BOGESUND Ausgabe Nr. 2 / 2016

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Die Parkinson-Erkrankung – Wenn der Körper außer Kontrolle gerät
Dieser steht im Krankheitsverlauf nur
noch reduziert zur Verfügung. Bei fortschreitender
Erkrankung zeigen sich
schließlich auch verstärkt Funktionsstörungen
von anderen Gehirnbereichen,
da sich der Nervenzellabbau
weiter ausbreitet.
Bei einer Häufigkeit von etwa 150 auf
100.000 Einwohner sind bundesweit
gut 120.000 Patienten an Parkinson
erkrankt, davon 7.500 im Ruhrgebiet.
Da das Altern ein Risikofaktor der
Abbauerkrankung der Dopamin-Nervenzellen
ist, tritt Parkinson mit zunehmendem
Alter häufiger auf. Das
Risiko, an Parkinson zu erkranken,
liegt bei ca. 4 Prozent, Frauen erkranken
seltener. Erblich bedingter
Parkinson ist nur selten, so dass bei
Erkrankung enger Angehöriger das
eigene Erkrankungsrisiko nur geringfügig
erhöht ist.
Prof. Dr. Siegfried Muhlack und Prof. Dr. Lars Tönges von der
Universitätsklinik für Neurologie des St. Josef-Hospitals Bochum
Durch intensive Forschung wurden in
den letzten Jahren auch wesentliche
nicht-motorische Symptome der Parkinson-Erkrankung
entdeckt, die den
motorischen Beschwerden teilweise
schon Jahrzehnte vorausgehen
und quasi Vorboten der Erkrankung
sein können. Die nicht-motorischen
Symptome können sehr subtil sein:
vermindertes Geruchsempfinden,
Verdauungsstörungen oder ein gestörtes
Farbensehen. Aufmerksam
sollte man werden, wenn sich stark
ausgeprägte Durchschlafstörungen
entwickeln, bei denen die Patienten
sehr lebhaft träumen, sich im Schlaf
bewegen und sogar aus dem Bett fallen
können. Teilweise können auch
starke Stimmungsschwankungen bis
hin zu Depression erste Zeichen einer
Parkinson-Erkrankung sein. Im fortgeschrittenen
Stadium können sich
Demenz, Psychosen und schwere
autonome Funktionsstörungen entwickeln.
Betroffene Patienten stürzen
häufig und sind angesichts der motorischen
Beeinträchtigung auf Pflege
angewiesen.
Therapiewege und fortgeschrittenes
Krankheitsstadium
Wird die Diagnose Parkinson anhand
von klinischen Beschwerden wie Steifigkeit,
verlangsamte Bewegung oder
Zittern vermutet, ist dies mit weiteren
Untersuchungen zu untermauern.
Klarheit können auch ambulant verfügbare
nuklearmedizinische Untersuchungen
bringen. Vorrangiges Ziel
einer medikamentösen Behandlung
und der begleitenden, stützenden
Therapien wie Physiotherapie, Ergotherapie,
Logopädie und Psychotherapie
ist es, den Patienten in allen
Phasen der Erkrankung bestmöglich
beweglich und aktiv zu erhalten. Eine
Heilung der Parkinson-Erkrankung ist
trotz vielversprechender Forschungsansätze
weder derzeit noch in absehbarer
Zeit möglich. Verfügbar ist
jedoch schon eine effektive medikamentöse
Therapie. Die individuell für
den jeweiligen Patienten im Vordergrund
stehenden Beschwerden und
auch die individuelle Verträglichkeit
der Medikation ist der Leitfaden für
die medikamentöse Einstellung und
die Planung der zusätzlichen Therapieformen.
Eine besondere Gruppe stellen betroffene
Parkinson-Patienten dar, die
im mittleren Lebensalter erkrankt sind
und sich noch den Anforderungen eines
Berufes und einer Familie mit Kindern
stellen müssen. Hier sind andere
und langfristig wirkende Medikationen
und Therapiestrategien zu stellen.
Neben der mit Abstand erfolgreichsten
Therapie basierend auf dem Medikament
Levodopa stehen weitere
moderne Substanzen mit ähnlich guter
Wirksamkeit zur Verfügung. Auch
invasive Therapien wie eine Pumpe
oder eine tiefe Hirnstimulation sind gut
umsetzbar und können bei entsprechender
Indikation sicher und effektiv
eingesetzt werden. Die Auswahl der
Therapie unter Berücksichtigung der
motorischen und nicht-motorischen
Beschwerden und somit die Planung
der individuellen Therapieziele ist ein
wesentlicher Hauptbestandteil der
Arzt- Patient-Beziehung.
Therapeuten beziehen auch die Belastungen
und Anliegen der Angehörigen
ein, die die Patienten in vielen
Fällen unverzichtbar unterstützen und
versorgen können. Zu empfehlen sind
Besuche von Selbsthilfegruppen z.B.
wie der Deutschen Parkinson- Vereinigung.
In diesen werden Erfahrungen
und Kenntnisse ausgetauscht sowie
Informationen von Ärzten und Therapeuten
vorgestellt. Parkinson-Patienten
finden in der Klinik für Neurologie
des St. Josef-Hospitals, Klinikum der
Ruhr-Universität Bochum, ein breites
Behandlungsspektrum.
Erste Anlaufstelle ist die Spezialambulanz
für Parkinsonerkrankungen
und Bewegungsstörungen, die vom
niedergelassenen Facharzt überwiesene
Patienten sieht.