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zus. mit Logo • Erhebung des Hilfsmittelbedarfs des Patienten, evtl. Hausbesuch • Erarbeitung eines Tagesplans für den Patienten zusammen mit Angehörigen • Zielfindung für 5 Wochen, in Rücksprache mit den Angehörigen Neben der Rehaabteilung des Danderyds Sjukhus, in der es in erster Linie darum geht, allgemeine ADL-Funktionen wieder zu erlangen, wie z.B. sich zu waschen, anzuziehen, selbständig zu essen, gibt es auch eine ambulante Rehabilitationseinheit für Patienten im erwerbsfähigen Alter zwischen 18 und 64 Jahren. Diese Patienten leben bereits wieder zu Hause und können in der Regel mit wenig Hilfe ihr tägliches Leben meistern. Ziel dieser sozial- und berufsbezogenen Reha ist zum einen die Funktionsverbesserung für ein selbständiges Leben (Verbesserung/Förderung kognitiver und psychosozialer Funktionen), zum anderen die Wiedereingliederung in das Arbeitsleben. Das Team umfasst Ergotherapeuten, Logopäden, Physiotherapeuten, Sozialarbeiter und Ärzte und arbeitet überwiegend nach neuropsychologischen Prinzipien auf der Basis von ICF. Es erfolgt zunächst eine Testung von kognitiven und visuellen Funktionen, so dass im Anschluss daran ein gezieltes Training bzw. die Erarbeitung von Kompensationsstrategien erfolgen kann. Es werden Arbeiten am Computer, Gedächtnisgruppen, Kochgruppen, Stadtgruppen (Planung von Ausflügen, Anwendung öffentlicher Verkehrsmittel) angeboten. Zudem erhalten die Patienten psychologische Unterstützung, Hilfen in sozialen und finanziellen Angelegenheiten. Ferner werden Gesprächsgruppen, Angehörigengruppen und Schulungen zum Thema Hirnschäden und deren Auswirkungen durchgeführt. Die Rehabilitation dauert etwa 2-3 Monate und umfaßt 3-4 Tage in der Woche. Nach Beendigung der Rehabilitation nimmt der Patient entweder zunächst stundenweise seine Arbeit wieder auf, wird ins „Team 5“ (Arbeitstraining) überwiesen oder hat die Möglichkeit, mit einem „Distriktsergotherapeuten“ sensomotorische Einschränkungen und kognitive Probleme 1-2 mal wöchentlich zu trainieren. Team 5 (Arbeitstraining/ „Arbetslivsprogrammet“) Im Team 5 des Danderyds Sjukhus erfolgt eine berufliche Rehabilitation, innerhalb dieser, das Arbeitsvermögen der Patienten geprüft und trainiert wird. Die Rehabilitation erfolgt ambulant und umfaßt 5 Wochen, in denen die Betroffenen mit verschiedenen arbeitsähnlichen Situationen konfrontiert werden. Ziel der Rehabilitation ist, dass die Patienten ihre Arbeitsfähigkeit nach der Hirnschädigung erproben und richtig einschätzen lernen und ihnen Unterstützung gegeben wird, wieder in das Arbeitsleben integriert zu werden. Jeder Teilnehmer des Rehaprogrammes bekommt einen individuellen Rehabilitationsplan. Eigene Ideen und Aufgaben, sowie spezielle Arbeitssituationen können von den Betroffenen selbst eingebracht und ausprobiert werden. Es werden administrative Fähigkeiten und praktische Fähigkeiten trainiert. Die administrativen Fähigkeiten umfassen z.B. die Arbeit am Computer mit verschiedenen Programmen, wie Word, Exel, Power Point, Präsentationsaufgaben, Projektarbeiten mit „deadlines“ und Verwaltungsarbeiten. Zur Förderung der praktischen Arbeitsfähigkeiten können die Teilnehmer verschiedene Angebote in Anspruch nehmen, wie z.B. Fahrradreparatur, Gartenarbeit, handwerkliche Tätigkeiten mit Holz, Metall, sowie praktische Tätigkeiten, die direkt in ihrem Beruf gefordert werden. Bevor die administrativen und praktischen Fähigkeiten trainiert werden, erfolgt zunächst eine Eingangsbefundung durch so genannte Basisaufgaben. Ferner werden zur Erfassung des Arbeitsvermögens drei verschiedene Assessments eingesetzt, die auf dem MOHO (Model of Human Occupation) von Kielhofner und Fischer basieren; WRI=The Worker Role Interview, WEIS=The Work Environment Impact Scale und AWC=Assessment of Work Charakteristics. In der zweiten Rehabilitationswoche erfolgt ein Besuch des Arbeitsplatzes. Ziel dieses Besuches ist, Kontakt mit dem Arbeitgeber aufzunehmen und zu klären, welche Anforderungen/Erwartungen an den Betroffenen seitens des Arbeitgebers bestehen und welche Arbeitsaufgaben der Teilnehmer bisher hatte. Des Weiteren werden Informationen über die Organisation des Arbeitgebers, über eventuell stattgefundene Veränderungen am Arbeitsplatz während der Krankschreibung, sowie über das Arbeitsmilieu (physisch und psychosozial) eingeholt. Zusammen wird überlegt, wie eine berufliche Wiedereingliederung aussehen könnte und wie der Arbeitsplatz den Bedürfnissen des Rehabilitanten angepaßt werden kann. Nach dem Besuch erfolgt Weitere Informationen erhalten Sie beim Institut G-plus http://www.g-plus.org Seite 6 von 12
ein ausführlicher Bericht durch die Ergotherapeutin, der an die Versicherung des Rehateilnehmers geht. Während der gesamten Rehabilitation finden regelmäßig Wochengespräche, Reflektionen und Gesprächsgruppen zu verschiedenen Themen statt, wie z.B. zum Thema Streßbewältigung. Zur Verbesserung der physischen Kondition wird täglich ein Nordic Walking Programm angeboten. Die Rehateilnehmer kommen montags bis freitags von 8.30 bis 14.00 Uhr. Das Team 5 hat insgesamt 10 Rehabilitationsplätze. Angestellt sind hier 2 Ergotherapeuten, 3 Instruktoren (1 Tischler, 1 Maurer, 1 IT-Mechaniker), 1 Sozialarbeiterin und 4 Ärzte. Was geschieht nach der beruflichen Rehabilitation? Alle Patienten können sich an eine „Stödgrupp“ wenden. Hier werden Erfahrungen ausgetauscht, über bestehende Probleme gesprochen und Unterstützung und Rat gegeben. Die Gruppe umfaßt 6-8 Teilnehmer, die sich alle 2 Wochen für 1,5 Stunden trifft. Geleitet wird die Gruppe von einer Ergotherapeutin des Team 5. Nach der Rehabilitation kommt es entweder zur Arbeitsaufnahme mit Lohn (eventuell zunächst halbtags), zur Wiedereingliederung/Arbeitserprobung für max. 3 Monate, zur Verlängerung der Krankschreibung, inklusive Verlängerung des Rehaprogrammes oder es erfolgt eine Umschulungsmaßnahme bzw. falls eine Rückkehr ins Berufsleben nicht mehr möglich ist, die frühzeitige Pensionierung. Nach dem Akutaufenthalt im Karolinska Universitetssjukhuset kommen viele Patienten neben der Rehabilitation des Danderyds Sjukhus auch in die Rehaklinik Erstagård oder zum Stiftelsen Stora Sköndal. Diese beiden Einrichtungen nehmen neurologische Patienten ab dem Alter von 18 Jahren auf. Die Patienten müssen nicht mehr im erwerbsfähigen Alter sein. Voraussetzung für die Aufnahme ist allerdings, dass die Patienten vor ihrer Erkrankung noch selbständig ihr Leben regeln konnten und nach dem Schlaganfall soweit orientiert sind, dass sie keine Weglauftendenzen bedingt durch Desorientierung und Verwirrtheit haben. Zudem muss aus der Sicht der zuweisenden Klinik ein Rehapotential bestehen. Erstagårdsklinik Diese diakonische Einrichtung hat 65 Rehaplätze verteilt auf 4 Stationen. In der Ergotherapie arbeiten 7 Ergotherapeuten und 2 Ergotherapieassistenten, sogenannte Arbetsbiträde. Diesen Berufszweig gibt es in Deutschland nicht. Es werden Patienten mit Schlaganfällen, Parkinson, MS, GBS, Enzephalitis und Patienten nach Hirntumoroperationen rehabilitiert. Zudem gibt es eine Station für Kopfschmerzpatienten. Der Schwerpunkt der Rehabilitation liegt auf der Anbahnung und Verbesserung sensomotorischer Funktionen und ADL-Fähigkeiten. Die Rehabilitation ist zunächst auf 14 Tage angesetzt. Machen die Patienten in dieser Zeit Fortschritte und arbeiten motiviert mit, wird im Rahmen des Rehateamtreffens für eine Verlängerung plädiert. Der gesamte stationäre Rehabilitationsaufenthalt liegt max. bei 3 Monaten. Sowohl im Akutbereich, als auch in der Rehabilitation findet während des stationären Aufenthaltes 2 bis 3mal ein individuelles „Planeringsmöte“ statt. Hier wird zusammen mit dem Patienten und seinen engsten Angehörigen in einer Teamsitzung die weitere Versorgung geplant, Ziele festgelegt und Einzeleinheiten bzgl. des stationären Aufenthaltes besprochen, wie z.B. geplante Untersuchungen, Hilfsmittelerprobungen etc. An dieser Teamsitzung nehmen alle beteiligten Therapeuten und Ärzte, sowie die Sozialarbeiterin teil. Jeder Patient bekommt einen individuellen Behandlungsplan. Es werden Einzel- und Gruppentherapien durchgeführt. Es gibt verschiedene handwerkliche Angebote, wie Töpfern, Holzarbeiten, textiles Gestalten; eine Kulturgruppe, Reitgruppe, Kochgruppe, Gartengruppe und Frühstücksgruppe in denen Alltagsfunktionen trainiert werden. Die ergotherapeutische Behandlung liegt stark auf der Betätigungsebene. Zum Teil wird z.B. das in der Gartengruppe gezüchtete Gemüse in der Kochgruppe für verschiedene Gerichte verwendet. An einem speziellen Computer besteht die Möglichkeit, Arm-/Handfunktionen, sowie räumlich-konstruktive, wie auch visuelle Fertigkeiten zu trainieren. Das Programm „virtuelle Realität“ ermöglicht dem Patienten, individuell an seine Fähigkeiten angepaßt, verschiedene Aufgaben auf verschiedenen Niveaus zu trainieren. Dabei muss der Patient mittels Joystick z.B. einen Kescher führen und in einem Aquarium Fische fangen. Über eine 3-D-Brille nimmt der Patient das ganze Geschehen räumlich war. Wenn er einen Fisch gefangen hat, wird der Kescher schwer und der Patient muss seine Arm-/Handaktivitäten dem Gewicht entsprechend anpassen. Ziel ist es, den Fisch mittels Kescher über den Rand des Aquariums zu transportieren. Dadurch werden verschiedene Arm-/Handfunktionen, sowie der Visus geschult. Stiftelsen Stora Sköndal Eine ähnliche Einrichtung wie die Erstagårdsklinik ist die Klinik Stiftelsen Stora Sköndal. Hier gibt es für 24 Patienten die Möglichkeit, alle für den Alltag wichtigen täglichen Aktivitäten zu trainieren. Die Weitere Informationen erhalten Sie beim Institut G-plus http://www.g-plus.org Seite 7 von 12
Seite 1 und 2: ERFAHRUNGSBERICHT zum Hospitationsa
Seite 3 und 4: Bevor ich allerdings anfangen konnt
Seite 5: Zuletzt werden diejenigen Patienten
Seite 9 und 10: Rehabilitationskette Frührehabilit
Seite 11 und 12: Die angenehmen Arbeitsbedingungen p

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