Jahresbericht 2014 der Stiftung Liebenau

Gesundheit
Emotionen als Schlüssel für ein
besseres Verständnis
Warum macht der das denn jetzt? Ist sein Benehmen Ausdruck einer psychischen Störung – oder steckt vielleicht doch etwas
anderes dahinter? Um das Verhalten von Menschen mit geistiger Behinderung besser zu verstehen, spielen nicht nur die kognitiven
und sozialen Fähigkeiten eine Rolle, sondern auch die emotionalen. Das ist die Kernaussage des Schemas der emotionalen
Entwicklung – kurz: SEO. Mit diesem Konzept hat die St. Lukas-Klinik der Stiftung Liebenau Erfolge bei der Behandlung von
psychischen Störungen und Verhaltensauffälligkeiten erfahren.
Der Reisekoffer muss immer und überall dabei sein.
Ohne ihren Trolley geht Sonja Martin (Name v. d.
Redaktion geändert) nicht einmal ins Badezimmer.
Das fiel den Fachleuten in der Lukas-Klinik bei Sonja
Martins stationären Aufenthalten auf. Die 32-Jährige
hat eine leichte Intelligenzminderung. Sie kann
schlecht einschlafen, hat nachts Ängste, fürchtet
sich wie ein kleines Mädchen vor „Schattenfiguren“
im dunklen Zimmer und wird ständig von Albträumen
geplagt. Ein klarer Fall einer paranoiden Schizophrenie?
Und was ist mit dem Mittzwanziger, der in manchen
Situationen plötzlich wie ein Kleinkind nach
seiner Mama ruft? Der Verhaltensweisen an den Tag
legt, die vielleicht zu seinem sonstigen Auftreten und
seinen geistigen Fähigkeiten gar nicht so recht passen
wollen? Und der dadurch in der WfbM nicht zurecht
kommt?
Neuland in der Diagnostik
Verhaltensprobleme bei Menschen mit geistiger Behinderung
werden oft in Zusammenhang mit bekannten
psychischen Störungen gesehen. „Aber es kann ja nicht
sein, dass alle Schizophrenien haben“, so Dr. Jürgen
Kolb, Chefarzt in der St. Lukas-Klinik. Sind einige dieser
Auffälligkeiten also auch auf ganz andere Ursachen
zurückzuführen? Ein solches Erklärungsmodell formulierte
Prof. Dr. Anton Došen, ein niederländischer
Facharzt für Kinder-, Jugend- und Erwachsenenpsychiatrie,
schon vor Jahren mit seinem „Schaal voor Emotionele
Ontwikkeling“ (SEO). Mit dem auf mehrere
entwicklungspsychologische Theorien aufbauenden
Ansatz betrat Došen seinerzeit Neuland. Die Kernaussage:
Neben der sozialen und kognitiven spielt die
emotionale Entwicklung eine ganz entscheidende Rolle
bei der „Ich-Werdung“ des Menschen.
Fünf Stufen der emotionalen Entwicklung
Došens Schema unterscheidet fünf Entwicklungsebenen
(s. Grafik). Jede Stufe ist einem gewissen (virtuellen)
Lebensalter zugeordnet, in welchem ein Kind
bestimmte emotionale Bedürfnisse hat und damit verbundene
Verhaltensmuster aufweist. „Kennt man den
emotionalen Entwicklungsstand eines jugendlichen oder
erwachsenen Menschen mit geistiger Behinderung, können
Motivationen und Verhaltensweisen
besser verstanden werden“, so Dr. Kolb. Dementsprechend
kann zuverlässiger diagnostiziert und passgenauer
behandelt werden. Gerade wenn die Kluft
zwischen emotionaler und kognitiver Entwicklung
besonders groß ist, erhöht sich ohne entsprechende
Behandlung das Risiko für das Auftreten von Problemverhalten
– und letztendlich auch von psychischen
Störungen. „Das kann durchaus in einer Psychose
enden“, weiß Dr. Kolb.
St. Lukas-Klinik setzt auf SEO
Um den emotionalen Entwicklungsstand ihrer Patienten
zu bestimmen – wobei Dr. Kolb eher von „Fähigkeitsprofilen“
sprechen will –, übernahm die St. Lukaslinik
vor rund fünf Jahren in modifizierter Form
Došens Konzept. Schon vorher hätten die Fachkräfte
aus ihrer Erfahrung und Intuition heraus häufig das
Richtige getan. Mit dem SEO-Konzept gebe es nun aber
„eine Landkarte zur Orientierung“ und „eine gemeinsame
Sprache“, wie Dr. Kolb erläutert. „Das intuitive
Handeln des Teams wird objektivierbar, und der Klient
wird noch bedürfnisgerechter wahrgenommen.“ Hauptinstrument
sind selbst entwickelte Fragebögen für
klinische Interviews (s. Grafik). Sie erfassen anhand
mehrerer Kriterien und über einige Wochen hinweg die
Ist-Situation der Patienten.
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