Versicherten und zum Versorgungsgeschehen 

aus. Die naturgemäß eher konträren Positionen von 

Ärzten und Krankenkassen und die daraus resultierende 

Notwendigkeit zur Kompromissfindung gewährleisten zudem 

die Unabhängigkeit von Entscheidungen. 

Dass die Selbstverwaltung diese Aufgabe nicht nur vom 

Gesetzgeber übertragen bekommen hat, sondern diese auch 

konkret füllen darf und muss, hat das Bundesverfassungsgericht 

jüngst in einem Urteil zu den Festbeträgen eindrucksvoll 

bestätigt. Anstatt also mit einem Institut zusätzliche, 

bürokratische und teure Strukturen aufzubauen, 

sollten vielmehr bestehende, versicherten- und patientennahe 

Strukturen der gemeinsamen Selbstverwaltung weiter 

ausgebaut und deren Funktionsfähigkeit gestärkt werden. 

Auszug aus: Ersatzkassen-Report

24 


NACHRICHTEN 


Bericht vom 

Länderpressereferententreffen 

in Hamburg am 7./8.2.2003 

„Vor der Krise 

ist nach der Krise“, 

so könnte man das Motto des diesjährigen 

LPR-Treffen in Hamburg 

überschreiben. 

Am Freitag/Samstag den 7./8.2. trafen 

sich die Pressevertreter aller 

Kammern und KZVen zu einem Meinungsaustausch 

und um ein vorgeplantes 

Programm abzuarbeiten. Traditionell 

beginnt jedes Treffen mit 

einem Einführungsreferat der 

Öffentlichkeitsarbeiter der Bundes- 

Dr. Jobst-Wilken Carl 

zahnärztekammer und der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung. 

Kollege Dieter Krenkel bemühte sich für die KZBV, den Teilnehmern 

einen vorläufigen Stand der aktuellen Verhandlungen 

um eine Bema- Umstrukturierung zu erläutern. Leider dürfe er 

nach eigener Aussage nicht so ins Detail gehen wie die aufmerksamen 

Zuhörer es sich gewünscht hätten. Eine wichtige 

Information gab er denn doch preis: Man habe sich in den Arbeitsgruppen 

des erweiterten Bewertungsausschusses einvernehmlich 

darauf verständigt, dass Umstrukturierungen – auch 

abgewertete Positionen – nicht aus der Vergütungssumme für 

den Bereich Zahnmedizin herausfallen sollten, sondern dass 

man punkt- und zeitsummenneutral eine Neubewertung vornehmen 

wolle. Keinen Zweifel ließ er daran, dass im Bereich 

Zahnersatz, Parodontologie und Kieferorthopädie mit wertmäßig 

schlechteren Ergebnissen zu rechnen sei. So blieben viele 

Fragen und ein Versprechen, sie nach dem 15. Mai dieses 

Jahres (abschließende Sitzung des Bewertungsausschusses) 

intensiv beantworten zu wollen, leider noch offen. 

Für die Bundeszahnärztekammer trug Dr. Dietmar Oesterreich 

am Beispiel des Globudent Skandals chronologisch aufgearbeitet 

vor, unter welchem Zeitdruck hier gehandelt werden musste. 

Exemplarisch stellte er die medialen „Ergebnisse“ vor und zog 

daraus das Resümee, dass dieses für die Zahnärzte brisante 

Thema von den Medien überwiegend sachlich aufgegriffen 

wurde. Hervorzuheben bliebe, dass man die Informationspolitik 

der Zahnärzte glaubwürdig und transparent darstellen 

konnte, dass es sich hier nicht um die Zahnärzte handelte, 

sondern um eine sehr kleine Gruppe. Insgesamt ein erfreuliches 

Ergebnis. 

Diesen Referaten folgte eine Kurzvorstellung 

der für den nächsten Tag geplanten Workshops. 

1. Krisenkommunikation eines Verbandes 

aus Sichteines Rundfunkjournalisten 

Referent: Günther Sommerling, WDR 4 

2. Welche Ansätze der Krisen-PR gibt es? 

Was können externe Kommunikationsprofis leisten? 

Referent: Prof.Dr. Andreas Wrobel-Leipold 

3. Politische Informationskampagnen: Wie flexibel können 

Kampagnen auf Kommunikationskrisen reagieren? 

Referent: Werner Krainz, Agentur Ogilvy&Mather 

Zum Abschluss des ersten Tages folgte dann eine Vorstellung 

von einigen Medienprojekten aus den Ländern. In Bremen 

läuft seit einigen Monaten eine Aktion „INFO-Z – Verbraucherberatung 

der Zahnärzte“. Unter Beteiligung der Zahnärztekammer 

Bremen, KZV Bremen, Freier Verband und des Kollegenvereins 

„IGUZ“ entstand eine bemerkenswerte Initiative: 

In bester Kaufhauslage bei Karstadt machen vier angestellte 

Mitarbeiterinnen (ehemalige Zahnarzthelferinnen) und 50 engagierte 

Bremer Zahnärzte als ehrenamtlich Tätige rund um 

die Uhr von montags bis sonnabends Beratungsdienst für interessierte 

Kaufhaushausbesucher zum Thema Zahnmedizin. 

Neben dem persönlichen Einsatz stehen an dem modern ausgestatteten 

Info-Stand Merkblätter und elektronische Informationen 

per Mausklick zur Verfügung. Monatliche Schwerpunktthemen 

sorgen für Abwechslung und hierzu steht jeweils 

ein Fachkollege für ein Beratungsgespräch zur Verfügung. Eine 

monatliche Verlosung eines Preises ist ein zusätzlicher Anreiz 

für Kaufhausbesucher, mal herein zu schauen. Allen Bremer 

Zahnärzten steht eine Teilnahme als Berater frei, und die bisher 

gewonnenen Daten lassen erkennen, dass die Frequenz der 

Inanspruchnahme ständig steigt. 

Anschließend stellte Sachsen-Anhalt das „Barometer“ vor. 

Hierbei handelt es sich um eine alle drei Monate stattfindende 

Umfrage unter 100 der niedergelassenen Zahnärzten dieses 

Bundeslandes. Sie werden mit einer kleineren Anzahl von Fragen 

zu wechselnden Themen konfrontiert, deren Auswertung 

und Ergebnisse dann im Zahnärzteblatt veröffentlicht werden. 

Sicher ein richtiger Schritt, um die Leser-Blatt-Bindung zu 

fördern. 

Die KZV-Nordrhein stellte ihr „Zahnlexikon“ vor, dass jedem 

niedergelassenen Kollegen für die Beratung der Patienten zur 

Verfügung steht. 

Die Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayern präsentierte ihre 

Kampagne „Ersatzkassenver(un)sichert“ vor, die zu dem Zeitpunkt 

gerade auf Hochtouren lief.

Den zweiten Tag füllten die drei Workshops (Rundfunkinterview, 

Zusammenarbeit mit einer PR-Agentur und politische 

Informationskampagnen), die jeweils zwei Stunden Gruppenarbeit 

für die Teilnehmer bedeuteten. Nach einer kurzen Verschnaufpause 

präsentierte jede Gruppe ihre erarbeiteten Ergebnisse 

mit einem kurzen Resümee und einer anschließenden 

Diskussion. 

Als wichtiges Ergebnis bleibt festzuhalten, dass die Zusammenarbeit 

mit einer Agentur immer nur so gut sein kann, 

wie sie vom Auftraggeber vorher gebrieft wurde. Ein Rundfunkinterview 

zu einem überraschenden, nicht vorher planbaren 

Thema stellt eine echte Herausforderung dar und sollte 

sich immer nur an den für die Zuhörer und den Interviewer 

nachvollziehbaren Fakten orientieren. Kaffeesatzlesereien und 

Allgemeinplätze sollte man grundsätzlich vermeiden. Hier ist 

oft weniger mehr. Das Beispiel einer 2 Stunden alten Meldung 

über den Tod eines kleinen Mädchens bei einem chirurgischen 

Eingriff in einer Zahnarztpraxis unter Vollnarkose war ein Ereignis, 

dass vor wenigen Monaten tatsächlich passiert war und 

stellte die Workshopteilnehmer vor eine echte Herausforderung. 

In der dritten Arbeitsgruppe bemühte man sich, den Krisenbegriff 

in der PR-Arbeit so einzugrenzen, dass deutlich wurde, 

wie selten man es tatsächlich mit einer solchen zu tun hat. In 

den allermeisten Fällen handele es sich um „Störfälle“, die mit 

routinierter Gelassenheit angegangen werden sollten. Doch 

das erfordere eine sehr professionelle Vorbereitung der Öffent- 

ZKN-Aktionsreihe 

mit rund 1000 Besuchern 

Nach Osnabrück und Emden wurde die von der ZKN initiierte 

Aktion zum Thema „Implantate“ im März in Hildesheim, in 

Braunschweig und in Hannover mit imposanter Reaktion der 

Bürger durchgeführt. Auffallend war die große Beteiligung von 

jungen und mittleren Generationsschichten. Sie machten auf 

den Veranstaltungen mehr als die Hälfte des Publikums aus. 

Das Erfolgsrezept dieser Veranstaltungsreihe setzte sich aus 

Informationen aus zahnärztlicher Sicht, aus Informationen 

eines renommierten Herstellers von dentaltechnischen Produkten 

und vor allem aus den Informationen des behandelnden 

Zahnmediziners zusammen. Über diesen durchschlagenden 

Erfolg konnten sich Dr. Jobst-Wilken Carl, Referent für Öffentlichkeitsarbeit 

im Vorstand der ZKN für die Zahnärztekammer 

Niedersachsen, Frank-Veith Pohl von der Firma Straumann und 

Dr. Dr. Chr. G. Schippers, Chefarzt der Klinik für Mund-, Kieferund 

Plastische Gesichtschirurgie am Diakoniekrankenhaus in 

Rotenburg an der Wümme freuen. 

lichkeitsarbeiter einer Pressestelle. 

Hier konnte der Referent 

der PR-Agentur Ogilvy&Mather 

anhand sehr spektakulärer Beispiele 

die Problematik des Störfalls 

und einer Krise sehr gut 

verdeutlichen (Brent Spar – 

Problematik, Torten von Coppenrath 

und Wiese angeblich 

vergiftet). Es wurde auch deutlich, 

dass so etwas nicht immer 

nur mit „Bordmitteln“ einer 

Pressestelle lösbar ist, sondern 

die Unterstützung durch Profis 

einer Agentur erforderlich wird. 

Insgesamt ein informationsreiches 

Treffen, hervorragend von 

der Zahnärztekammer Hamburg 

organisiert. 

„Ganz nah am Bürger“ 

Dr. Jobst-Wilken Carl 

Referent im Vorstand der ZKN für Öffentlichkeitsarbeit 

Sechs Veranstaltungen – sechsmal Erfolg 

Zentrale und dezentrale Information hat sich bewährt 

Die starke Reaktion der Bürger auf die Veranstaltungen war 

auch ein Ergebnis einer gut geplanten Informationskampagne. 

„Die Kombination von zentraler und dezentraler Informationsarbeit 

hat sich bestens bewährt“, betont Dr. Jobst-Wilken Carl. 

„Vor allem gibt diese Veranstaltungsreihe der Zahnärzteschaft 

Gelegenheit, sich in der Öffentlichkeit als kompetente Gesprächspartner 

zu präsentieren. Zu oft wird in der Presse gerade 

zu ein Zerrbild des zahnärztlichen Berufes geboten. Das 

müssen wir berichtigen. Die Aktion „Ganz nah am Bürger“ 

zeigt eindeutig, wie gut uns das gelingt, wenn wir mit den 

Bürgern in das direkte Gespräch kommen. Wir werden diese 

Aktion weiter fortsetzen. Über die neuen Veranstaltungsorte 

werden wir rechtzeitig berichten.“ 

ti 


NACHRICHTEN 


25

ZKN-Vizepräsident und Kursleiter 

Dr. Joachim Wömpner, 

konnte den neuen Zahnmedizinischen 

Fachassistentinnen 

auf der Abschlußveranstaltung 

im großen Hörsaal der ZKN am 

1. 3. 2003 mitteilen, dass ihr 

Kurs der erfolgreichste der 

letzten 5 Jahre war. Diese gute 

Nachricht wurde von den Teil- 

Yvonne Hartmann bestand die Prüfung mit der nehmerinnen und den zahl- 

Note „sehr gut“. Sie erhielt ihr „Bestzeugnis“ reich erschienenen Gästen 

aus der Hand des Vizepräsidenten der ZKN, Dr. mit großem Beifall quittiert. 

Joachim Wömpner – und dazu natürlich den Dr. Wömpner dankte dem ge- 

schon traditionellen Buchpreis der ZKN. 

samten Team der ZMF-Schule, 

insbesondere dem Prüfungsausschuß 

unter der Leitung von DMD Henner Bunke, aber 

auch dem privaten Umfeld der ZMF. Diese Unterstützung aus 

dem privaten Umfeld sei wichtig, um die sehr arbeitsreichen 

und anstrengenden sechs Monate erfolgreich zu bestehen, 

betonte der Vizepräsident. Doch er erinnerte auch daran, dass 

mit dieser erfolgreich abgeschlossenen Fortbildung auch die 

Herausforderung verbunden ist, sich in Zukunft immer weiter 

zu bilden. Um im Beruf „fit“ zu bleiben bedürfe es der ständigen 

Aktualisierung des Wissens. Dr. Wömpner verband diese 

Aufforderung auch mit der Bitte, das erlernte Wissen an die 

nachfolgenden Kolleginnen in den Praxen weiterzugeben. 

26 

20. ZMF-Kursus 

Aufwertung des Berufes 

Der Vizepräsident betonte, dieser Beruf mit der ehemaligen 

Bezeichnung „Zahnarzthelferin“ habe in den letzten Jahren 

eine große Aufwertung erfahren. Deshalb passe die neue 

Berufsbezeichnung „Zahnmedizinische Fachassistentin“ weit 

besser in die heutige Zeit. Sie dokumentiere die hohe Fachkompetenz 

des zahnärztlichen Fachpersonals, die heutzutage 

nötig ist, um einerseits für die Patienten ein optimales Behandlungsergebnis 

zu erreichen, andererseits aber auch die 

Wirtschaftlichkeit der Praxis unter den zunehmend ungünstigeren 

Bedingungen zu sichern. „Als ZMF sind Sie ein Kristallisationspunkt 

im Team der Praxis. Nun warten anspruchsvolle 

Tätigkeiten und die Übernahme von Verantwortung auf Sie,“ 

rief Dr. Wömpner den Absolventinnen des 20. ZMF-Kurses zu. 

Dann gratulierte Dr. Joachim Wömpner den 28 ZMF zur bestandenen 

Prüfung und überbrachte die Glückwünsche des 

Vorstandes der Zahnärztekammer Niedersachsen. Er betonte, 

dass alle ZMF stolz auf das Erreichte sein könnten. Der Prüfungsausschuss 

unter der Leitung von DMD Henner Bunke biete 

seit mehreren Jahren Gewähr für eine qualifizierte Prüfung. 

Immerhin läge der Durchschnitt der Prüfungsnote der diesjährigen 

Prüfung bei 2,8. Das sei das beste Ergebnis seit 5 Jahren. 


NACHRICHTEN 


abgeschlossen 

20 Jahre ZMF Fortbildung 

Die diesjährige Abschlußfeier des 20. ZMF-Kurses dokumentierte 

auch gleichzeitig 20 Jahre erfolgreiche ZMF-Fortbildung 

in Niedersachsen. Die Zahnärztekammer Niedersachsen veranstaltet 

diese berufsfortbildende Maßnahme seit 1983. 615 Teilnehmerinnen 

haben inzwischen in Hannover das Rüstzeug erhalten, 

um als Zahnmedizinische Fachhelferin die „rechte Hand“ 

des Zahnarztes zu sein und verantwortungsvolle Aufgaben in 

der Zahnarztpraxis zu übernehmen. 

Auf der Grundlage einer abgeschlossenen Ausbildung zur 

Zahnarzthelferin ist die Fortbildung zur ZMF ein interessanter 

Weg, um im erlernten Beruf voranzukommen. Nach erfolgreich 

bestandener Abschlußprüfung sind die Zahnmedizinischen 

Fachhelferinnen staatlich anerkannt, besitzen besonders qualifizierte 

Kenntnisse und können weiterführende Tätigkeiten in 

den Zahnarztpraxen übernehmen. Sie unterstützen die Zahnärztin 

oder den Zahnarzt bei der Behandlung von Zahn-, 

Mund- und Kieferkrankheiten und vor allem bei Prophylaxemaßnahmen, 

übernehmen Tätigkeiten im Verwaltungsbereich 

und Führungsaufgaben innerhalb der Praxis. Auch bei der Ausbildung 

der Auszubildenden sind sie die „rechte“ Hand der 

Zahnärztin und des Zahnarztes. 

Der 21. ZMF-Kurs beginnt in diesem Jahr am 1. September. Er 

ist allerdings schon ausgebucht. Wer Interesse hat, beim 22. 

ZMF-Kursus dabei zu sein, der im September des Jahres 2004 

beginnt, meldet sich bei der Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Zeißstr. 11a, 30519 Hannover an. 

Die ZMF freuen sich auf neue und interessante 

Tätigkeiten in der Zahnarztpraxis. 

ti

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Neue Perspektiven in der ästhetischen Zahnheilkunde 

MIRIS zielt auf ein ästhetisch optimales Ergebnis in der Zahnbehandlung. 

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Gisele Awondzeko Foulefack 

Sebastian Lorbach 

28 

"Die blanke Rhetorik einer 

unzeitgemäßen Regulierungswut 

hat sich selbst ad absurdum geführt" 

Die Zeichen stehen auf Sturm: "Es ist bedauerlich, dass erst das 

herrschende wirtschaftliche und politische Desaster den Weg 

zur Vernunft zu weisen scheint", stellt BZÄK-Präsident Dr. Dr. 

Jürgen Weitkamp im Vorfeld der Grundsatzerklärung und angekündigten 

"General-Reform" von Bundeskanzler Schröder 

fest. "Die Zeit der Absichtserklärungen ist vorbei." Der Appell 

des Bundespräsidenten Rau, alle Blockaden zu überwinden und 

die Kräfte zu bündeln oder das aktuelle Thesenpapier der Bundesbank, 

wonach es entscheidend sei, Risikobereitschaft, Leistungswillen 

und Eigen-Verantwortlichkeit zu stärken, seien 

noch einmal klare Signale in diese Richtung, so Weitkamp. 

BUNDESVERSAMMLUNG DER 

BUNDESZAHNÄRZTEKAMMER 

Abweichend von der bisherigen Gepflogenheit werden der diesjährige 

Deutsche Zahnärztetag und die Bundesversammlung 

nicht an einem Wochenende sondern am Dienstag, 11. November 

2003, in Berlin stattfinden. Damit soll den Delegierten die 

Möglichkeit eröffnet werden, am Mittwoch, 12. November, am 


NACHRICHTEN 


Alex-Motsch-Studentenpreis verliehen 

Seit 1999 wird von der Abteilung Zahnerhaltung, 

Präventive Zahnheilkunde 

und Parodontologie der Georg-August- 

Universität Göttingen in Zusammenarbeit 

mit dem Zahnärztlichen Fortbildungszentrum 

Niedersachsen (ZFN) im 

Andenken an den 1998 verstorbenen 

Leiter der Abt. Zahnerhaltung der AIex- 

Motsch-Studentenpreis vergeben. 

Die Auszeichnung wird für herausragende 

Leistungen im Kurs der Zahnerhaltungskunde 

II verliehen. Gewürdigt werden 

hierbei sowohl die fachlichen Qualifikationen 

in Theorie und Praxis der 

Zahnerhaltung als auch fachliches Interesse, 

Engagement im Kurs, der Umgang 

mit den Patient-inn-en sowie die Kollegialität 

gegenüber den Kommilitoninnen. 

Die beiden Preisträger des vergangenen Sommersemesters 

2002 sind Gisele Awondzeko Foulefack aus Kamerun und 

Sebastian Lorbach. Die Auszeichnung besteht aus einer Urkunde 

und dem kostenlosen Besuch der Fortbildungstagung in 

Braunlage. 

Die Auszeichnungen wurden den beiden jungen Kollegen im 

Rahmen der feierlichen Semesterverabschiedung vom Direktor 

der Abteilung, Prof. Dr. Thomas Attin, überreicht. 

Auch die Arbeitsgemeinschaft für Funktionsdiagnostik in der 

DGZMK benannte im letzten Jahr ihren hochdotierten bisherigen 

„Kemptener Förderpreis“ in „Alex-Motsch-Preis“ um, um 

auf diese Weise das Engagement von Alex Motsch für den 

Aufbau der Arbeitsgemeinschaft, deren Vorsitzender er lange 

Jahre war, und seine wissenschaftlichen Leistungen auf dem 

Gebiet der Funktionsdiagnostik zu würdigen. 

PD Dr. Michael Hülsmann 

OA der Abteilung Zahnerhaltung, 

Präventive Zahnheilkunde und Parodontologie 

Georg-August-Universität Göttingen 

Robert-Koch-Str. 40 

37075 Göttingen 

Damit sei auch klar, dass mit der Engstirnigkeit und Kleinkariertheit, 

die Gesundheitsministerin Ulla Schmidt in ihren Vorstellungen 

bis zuletzt bewiesen habe, endgültig Schluss sein 

müsse. Weitkamp geht davon aus, dass nun auch die immer 

wieder vorgebrachten Argumente und Vorschläge der Zahnärzteschaft 

für eine grundlegende Gesundheitsreform Berücksichtigung 

finden: "Die blanke Rhetorik einer unzeitgemäßen 

Regulierungswut im Geiste des doch eigentlich schon 1990 

überwundenen Sozialismus hat sich endgültig selbst ad absurdum 

geführt. Es liegt jetzt in der Hand der Bundesregierung, 

diese Erkenntnis auch tatsächlich umzusetzen." 

…und Deutscher Zahnärztetag 

am 11. und 12. November 2003 

Festakt aus Anlass des 50-jährigen Bestehens der BZÄK im 

Konzerthaus am Gendarmenmarkt teilzunehmen. 

Gabriele Prchala, Bundeszahnärztekammer 

www.bzaek.de

Der KZBV-Vorstand zum Rücktritt seines Vorsitzenden Dr. Rolf-Jürgen Löffler: 

Aktive Weiterarbeit für Vorschläge der Zahnärzteschaft an die Politik 

Mit Bedauern reagiert der Vorstand der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung (KZBV) auf den am 10. 

März 2003 erfolgten Rücktritt seines Vorsitzenden 

Dr. Rolf-Jürgen Löffler. 

Die KZBV-Spitze, so erklärte der Zweite KZBV-Vorsitzende 

Dr. Jürgen Fedderwitz stellvertretend für den Vorstand, sehe 

durchaus die Befürchtungen Dr. Löfflers zur derzeitigen gesundheitspolitischen 

Entwicklung, ziehe daraus allerdings 

andere Konsequenzen: "Angesichts der möglichen Folgen 

falscher politischer Weichenstellungen für Patienten und 

Zahnärzte in Deutschland respektieren wir die Entscheidung 

Dr. Löfflers, wollen aber den Dialog mit der Politik fortsetzen, 

um die Vorschläge der Zahnärzteschaft zu einem befundorientierten 

Festzuschusssystem weiterhin in den laufenden 

Entscheidungsprozess einzubringen und die anstehenden 

Verhandlungen in den Gremien im Sinne der Zahnärzteschaft 

aktiv mit zu führen." 

Mit Blick auf die aktuell anstehenden Verhandlungen im 

Erweiterten Bewertungsausschuss, dem Bundesausschuss 

Zahnärzte und Krankenkassen und dem Bundesschiedsamt 

in Sachen Ersatzkassenvertrag werde der Vorstand seine 

Verantwortung wahrnehmen und als weiterhin kritischer 

Ansprechpartner bereit stehen. 

Der seit Februar 2002 als Bundesvorsitzender amtierende 

KZV-Chef Bayerns hatte mit Erklärung vom 10. März 2003 

seine Ämter im Bundesvorstand mit der Begründung aufgegeben, 

dass "angesichts des vorliegenden Rohentwurfs 

eines Gesundheitssystemmodernisierungsgesetzes die derzeitigen 

Verfahren weder zielführend noch zukunftsweisend" 

seien. 

Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung 

ZA Dieter Krenkel, Vorstand Presse u. PR 

Köln, 11. März 2003 

www.kzbv.de 

Geplante Indiskretionen 

- Kampf jeder gegen jeden - 

Und die Ministerin könnte zu einer großen Verliererin werden 

Die Regierung spielt bei der Gesundheitsreform wieder einmal 

falsch - und ihre eigene SPD-Fraktion an die Wand. Die 

Abgeordneten ballen derzeit vor Wut die Faust in der 

Tasche, weil sie ständig vom Regierungshandeln überrascht 

werden - nämlich aus den Medien. 

So jetzt wieder geschehen mit dem 3. Rohentwurf des 

Gesundheitssystemmodernisierungsgesetzes (GMG). Das 

Papier, das eindeutig die Handschrift des AOK-Bundesverbandes 

und Prof. Karl Lauterbach hat, dem nachgesagt 

wird, ein Büro beim AOK-Verband erhalten zu haben, ist 

nämlich mit den Vorstellungen eines breiten Teils der SPD- 

Fraktion nicht kompatibel. 

Aber: Die Ministerin musste jetzt vorpreschen, damit der 

Bundeskanzler Anfang April wieder als Macher die Wogen 

glätten kann für Verhandlungen mit der Unionsfraktion im 

Bundestag. Die hat völlig andere Vorstellungen. Darum wird 

am Ende der Verhandlungen einer das Gesicht verlieren: 

Ulla Schmidt oder Horst Seehofer? 

Unvereinbar sind die staatsnahen Reglementierungsvorstellungen 

der Ministerin auch mit den Reformabsichten der 

SPD-Bundesländer. Die haben sich schon zu Wort gemeldet. 

Nur am Katzentisch werden dann Die Grünen und die FDP 

sitzen. Die ersten haben nichts zu sagen, die zweiten liegen 

mit ihrem Modell außerhalb der Einigungsmöglichkeiten 

der beiden großen Parteien. Und feige ist das Reformpapier 

der Ministerin auch: Das Hausarztmodell wird nicht klar 

vorgestellt. 

Aber dennoch: Es ist ansonsten ein Meisterstück des Versteckens. 

Ein Beispiel: Der Versicherte bekommt mehr Rechte 

zu wählen, nämlich das Hausarztmodell mit Bonus und 

ohne Zuzahlung oder volle Selbstbeteiligung. Bei den tatsächlichen 

Autoren des Gesetzeswerkes ist diese erstaunliche 

Leistung auch kein Wunder. 

Der Gelbe Dienst, 28.02.2003 


NACHRICHTEN 


29

30 

Am 01.08.03 beginnt 

ein neues Ausbildungsjahr zur 

Zahnmedizinischen Fachangestellten 

WAS IST ZU BEACHTEN: 

Beginn der Ausbildung: 

• Mit der Ausbildung darf erst begonnen 

werden, wenn die Eintragung 

des Ausbildungsvertrages in das 

Ausbildungsverzeichnis der Bezirksstelle 

vorgenommen wurde. 

• Eine ärztliche Bescheinigung nach 

§ 32 JArbSchG ist Voraussetzung für 

den Ausbildungsbeginn. Davor darf 

mit einer Beschäftigung nicht 

begonnen werden. 

§ 32 Erstuntersuchung 

– innerhalb der letzten 14 Monate 

vor Beginn der Ausbildung 

– Kosten trägt das Land Niedersachsen 

( Antrags- / Untersuchungsformular 

ist vom Ordnungsamt des 

Wohnsitzes der Azubi anzufordern, 

Abrechnung erfolgt über das 

zuständige Versorgungsamt des 

Arbeitgebers) 

Berufsschule: 

• Die gesetzliche Berufsschulpflicht 

besteht für alle Auszubildenden - 

auch für Abiturienten. 

• Die Berufsschulpflicht besteht 

während der gesamten Vertragsdauer, 

auch bei eventuellen 

Vertragsverlängerungen, z.B. bei 

Nichtbestehen der Abschlußprüfung. 

• Das Jugendarbeitsschutzgesetz 

regelt - auch für Volljährige - die 

Anrechnung der Berufsschulzeiten 

auf die Ausbildungszeit und die 

Freistellung nach der Berufsschule. 

• Beginnt ein Unterrichtstag vor 9.00 

Uhr, dürfen Auszubildende vorher 

nicht in der Praxis beschäftigt werden. 


NACHRICHTEN 


• Minderjährige Auszubildende dürfen 

an einem Berufsschultag mit sechs 

Stunden oder mehr nicht weiter in 

der Praxis beschäftigt werden. 

• An einem zweiten Berufsschultag 

oder an einem Tag mit maximal 5 

Unterrichtsstunden entfällt die 

Freistellung. 

• Bei zwei Berufsschultagen mit mindestens 

6 Stunden Unterricht trifft 

der Praxisinhaber die Entscheidung, 

an welchem Tag die Freistellung 

erfolgt. 

• Ein Unterrichtstag mit 6 Stunden 

und mehr ist mit 8 Zeitstunden auf 

die Wochenarbeitszeit anzurechnen. 

An dem zweiten Unterrichtstag 

werden die tatsächlichen 

Unterrichtsstunden einschließlich 

der Pausen auf die Wochenarbeitszeit 

angerechnet. 

• Die Wegezeit zwischen Berufsschule 

und Ausbildungsbetrieb ist auf die 

Ausbildungszeit anzurechnen. 

• Volljährige Auszubildende dürfen 

grundsätzlich nach der Berufsschule 

in der Praxis beschäftigt werden. 

• Auszubildende, die vorsätzlich oder 

fahrlässig ihrer Schulpflicht nicht 

nachkommen, handeln ordnungswidrig. 

Dies gilt ebenso für Ausbildende, 

die ihre Auszubildende aus 

praxisinternen Gründen vom Berufsschulbesuch 

fernhalten. 

Einstellungstermin: 

Nach wiederholten Unstimmigkeiten 

weisen wir nochmals ausdrücklich darauf 

hin, daß § 2 der Verordnung über 

die Berufsausbildung zum/zur Zahnmedizinischen 

Fachangestellten eine 

Ausbildungsdauer von 36 Monate 

vorschreibt. 

Nach § 39 (1) Nr.1 des Berufsbildungsgesetzes 

(BBiG) darf auch der- 

/diejenige Auszubildende die Abschlußprüfung 

ablegen, deren Ausbildungszeit 

– damit ist der Beginn 

der ”Praktischen Übungen” gemeint - 

nicht später als zwei Monate nach 

dem Prüfungstermin endet. D.h., das 

Ablegen der ”Praktischen Übungen” 

im Rahmen der Abschlussprüfung darf 

frühestens nach 34 Ausbildungsmonaten 

erfolgen. 

Die Sommerferien 2006 

beginnen am 13.07.2006. 

Somit ist der spätmöglichste 

Einstellungstermin für die 

Sommerprüfung 2006 der 

01.09.2003. 

Davon gesondert zu sehen sind die 

vorgezogenen Abschlussprüfungen 

um ein halbes Jahr auf Grund besonderer 

Leistungen. 

Ausbildungsmittel, Fahrgeld: 

Der Ausbildende hat der Auszubildenden 

kostenlos Ausbildungsmittel zur 

Verfügung zu stellen, die zur Berufsausbildung 

und zum Ablegen der Zwischen- 

und Abschlussprüfungen erforderlich 

sind, sowie das erforderliche 

Fahrgeld zum regelmäßigen Besuch 

einer anerkannten Fachklasse einer 

Berufsschule zu tragen (§ 4 Abs. 3 

Ausbildungsvertrag). 

Dr. Henning Otte 

Vorsitzender des Ausschusses 

für das zahnärztliche Fachpersonal

DAS GUTE ZU BEWAHREN KOSTET 

VIEL WENIGER ALS ES ZU VERLIEREN. 

Von hochwertigen Restaurationen erhoffen sich Patienten immer einen dauerhaften Nutzen. 

Das GoldenGate System ® bietet hier viel Sicherheit für alle Versorgungen: Die Werkstoffauswahl 

steht für klinisch erwiesene Verträglichkeit, Korrosionsbeständigkeit und Langzeitstabilität. 

Auch besondere Anforderungen und Materialansprüche können jetzt sicher erfüllt werden: mit 

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und Degunorm ® pur für eine kupfer- und palladiumfreie Versorgung. Alles Wissenswerte zum 

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1. Vorsitzender: DS Dieter Hanisch, 

Freyburg/Unstrut 

32 

Sehr geehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege, 

seit dem 01.07.2002 ist die Novellierung der Röntgenverordnung 

in Kraft getreten. In diesem Zusammenhang 

möchte ich Sie bitten, die wesentlichen Neuerungen dieser 

Novelle im Rahmen Ihrer betrieblichen Ausbildung verstärkt 

zu vermitteln. Gemäß einer Anweisung des Umweltministeriums 

werden künftig die wesentlichen Veränderungen der 

Röntgenverordnung schwerpunktmäßig bei den in der Abschlussprüfung 

integrierten Kenntnisprüfungen im Strahlenschutz 

abgeprüft. Da nach momentanem Sachstand unklar 

ist, inwieweit die Novelle bereits im Berufsschulunterricht 

umgesetzt wird, kommt der betrieblichen Vermitt- 

FAX-Nr.: 0511/833 91-306 

Bitte übersenden Sie das Merkblatt 

„Novellierung der Röntgenverordnung“ 


NACHRICHTEN 


an folgende Fax-Nr.: 

an die folgende Adresse: 

Sachsen-Anhalt 

mit neuem KZV-Vorstand 

(Ort, Datum) (Unterschrift) 

1. Vorsitzender des neu gewählten Vorstands 

der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Sachsen-Anhalt 

ist DS Dieter Hanisch, 

Freyburg/Unstrut. Zum 2. Vorsitzenden wurde 

Dr. Rainer Littinski aus Magdeburg gewählt. 

Beisitzer sind Dr. Jochen Schmidt, Dessau, Dr. 

Hans-Jörg Willer, Magdeburg, Zahnarzt Klaus 

Brauner, Roßlau, Dr. Sabine Otto, Dingelstädt 

und Dr. Eckart Bohley aus Halle/Saale. 

lung ein besonderes Gewicht zu. Auf Wunsch kann Ihnen 

ein Merkblatt mit den wesentlichen Inhalten der Novelle 

zur Verfügung gestellt werden. Zur Anforderung verwenden 

Sie bitte den nachfolgenden Vordruck. 

Für Ihre Mitarbeit bedanke ich mich im Voraus. 

Mit freundlichen kollegialen Grüßen 

Dr. Henning Otte 

Vorsitzender des Ausschusses für 

das Zahnmedizinische Fachpersonal 


Abt. Zahnmedizinisches Fachpersonal 

Zeißstr. 11a 


ti

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen BAZ 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Ausschreibung für den Grundkursus in Hannover (H 27) 

Unterrichtstermine: 

Freitag 22.08.2003 von 15.00 bis 19.15 Uhr 

Samstag 23.08.2003 von 09.00 bis 16.30 Uhr 

Mittwoch 27.08.2003 von 15.00 bis 19.15 Uhr 

Donnerstag 28.08.2003 von 09.00 bis 15.50 Uhr 

Für Niedersachsen wird für die BAZ-Fortbildung wieder ein 

Grundkursus angeboten, an dem alle ZahnarzthelferInnen 

teilnehmen können, die interessiert sind, einen Fachbereichskursus 

(außer Verwaltung und Abrechnung) zu besuchen. 

Der Grundkursus umfaßt insgesamt 25 Unterrichtsstunden. 

Ein ausführlicher Stundenplan wird den TeilnehmerInnen 

zugeschickt. 

Nach Abschluß dieses Grundkurses ist geplant, ab Oktober 

2003 bis ca. Mitte Mai 2004 einen Fachbereichskursus für 

„Kariesprophylaxe und Parodontologie“ anzubieten. Eine 

Anmeldung für diesen Fachbereichskursus, mit den genauen 

Daten, wird allen Teilnehmerinnen, die den Grundkursus erfolgreich 

absolviert haben, zugesandt. 

Anmeldeformalitäten: Nach den Teilnahmebedingungen 

ist das vorgegebene Anmeldeformular zu verwenden. 

Die Anmeldung ist zu richten an: 

Zahnärztekammer Niedersachsen, Abt. 5 - BAZ, 

Postfach 81 06 61, 30506 Hannover. 

Mit der Anmeldung sind an die Zahnärztekammer die 

Teilnahmegebühren von € 80,– auf das Konto bei der 

Dt. Apotheker- und Ärztebank Hannover, Nr. 000 2323 273, 

BLZ 250 906 08, zu überweisen oder per Verrechnungsscheck 

der Anmeldung beizufügen. 

Zulassung: Voraussetzung für die Zulassung ist die Anmeldung 

mit den vorgeschriebenen Unterlagen (Abschlußzeugnis, 

Nachweise der beruflichen Tätigkeitszeiten, Strahlenschutzbescheinigung 

und eine Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers 

über die Freistellung zur Fortbildung). Bitte nur 

beglaubigte Kopien von den Dokumenten einreichen! 

Die Anmeldung wird nach Eingang der Teilnahmegebühr 

berücksichtigt. Da für die Maßnahme eine Teilnehmerbegrenzung 

besteht, erfolgt die Registrierung in der Reihenfolge 

des Eingangs der Anmeldungen. Eine Warteliste wird 

geführt. Der Eingang der Anmeldung und die Teilnahme am 

Grundkursus werden schriftlich bestätigt. 

Anmeldung - Grundkurs H 27 (BAZ) 

für die Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung für 

ZahnarzthelferInnen der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Anmeldeschluß: 30.06.2003 (Poststempel) 

(Bitte in Blockschrift oder mit Schreibmaschine ausfüllen) 

Name: Vorname: 

Geb.-Datum: Geb.-Ort: 

Straße: 

PLZ-Ort: 

Tel.-Nr. privat: 

beschäftigt bei: (Name:) 

Praxis-Anschrift: 

Tel.-Nr. Praxis: Telefax: 

bitte wenden ☞ 


NACHRICHTEN 


33

34 

Entsprechend den Richtlinien für 

die berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

melde ich mich zu dem ausgeschriebenen 

Grundkursus Nr. H 27 in Hannover an. 

1. Zeugnis der Abschlußprüfung als ZahnarzthelferIn bzw. HelferInnenbrief oder 

Prüfungsbescheinigung, aus dem das Datum der Abschlußprüfung hervorgeht. 

(nur beglaubigte Kopie) 

2. Nachweis der beruflichen Tätigkeit aus der hervorgehen soll, daß nach der 

Abschlußprüfung mindestens 1 Berufsjahr als ZahnarzthelferIn (bitte 

Nachweise beifügen, Zeugnisse bzw. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers) 

innerhalb der letzten 2 Jahre vor Kursusbeginn absolviert wurden. 

Berufliche Tätigkeit als ZahnarzthelferIn 

vom bis bei 

vom bis bei 

vom bis bei 

3. Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem Strahlenschutzkursus. (nur 

beglaubigte Kopie) 

4. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die Freistellung zur Fortbildungsmaßnahme 

(§ 3 Abs. 4 der Richtlinien) und zur Durchführung praktischer 

Übungen entsprechend dem jeweiligen Katalog der Lerninhalte und Lernziele 

(§ 3 Abs. 3 der Richtlinien). 

Hinweis: 

Mit der Anmeldung ist eine Teilnahmegebühr zu entrichten. Die 

Berücksichtigung kann erst nach Eingang dieser Gebühr erfolgen. Die 

Unterzeichnenden erkennen die Teilnahmebedingungen und die Ausführungsbestimmungen 

für die Durchführung der berufsbegleitenden Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen an. 

(Ort/Datum) (Unterschrift + Stempel) PraxisinhaberIn 

(Ort/Datum) (Unterschrift) AntragstellerIn / ZahnarzthelferIn 

Wird von der ZKN ausgefüllt: 

Eingang geprüft am Bestätigung Warteliste 

Zahlungseingang Unterlagen vollst. Zertifikat am 


NACHRICHTEN 


wird von der ZKN ausgefüllt

Broschüre: 

Zahnersatz spart Steuern 

Daß Zahnersatz sich steuerlich günstig auswirken kann, 

wissen viel zu wenige Bürger. Aus diesem Grund hat die 

Zahnärztekammer Niedersachsen eine Broschüre geschaffen, 

die ihre Patienten genau über dieses Thema informieren 

soll. 

Dieser ZNN-Ausgabe liegen 10 Exemplare der Patienten- 

Information bei. Bitte legen Sie diese in Ihrer Praxis aus. 

Hintergrund dieser Broschüre ist, dass der Eigenanteil steuerlich 

geltend gemacht und so die Kosten für Zahnersatz 

reduzieren werden kann. Ein gutes Argument, wenn es um 

die finanziellen Belastungen der Patienten bei Zahnersatz 

geht. 

Weitere Exemplare können aus dem Internet unter 

www.zkn.de heruntergeladen werden. 

Peripheres Seminar P 0301 

Datum: Samstag, 6.09.2003, 9.00 – 13.00 Uhr Referent: Dr. Wolfgang Bengel, Bensheim 

Ort: Hotel „Freizeit IN“ Thema: Dentale Fotografie – konventionell oder digital 

Dransfelder Str. 3, Göttingen - intraoral einschl. Kamera 

- extraoral 

Gebühr: € 125,- - Profil 

- Fotostatus 

Name: 

Straße: 

PLZ, Ort: 

ZKN 

Zahnärztekammer 

Niedersachsen 

- Ganz nah am Bürger - 

(Ort, Datum) (Unterschrift) 

Patienten Information 

Zahnbehandlung 

Zahnbehandlung 

und und Steuern Steuern 


Anmeldungen bitte schriftlich unter 

Fax: 0511/833 91–306 

oder direkt an das 

Zahnärztliche 

Fortbildungszentrum Niedersachsen 

Zeißstraße 11 a 



NACHRICHTEN 


35

36 

Herzliche Glückwünsche 

zum Geburtstag! 

01.03.2003 Dr. Angela Büssing (89) 

Fritz-Reuter-Straße 47 

49661 Cloppenburg 

03.03.2003 Dr. Oskar Menzel (70) 

Frankfurter Straße 17, 26721 Emden 

06.03.2003 Paul Ringe (86) 

Am Taubenborn 22, 37539 Bad Grund 

06.03.2003 Dr. Dieter Schmidt (70) 

Finkenweg 10, 21360 Vögelsen 

07.03.2003 Dr. Heinrich Koop (95) 

Sigiltrastraße 3, 49751 Sögel 

08.03.2003 Gisbert Decking (80) 

Goethestraße 5, 26603 Aurich 

09.03.2003 Ingeborg Leesch (89) 

Mozartstraße 65, 26382 Wilhelmshaven 

10.03.2003 Heinrich Knickrehm (75) 

Sülbecker Weg 20, 31683 Obernkirchen 

12.03.2003 Horst Wegner (75) 

Kleine Mühlenstraße 15, 26506 Norden 

Dr. Heinrich Hirthe 

Dr. Heinrich Hirthe, Aurich, 

feierte am 18.03.2003 seinen 80. Geburtstag. 

Schon wenige Jahre nach der Niederlassung in eigener 

Praxis erkannte Dr. Hirthe die Notwendigkeit der standespolitischen 

Tätigkeit und wurde „aktiv“. 

Er stelle sich in den Dienst der Kollegenschaft, von denen er 

in die entsprechenden Gremien gewählt wurde. 

Als Vorsitzender der Bezirks- und Verwaltungsstelle Ostfriesland 

hatte seine Stimme in Hannover sowohl in der 

Zahnärztekammer als auch der KZVN nicht nur Gewicht, 

sonder durch seine Sachkompetenz und seine Fähigkeit zur 

scharfsinnigen Analyse genoss er großes Ansehen. 

Dr. Hirthe war nicht nur Zahnarzt. Technischen Innovationen 

stets aufgeschlossen, wurde er EDV-Sachverständiger 

der ZKN. Nicht unerwähnt soll bleiben seine Tätigkeit als 

ehrenamtlicher Richter am Landessozialgericht Niedersachsen. 

Sein ausgeprägtes Rechtsempfinden ließ er in gleichem 

Maße auch in die Standespolitik einfließen. 

Die standespolitische Tätigkeit währte fast 30 Jahre, 

die Zahnärzte Ostfrieslands verdanken ihm viel. 


NACHRICHTEN 


18.03.2003 Dr. Johanna Pütz (92) 

Yorckstraße 2 b, 29223 Celle 

18.03.2003 Dr. Heinrich Hirthe (80) 

Goethestraße 29, 26603 Aurich 

18.03.2003 Horst Meyer (75) 

Helmstedter Straße 40 A 

38364 Schöningen 

22.03.2003 Heinz-Hermann Peix (87) 

Grenzweg 12, 31655 Stadthagen 

24.03.2003 Herbert Lendeckel (89) 

Görlitzer Straße 41, 37085 Göttingen 

25.03.2003 Dr. Lola Storsberg (70) 

Rauhehorst 165, 26127 Oldenburg 

26.03.2003 Dr. Maria Kaden (91) 

Harzstraße 11, 38312 Ohrum 

29.03.2003 Kostja Fuchs (80) 

Koppelweg 13, 30655 Hannover 

-80 Jahre 

1974 wurde Dr. Hirthe mit der Ehrennadel der deutschen 

Zahnärzteschaft ausgezeichnet, 1980 mit dem Bundesverdienstorden 

am Bande geehrt. 

Seit 2000 befindet sich Dr. Hirthe 

in seinem wohlverdienten Ruhestand. 

Untätigkeit ist ihm fremd. 

Neben vielen Aktivitäten befasst 

er sich nach wie vor mit der Computertechnik. 

Im Namen der Kollegenschaft 

wünsche ich Dr. Hirthe noch viele 

gesunde und glückliche Jahre im 

Kreise seiner Familie. 

Dr. C. Kekow, Rhauderfehn 

Dr. Heinrich Hirthe

Termine Termine Termine Termine Termine 

Bezirksstelle 

Braunschweig 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Harald Salewski, 

Berliner Str. 28-30, 38226 Salzgitter, 

Tel: 05341 / 8 48 30 

14.05.2003 

19.00 Uhr – ca. 21.30 Uhr 

Ort: 

Hotel „Play Off“, 

Salzdahlumer Str. 126, 

38126 Braunschweig 

„Die Teilprothese“ 

Referent: 

Ernst-Otto Mahnke, Nienburg 

Bezirksstelle 

Oldenburg 


Dr. Volker Schaper, 

Burgstr. 11, 27243 Harpstedt, 

Tel. 04244 / 16 71 

10.05.2003 

09.00 Uhr – ca. 12.00 Uhr 

Ort: 

Ärztekammer Oldenburg, 

Huntestr. 14, 26135 Oldenburg 

„Präkanzerose“ 

Referent: 

Prof. Dr. Peter Reichart, Berlin 

Bezirksstelle 

Lüneburg 


Dr. Axel Wiesner,Buchholzer Str. 7, 

21271 Hanstedt, 

Tel. 04184 / 13 05 

07.05.2003 

15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr 

Ort: 

Fachhochschule Lüneburg - Fachbereich 

angewandte Automatisierungstechnik 

- Volgershall 1 (Neubau), 

21339 Lüneburg 

„Gestaltungsspielraum der GOZ 

nutzen - ist Chefsache“ 

Referent: 

Dr. Henning Otte, Hannover 

04.06.2003 

15.30 Uhr – ca. 18.30 Uhr 

Ort: 

Fachhochschule Lüneburg - Fachbereich 

angewandte Automatisierungstechnik 

- Volgershall 1 (Neubau), 

21339 Lüneburg 

„Optimierung der vorhandenen 

Totalprothese mit erweiterter 

Abdrucktechnik“ 

Referent: 

Ernst-Otto Mahnke, Nienburg 

Verlust von Mitgliedsausweisen 

… in den Bezirksstellen 

Bezirksstelle 

Stade 


Dr. Volker Thoma, 

Bahnhofstr. 21-25, 

21614 Buxtehude, 

Tel. 04161 / 5 29 08 

24.05.2003 

09.00 Uhr – ca. 12.00 Uhr 

Ort: 

Hotel „Vier Linden“, 

Schölischer Str. 63, 21682 Stade 

„Gestaltungsspielraum der GOZ 

nutzen - ist Chefsache“ 

Referent: 

Dr. Henning Otte, Hannover 

vom 28.07.1994 vom 23.02.1988 vom 29.05.2002 

Herr Dr. Wahed Baha Herr Dr. Jens Fischer Herr Jens Peuker 

Heidkamp 1 Vahrenwalder Platz 3 Hildesheimer Straße 35 

27607 Langen 30165 Hannover 30169 Hannover 

Wir bitten umgehend um Mitteilung, 

falls Personen mit diesen Ausweisen Missbrauch treiben sollten. 

Die Ausweise werden hiermit für ungültig erklärt. 

ZKN 


NACHRICHTEN 


37

38 


NACHRICHTEN 


Ein neuer Service ihrer Zahnärztekammer Niedersachsen 

Ab sofort KOSTENLOS: praxisbezogene 

Kleinanzeigen für Zahnärztinnen, Zahnärzte und Praxismitglieder. 

Kleinanzeigen-Bestellung 

Bitte als Fax: 05 11 / 8 33 91 - 106 

oder per Post an: Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN · Zeißstr. 11a · 30159 Hannover 

Name, Vorname 

PLZ, Ort 

Wir trauern um unsere Kollegen … 

Dr. Hans-Joachim Fischer-Bühring 

Bonatzweg 1, 30559 Hannover 

geboren am 16.02.1917, verstorben am 25.01.2003 

Wolfgang Borchert 

Charlottenburger Straße 19, 37085 Göttingen 


Datum Unterschrift 

Bitte veröffentlichen Sie den Text in der nächst erreichbaren Ausgabe der ZNN 

Dr. Werner Eberlein 

An der Hofkoppel 1, 29549 Bad Bevensen 


Willy Böge 

Rennenkamp 41, 38108 Braunschweig 


Gewerbliche Kleinanzeigen an: 

Satztechnik Meißen GmbH 

Fax 0 35 25 / 71 86 10 

e-mail: satztechnik.meissen@t-online.de 

ISDN/Leo: 0 35 25 / 71 86 34 

Ein Rechtanspruch auf Veröffentlichung von Kleinanzeigen besteht nicht. 

Die Redaktion der ZNN hat das Recht, Anzeigen abzuweisen, bzw. in einer anderen als der gewünschten Ausgabe zu veröffentlichen.

Abschlußprüfung 

für Zahnarzthelferinnen 

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9030/02. Tel.: 05353/2244. 

ZÄ, Dr., BE, sucht Assistentenstelle in 

Hannover-Stadt oder Landkreis ab 

03/03. 

Tel.: abends 0511/2355640 

tagsüber 0171/7423984 

Vorbereitungs-/Entlastungsassistentin 

gesucht, Hameln 

Tel.: 05151/406056 oder -/23252 

Russisch sprechende ZÄ, 48 J., 18 J. BE, 

sucht Stelle als Assistentin nach § 13 

ab Mai 2003 oder später. 

Hamlen-Pyrmont, Schaumburg 

Tel.: 05152/954746 

Thomas Eckert - Dentalbedarf 

Tel. (0 22 34) 98 67 47, Fax 98 67 46 

http://www.spardental.de 

Bezirksstelle Oldenburg 

Fachklassen 

Oldenburg, Cloppenburg, 

Delmenhorst, Ammerland 

Prüfungszeitraum 

Mai / Juli 2003 

Anmeldeschluß 

Oldenburg, 29.04.2003 

Bezirksstelle Stade 

Fachklassen 

Stade, Cuxhaven 

Prüfungszeitraum 

Mai / Juli 2003 

Anmeldeschluß 

Stade, 07.04.2003 

gez. Dr. Michael Ebeling 

Vorsitzender der Bezirksstelle 

gez. Dr. Ross 

Vorsitzender der Bezirksstelle 

Hildesheim 

Gemeinschaftspraxis sucht Kollegen/in 

mit Berufserfahrung für langfristige 

Zusammenarbeit. Dres. Baumann, 

Marienburger Platz 21 a 

Tel.: 05121/869696 

Coaching für Zahnärzte 

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www.dr.heimbach-coaching.de 

Tel. 0 30/31 01 78 65 

Stadtgrenze Hann.-Land 

Gem.-Praxis sucht engagierten Nachf. 

– mit BE – für aussteigenden Soz. zu 

III/3. Motiv. Team + ZMF’s + Schichtarbeit 

+ Zul. werden geboten. 

Tel.: 0511 / 5422853 abends. 

Suche Bandelin Sonorex Ultraschall, 

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Dampfstrahler, Kulzer-Palamat- 

Practic, Poliermotor, K 9, Borschlauchmaschine, 

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Tel.: 05502/94338 

Peine 

Moderne qualitätsorientierte Praxis 

sucht zulassungsber. ZÄ. Langfristige 

Zusammenarbeit erwünscht. 

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Vorbereitungsassistent/in gesucht, 

für größere Gem.-Praxis im Landkreis 

Cloppenburg. Angestrebt wird eine 

langfristige Zusammenarbeit. 

Tel.: 05432/4333. 

Niedersachsen – Ostfriesland 

Moderne Zahnarztpraxis sucht ab 

sofort netten ZA oder nette ZÄ. Es wird 

eine Praxisgemeinschaft angestrebt. 

Tel.: 04953/433 

Mittelgroße Fachpraxis wird gesucht. 

Übergangssozietät ist sehr erwünscht. 

Tel.: 04242/784161, nach 20 Uhr. 

Zwei Zahnärzte suchen mittelgroße 

Praxis. Praxis mit ästhetischer Zahnheilkunde, 

Implantologie oder Kfo- 

Anteil ist wünschenswert. 

Tel.: 04242/784161, nach 20 Uhr. 

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KERALIT Veterinärtechnik GmbH (ehemals Dental-Czech) 

Brenntenhau 1, D-71106 Magstadt, Tel.: 07159-42848, Fax: 42701 

Vermittlung von Zahnarztpraxen 

Poser & Partner GmbH ist seit mehr als 30 Jahren spezialisiert 

auf qualifizierte Wirtschaftsberatung und Finanzdienstleistung für 

Zahnärzte. Aus unserem Kundenkreis bieten wir 

ständig Zahnarztpraxen zur Übernahme oder Partnerschaft 

an. Unser Schwerpunkt liegt in Niedersachsen, vorzugsweise 

Hannover und Braunschweig. 

Ihre Ansprechpartner sind: Hans Günter Poser, Thomas Simoneit 

Poser & Partner GmbH 

Eiermarkt 1, 38100 Braunschweig 

Tel.: 0531/24339-0; Fax: 0531/24339-40 

e-Mail: info@poserundpartner.de 


NACHRICHTEN 


39

40 

BITTE NOTIEREN 

04. – 05. April 2003 Hamburg Fachkunde im Strahlenschutz für Zahnärzte 

11. – 12. April 2003 Infos: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, 

Tel.: 040/42803-2252 oder Fax: 040/42803-5122 

26. April 2003 Neumünster 10. Schleswig-Holsteinischer Zahnärztetag 

Holstenhallen 3 und 4 in Neumünster 

9:00 bis ca. 17:00 Uhr 

Infos: Dr. Dagmar Thürkow, Tel.: 04347/1313, 

Frau Ludwig, Tel.: 0431/ 3897-128 

kzv.s-h@t-online.de 

29. – 31. Mai 2003 Bad Homburg v.d.H. 54. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für 

Kieferchirurgie gem. mit dem Arbeitskreis für Oralpathologie 

und Oralmedizin innerhalb der 

DGZMK „Verfahren zur Augmentation in der oralen 

Implantologie – evidenzbasiert?“ 

Infos: http://www.ag-kiefer.de oder 

PD Dr. Dr. T. E. Reichert 

Augustusplatz 2, 55131 Mainz, Tel.: 0 61 31/17 30 83 oder 

e-mail: reichert@mkg-klinik.uni-mainz.de 

02. – 06. Juni 2003 Westerland/Sylt 45. Fortbildungstagung 

der Zahnärztekammer Schleswig-Holstein 

Infos: Dr. Dagmar Thürkow, Tel.: 04347/1313 

19. – 21. Juni 2003 Krefeld 53. Kongress der Deutschen Gesellschaft 

für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Infos: Klinik für MKG-Chirurgie/Plastische Chirurgie 

St. Josefshospital Krefeld-Uerdingen 

Kurfürstenstraße 69, 47829 Krefeld 

Tel.: 0 21 51/45 2312, Fax: 0 21 51/45 23 66 

Sekretariat: Anke Meyer 

e-mail: bull.dres@t-online.de 

Anmeldung: ABC-Congress Service 

Tel.: 089/2311 5015, Fax: 089/26 31 67 

e-mail: ABC-Congr-Service@t-online.de 

20. – 21. Juni 2003 Hannover dental informa 

04. – 05. Juli 2003 Koblenz 17. Jahrestagung der European Society 

of Dental Ergonomics (ESDE) (Europäischen Gesellschaft 

für Zahnärztliche Ergonomie (EGZE)), mit Ausstellung 

Infos: Frank Micholt, Generalsekretär ESDG EGZE 

Kliniekstraat 9, B-3500 Hasselt, Fax +3211/27 44 90 

e-mail: secretary.esde@skynet.be / www.esde.org 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 4/03

HERSTELLERINFORMATIONEN 

Analyse, Strategie, Umsetzung 

... lautete das Thema des 9. Marketing Kongresses 

von Degussa Dental. In fesselnden 

Vorträgen übersetzten Vorausdenker aus Politik, 

Wissenschaft und Marketing die Zeichen 

der Zeit für eine erfolgreiche Betriebsführung 

in der Zukunft. Etwa 1.000 Zahnärzte und 

Zahntechniker erfuhren am 17. und 18. Januar 

2003 im Sheraton Hotel am Flughafen Frankfurt 

aus verschiedensten Perspektiven, wo in 

ihrem Metier Chancen liegen, Gefahren lauern 

und wie sie sich schon heute auf die 

Trends von morgen vorbereiten können. 

Sein berufliches Schicksal aktiv in die Hand 

nehmen, sich mit Marketing Wettbewerbsvorteile 

verschaffen – so lautete die allgemeine 

Botschaft der Veranstaltung, die zum Auftakt 

von Augustiner-Pater Dr. phil. Dr. theol. 

Hermann-Josef Zoche und am zweiten Tag 

von Börsenberichterstatter Frank Lehmann 

vom Hessischen Rundfunk moderiert wurde. 

Ganz entscheidend für geschäftlichen Erfolg 

ist stets der Rahmen, der von der Gesundheitspolitik 

vorgegeben wird. Der stellvertretende 

Fraktionsvorsitzende der CDU/CSU im Deutschen 

Bundestag, Horst Seehofer, räumte in 

seinem Vortrag persönliche Fehlentscheidungen 

in der Vergangenheit ein, und machte 

gleichzeitig umfassende Vorschläge für eine 

Gesundheitspolitik der Zukunft. 

Konkret sprach sich der frühere Bundesgesundheitsminister 

für ein 3-Säulen-Modell aus: 

Erste Säule: Qualität und Wirtschaftlichkeit 

müssen optimiert und mehr Transparenz geschaffen 

werden. Es bedarf direkter Zahlungsströme 

zwischen dem, der die Leistung erbringt 

und dem, der sie bezahlt. 

Zweite Säule: Die Selbstbeteiligung des Patienten 

muss erhöht werden. 

Dritte Säule: Der Arbeitgeberbetrag zur Krankenversicherung 

sollte festgeschrieben und an 

den Arbeitnehmer ausbezahlt werden. 

Dass Veränderungen und Notsituationen 

große Chancen bergen, bestätigte ein renommierter 

Neurobiologe gleich im Anschluss: 

Prof. Dr. Gerald Hüther von der Universitätsklinik 

Göttingen appellierte, die Leistungen des 

menschlichen Gehirns besser zu nutzen. „Je 

mehr Probleme, desto besser für unser Gehirn.“ 

Stressreaktionen führen demzufolge zu einer 

Stärkung bestimmter Zentren. Dadurch kann 

schließlich aus Angst, an einem Problem zu 

scheitern, die pure Lust werden, es immer wieder 

zu lösen. Doch scheint es in Zukunft genug 

Probleme zu geben, die es zu bewältigen gilt. 

Prof. Dr. Meinhard Miegel, Sozialforscher des 

Instituts für Wirtschaft und Gesellschaft in 

Bonn, wies in seinem Vortrag darauf hin, dass 

Deutschland gegenwärtig noch unter Wirklichkeitsverdrängung 

leide. Schließlich kehre 

sich das Verhältnis von Jung zu Alt gerade um – 

schon heute ist über die Hälfte der Bevölkerung 

über 50 Jahre alt. Miegel machte dabei nicht 

ausschließlich die Politik für die wachsenden 

Missstände verantwortlich. „Die Probleme sitzen 

tiefer“, stellte der Sozialforscher fest. So 

seien die finanziellen Ansprüche der Bevölkerung 

inzwischen bei weitem größer als die erbrachten 

Leistungen. 

Konkrete Strategien für mehr Erfolg und eine 

praktische Anleitung zur Steigerung des Vermögens 

präsentierte dabei ein erfahrener Finanz- 

und Steuerexperte: Prof. Dr. Vlado 

Bicanski vom Institut für Wirtschaft und Praxis 

in Münster verwies auf die wachsende 

Bedeutung der Liquidität für jedes einzelne 

Unternehmen. Mit den Bankenbeschlüssen 

„Basel II“ werden künftig neue Maßstäbe zur 

Vergabe von Krediten angelegt. Ab 2006 gilt 

dann auch für die Praxis und das Dentallabor: 

Gute Bonität gleich gutes „Ranking“. Mit einer 

solchen positiven Bewertung lassen sich 

zinsgünstige Kredite aushandeln, da die Bank 

selbst weniger Eigenkapital zur Absicherung 

aufwenden muss. „Vermögen ist gut, Liquidität 

besser“, brachte es Bicanski auf eine 

einfache Formel. 

Liquidität hängt in erster Linie vom beruflichen 

Erfolg ab – dieser wiederum lässt sich insbesondere 

durch ein gutes Marketing steigern. 

Dr. Volker J. Kreyher, Marketingexperte speziell 

im Bereich Gesundheit, empfahl eine strategische 

Planung. Nach der Reihenfolge: Analyse, 

Strategie, Taktik, Umsetzung sollte Marketing 

Warnung vor Scaler-Spitzen für Satelec-ZEGs 

In der letzten Zeit erscheinen Anzeigen über 

besonders günstige Angebote von „Scaler- 

Spitzen für SATELEC-Geräte“. Es handelt sich 

hierbei nicht um originale Herstellerteile, die 

ab Werk mit Firmenlogo, CE-Markierung und 

Produktionsdatum versehen sind. Wir müssen, 

als CE-zertifizierter Hersteller, unsere Kunden 

ausdrücklich vor der Verwendung dieser Spitzen 

warnen und auf die medizinischen, 

technischen, aber auch rechtlichen Risiken 

hinweisen. 

Teile abgebrochener Spitzen können an Patienten 

zu irreversiblen, gesundheitlichen 

Schäden führen. Die original Satelec-Spitzen 

sind aus einem speziellen, medizinisch geprüften 

Werkstoff hergestellt und präzise auf 

das Satelec-ZEG Handstück und die Elektronik 

abgestimmt, um eine optimale Funktion zu 

ANZEIGE 

mit System betrieben werden. Prof. Dr. Norbert 

Meiners beschrieb im Folgenden ein konkretes 

Beispiel anhand eines „5-Sterne-Dentallabors“: 

Den ersten Stern vergab er für gute Kundenbindung. 

Einen Zweiten für die Gewinnung neuer 

Marktanteile. Ein dritter Stern sei für die Positionierung, 

also das Hervorheben eines Unternehmens, 

angebracht; der Vierte für die Kooperation 

mit anderen. Und einen fünften Stern 

vergab der erst 31-jährige Professor schließlich 

für „Innovation“ – der Leistung, etwas völlig 

Neues im Markt anzubieten. Sich ein unverwechselbares 

Image anzueignen, empfahl auch 

Werbeprofi Till Wagner von der Jung von Matt 

AG, einer der renommiertesten Werbeagenturen 

weltweit. Auf humorvolle Weise erklärte 

er die Meilensteine der Werbegeschichte. 

Wer erfolgreich durchstarten will, muss 

natürlich hoch motiviert sein. Nur so lassen 

sich Widerstände überwinden. Jörg Löhr 

gehört zu den gefragtesten Motivationstrainern 

im deutschsprachigen Raum. 

Er vermittelte auch den Teilnehmern des 

Marketing-Kongresses auf mitreißende Weise, 

wie es sich anfühlt, hinaus aus der bekannten 

„Komfortzone“ zu gehen und sich in 

die „Wachstumszone“ zu wagen. Nur dort 

ließe sich der Erfolg steigern. Dazu müssten 

die eigenen Ansprüche erhöht, Überzeugungen 

gewechselt und Strategien gefunden 

werden. Erfolg buchstabierte Löhr so: "E" 

gleich Emotionen wecken, "R" gleich Richtung 

bestimmen, "F" gleich Flexibilität, "O" 

gleich Optimismus, "L" gleich Leidenschaft 

spüren und "G" gleich Grenzen überschreiten. 

Mit seiner Vielseitigkeit wurde auch der 

9. Marketing Kongress zu einem Brainstorming 

der Extra-Klasse. „Hier wird voraus-, 

quer- und nachgedacht. Wir wollen Spielverderber 

für die notorischen Pessimisten sein“, 

brachte Degussa Dental Geschäftsführer 

Rudolf Lehner die Zielsetzung der gesamten 

Veranstaltung auf den Punkt. 

Weitere Informationen: 

Degussa Dental GmbH 

Telefon: +49-(0)6181-59-5951 

Internet: www.degussa-dental.de 

gewährleisten. Das komplette System, einschließlich 

Spitzen, entspricht den europäischen 

Sicherheitsstandards. Durch Verwendung 

von Fremdteilen im oder am 

Satelec-System ist die Konformität mit den 

gültigen Sicherheitsnormen nicht mehr gegeben. 

Außerdem entfällt die Hersteller-Produkthaftung. 

Für weitere Fragen wenden Sie 

sich bitte an den Fachhandel.

Born for the world 

Enjoy the difference 

www.demedis.com 

classe A 

Adolf Garlichs KG Dental-Depot - 26019 Oldenburg - Gartenstraße 30 - Tel. 0441/95 5 95-0 - Fax 0441/508747 

WEGESEND Dental-Depot GmbH - 28219 Bremen - Bayernstraße 151 - Tel. 0421/38 63 30 - Fax 0421/3863333 

26789 Leer - Buschfenne 12 - Tel. 0491/92 99 80 - Fax 0491/9299850 

AboDent - 27432 Bremervörde - Alte Straße 95 - Tel. 04761/50 61 - Fax 04761/50 62 

demedis dental depot - 30659 Hannover - Ahrensburger Str. 1 - Tel. 0511/61 521-0 - Fax 0511/61521-99 

demedis dental depot - 37075 Göttingen - Theodor-Heuss-Str. 66 a - Tel. 0551/30 79 794 - Fax 0551/30 79 795 

demedis dental depot - 34117 Kassel - Friedrich-Ebert-Str. 21-23 - Tel. 0561/81 04 6 -0 - Fax 0561/81 04 6 -22

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