der eHealth- Strategie Studie im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit

Lösungen für mobile Endgeräte angeboten, wie z.B. während prä-, intra- und postoperativen
Phasen bei Operationen (Mobasheri et al., 2015).
Auch bei der Teletherapie sind Automatisierungsmöglichkeiten durch die Nutzung sog. Clinical
Decision Support Systems (CDSS) möglich. Der behandelnde Arzt erhält bei der Therapiewahl
patientenindividuelle Informationen und darauf basierende Entscheidungshilfen (z.B. zu
Kontraindikationen) (Black et al., 2011; Free et al., 2013b; Low et al., 2013; Main et al., 2010;
O'Reilly et al., 2012).
Telerehabilitation
Während in der Teletherapie die Heilung oder Linderung akuter Krankheiten im Vordergrund
stehen, unterstützen IKT-Anwendungen bei der Telerehabilitation die Wiederherstellung
körperlicher oder sozialer Funktionen nach einem Unfall oder auch bei der Anschlussheilbehandlung
nach einem Krankenhausaufenthalt (z.B. in der Nachbehandlung von Patienten
mit kardiovaskulären Erkrankungen (Munro et al., 2013)). Mit Hilfe von videobasierten
Anleitungen werden z.B. Sprach- und Bewegungsübungen für Schlaganfallpatienten geleitet
(Johansson & Wild, 2011; Lieber et al., 2015; Rubin et al., 2013a). Zudem werden mit Hilfe von
telefonischer Unterstützung Angehörige darüber aufgeklärt, wie sie mit krankheitsspezifischen
Problemen umgehen sollen. Die Anleitung von Bewegungsübungen wird auch zur
Rehabilitation bei anderen Indikationen wie z.B. der COPD (Lundell et al., 2015) durchgeführt.
Telepflege
Neben Möglichkeiten der direkten Behandlungsunterstützung werden durch IKT auch
Pflegeprozesse unterstützt. Im Rahmen der stationären Pflege kommen dabei u. a. Anwendungen
des Telemonitorings sowie der elektronischen Patientenakte zum Einsatz. Innerhalb
der häuslichen Pflege können durch telemedizinische Anwendungen pflegerische Leistungen
delegiert bzw. Pflegende bei ihrer Arbeit unterstützt werden. Beispiele für die Unterstützung
informeller Pflegender (z.B. Angehörige) umfassen fachliche (Informationsangebote) und
emotionale Unterstützung sowie die Anleitung bei der Benutzung von medizinischen Geräten
und in Bezug auf das Krankheitsmanagement (Chandak & Joshi, 2015). Professionelles Pflegepersonal
erbringt mit Hilfe telemedizinischer Anleitung durch Spezialisten höherwertige und
anspruchsvollere Arbeiten vor Ort (z.B. über Videokonferenzen oder mit Unterstützung per
Telemonitoring) (Chi & Demiris, 2015; Costanzo et al., 2014; Lindberg et al., 2013). Innerhalb
der Pflege kommen auch Anwendungen der Teledokumentation zur Vereinfachung und
Automatisierung der Dokumentation zum Einsatz. Durch die zusätzlichen Pflegemöglichkeiten
ist eine längere häusliche Pflege möglich, was zu einer Verschiebung oder Verkürzung eines ggf.
notwendigen stationären Aufenthalts führt. Darüber hinaus werden die pflegerischen
Leistungen effizienter erbracht, wodurch mehr Pflegende betreut werden können.
Im Rahmen des deutschen „Schwester AGnES“-Konzepts führen ausgebildete Krankenschwestern
und -pfleger mit Hilfe telemedizinischer Unterstützung ärztliche Routinearbeiten
wie die Messung von Puls und Blutdruck, Blutabnahme oder die Kontrolle der Arzneimittel
durch. Die AGnEs-Praxisprojekte wurden in Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg,
Sachsen und Sachsen-Anhalt durchgeführt (van den Berg et al., 2009). Durch die telepflegerische
Unterstützung werden Teile der Versorgung vom bisher regelmäßig benötigten Arzt
an qualifiziertes Fachpersonal delegiert, sodass ein Arzt einen größeren Versorgungsbereich
zugleich flexibler betreuen kann.
mHealth
Bei fast allen oben genannten Anwendungen ist auch eine Leistungserbringung über mobile
Endgeräte möglich. Mit Hilfe dieser rückt die IKT-Nutzung noch näher an den sog. Point of Care
42 Strategy& | PwC
Studie im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit