Spökenkieker Ausgabe 323

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Spökenkieker-Serie:
Unser Krankenhaus
Wie man sich bettet ...
Die Bettenstation im Josephs-Hospital ist ein wichtiger Kernpunkt der Hygiene
ist sich Maria Jüttner sicher. Sie
spricht über die Patientenbetten im
Warendorfer Josephs-Hospital und
sie muss es wissen. Schließlich ist
sie seit geschlagenen 39 Jahren und
ein paar Monaten hier tätig.
Die Station befindet sich im Keller,
in einem Bereich, von dem die Patienten
nicht viel mitbekommen.
Wie so oft laufen auch hier die wichtigen
Rädchen eher im Verborgenen.
Die Patienten sehen nur die Ergebnisse
und die sind einwandfrei. Müssen
sie auch sein, denn Hygiene ist
oberstes Gebot.
Dafür gibt es, grob gesagt, drei Reinigungsstufen.
Die umfangreichste
ist für die septischen Betten vorgesehen,
also jene, bei denen eine Infektionsgefahr
besteht. Diese Betten
werden nahezu komplett auseinandergenommen,
damit sich in keinem
Winkel, in keiner Ecke eine Mikrobe
„verstecken“ kann. Die Desinfektion
dauert bei diesen, von den
anderen getrennt behandelten Betten,
wesentlich länger als die
knappe Stunde, die ein „normales“
Bett benötigt, bei dem der Unterbau
nicht auseinandergenommen werden
muss.
„Für die nicht septischen Betten
rechnen wir 20 Minuten plus eine
halbe Stunde Einwirkzeit, die elektrischen
Betten brauchen wiederum
länger“, sagt Maria Jüttner. „Wir“,
das sind sie selbst, Renate Ruthmann,
Erika Rosseck, Anja Kornezky,
Romina Kasteleiner und Necla
Öksüz. Sechs Mitarbeiterinnen für
20 bis 70 Betten täglich, wobei 70
eher selten ist. „Den Stress und die
Überstunden haben wir nicht oft im
Jahr“, lacht Frau Jüttner „da können
wir mit leben!“ Ihr hat der Job all die
langen Jahre Spaß gemacht und sie
hat ihn gerne gemacht. 300 Betten
sind es im Josephs-Hospital insgesamt,
davon rund 150 Standardbetten.
Die anderen verteilen sich auf
35 Intensivspezialbetten, elektrische
Betten und einige Kinderbetten.
Auch bei einem nur durchschnittlichen
Aufkommen haben die Frauen
gut zu tun. Sie arbeiten im wöchentlichen
Wechsel an den einzelnen
Stationen. „Nein, wir sind nicht im
Keller eingesperrt“ schmunzelt Jüttner,
„wir machen ja auch den Holund
Bringdienst für die Betten“. Zudem
erläutert sie die einfachste Reinigungsstufe,
die auf den Zimmern
stattfindet. Hierbei wird das Bett
ganz klassisch mit dem Lappen und
Desinfektionsmittel gereinigt. „Immer
noch hygienischer als jedes Hotelbett“,
lacht die Fachfrau.
Eine Woche dauert dieser „Außendienst“,
dann arbeitet die jeweilige
Mitarbeiterin wieder unten in der
Bettenstation. Zunächst turnusmäßig
auf der sogenannten „sauberen
Seite“, wo die gereinigten Betten bezogen
und für den Transport zur Station
vorbereitet werden. Danach
steht wieder eine Woche Bettenreinigung
an, es folgt eine Woche Reinigung
der Schränkchen. „Die müssen
ja auch komplett hygienisch
sein“, erklärt Maria Jüttner.
Und was findet man bei der Reinigung
so alles? Jüttner lacht. „Portemonnaies,
Versichertenkarten,
Sorgen für stets hygienische Reinigung der Betten und Schränkchen: Romina
Kasteleiner, Erika Rosseck, Necla Öksüz und Maria Jüttner (v.li.)
Kleingeld, Eheringe, Brillen, Gebisse,
Rasierapparate, Unter- und
Nachtwäsche“, zählt sie auf und sicher
ist diese Aufzählung nicht vollständig.
Die meisten Dinge können
den Patienten zugeordnet werden.
Für die Sicherheit der Betten gebe
es zudem einen „Betten TÜV“, der
jährlich die technische Kontrolle
übernimmt. „Schrauben, Ölen – was
so alles anfällt. Schließlich haben
die Patienten einen Anspruch auf
hygienische und sichere Betten!“
Den hat sie selbst auch wahrgenommen,
weiß also sozusagen von beiden
Seiten worüber sie spricht.
„Meine Kinder sind hier im Krankenhaus
geboren worden und als Patientin
war ich auch schon hier“,
blickt sie in die Vergangenheit zurück.
Dabei fällt ihr ein, dass die Reinigung
damals noch maschinell ablief.
„Seinerzeit waren Matratzen
und Kissen ja noch nicht gummiert“,
erinnert sie sich. „Die Matratzen
wurden durch die Maschine geschickt
und dabei auch erhitzt und
waren dann absolut hygienisch – nur
gingen die Flecken als solche nicht
raus. Das waren dann hygienisch
saubere Flecken“, lacht sie.
Gutes besser machen
Notdienst am Josephs-Hospital soll weiter optimiert werden
Eigentlich, so könnte man meinen,
ist der ärztliche Notdienst in der Region
rund um die Kreisstadt bestens
organisiert. Es gibt den Notruf des
Rettungsdienstes 112 für schwerste
und lebensbedrohliche Fälle. Für
leichtere Erkrankungen die schneller
Versorgung bedürfen gibt es die
Zentrale Rufnummer für den Hausärztlichen
Notdienst (116 117), von
der viele Menschen allerdings noch
nie gehört haben. Es gibt drittens
die Notfallpraxis (NFP) der niedergelassenen
Ärzte, die in der sprechstundenfreien
Zeit für die ambulante
Versorgung der Patienten zuständig
ist. Sie befindet sich im Warendorfer
Krankenhaus. Und es gibt die ZNA,
die Zentrale Notaufnahme des Krankenhauses.
Für Augen, HNO und
Kinder gibt es einen zudem besonderen
Notdienst.
Das Josephs-Hospital und die niedergelassenen
Ärzte wissen, dass
manche Patienten mit dem Notdienst
am Krankenhaus unzufrieden
sind und haben ein Konzept erarbeitet,
das Verbesserungen bringen
soll. Denn viel Unzufriedenheit rührt
aus den unterschiedlichen Zuständigkeiten,
die vor allem abrechnungstechnisch
bedingt sind. Daher
ist es wichtig, dass der Notfallpatient
sofort auf die richtigen Wege
gebracht wird.
Dr. Tim Kleffner (Leiter
Zentrale Notaufnahme),
Dr. Christiane Haasen,
(Ärztin in Warendorf und
Notfallbeauftragte der
Kassenärztlichen Vereinigung)
sowie Tobias Dierker
(Konzeptplanungsteam
und Pressereferent
des Josephs-Hospitals)
(v.li.) stellten die neuen
Pläne zur weiteren Verbesserung
des Notdienstes
am Krankenhaus vor
„Der Patient selber kann nicht entscheiden,
ob er zum hausärztlichen
Notdienst oder in die ZNA muss“,
sagen Dr. Tim Kleffner, Leiter der
ZNA, und Dr. Christiane Haasen, niedergelassene
Ärztin in Warendorf
und Notfallbeauftragte der Kassenärztlichen
Vereinigung. „Und das
Problem ist, dass die zwei Systeme
nicht aufeinander abgestimmt
sind“, so Kleffner. So kommt es
nicht selten vor, dass Patienten die
eigentlich zur NFP müssten, in die
ZNA gehen, manchmal auch umgekehrt.
Der Gedanke bei vielen: Die
Krankenhausärzte können mich
besser behandeln. Und mitunter
verstopfen Patienten regelrecht die
die ZNA, obwohl ihre Krankheit aus
ärztlicher Sicht eine Bagatelle ist.
Abgewiesen wird aber niemand, das
wäre nicht zulässig.
Nur wer soll den Patienten den richtigen
Weg weisen? Die Empfangsmitarbeiter
im Krankenhaus können
das nicht – sie dürften es auch gar
nicht.
Die angedachte Lösung orientiert
sich am Manchester Triage System,
einem Modell, dass international
bereits seit vielen Jahren erfolgreich
angewandt wird, auch in der Zentralen
Notaufnahme des Krankenhauses.
Es besteht aus fünf Stufen. Die
dringlichste ist Rot und bedeutet: Alles
stehen und liegen lassen und
das Leben dieses Patienten retten!
Orange ist ähnlich dringend, denn
diese Erkrankung kann unmittelbar
lebensbedrohlich werden. Gelb
steht für mittelgradige Beschwerden
und keine akute Lebensgefahr. Grün
eingestufte Patienten benötigen keinen
sofortigen Arztkontakt und können
nach den dringenden Fällen behandelt
werden. Die harmlosesten
Fälle gehören in die Kategorie Blau.
Das neue Konzept sieht vor, dass
ZNA und NFP räumlich zusammengelegt
werden. Außerdem soll es in
Zukunft eine konkrete, gut zu erkennende
Anlaufstelle geben, die alle
Notfallpatienten in Empfang nimmt
die selbsttätig den Notdienst aufsuchen.
Hier werden besonders geschulte
Mitarbeiter die Ersteinschätzung
nach dem gezeigten Modell
vornehmen und entscheiden, zu
welchem Notdienst der Patient weiterzuleiten
ist. Eine gemeinsame
Nutzung der apparativen Ressourcen,
eine unbürokratische und sektorenübergreifende
Beratung sowie
die schnelle Überleitung zwischen
NFP und ZNA garantiert den Patienten
die bestmögliche Behandlung.
Zudem werden sich Wartezeiten verringern,
die derzeit noch durch die
fehlende Abstimmung der Systeme
entstehen. Daran sind die gesetzlich
und von den Krankenkassen vorgegebenen
Abrechnungsmodelle nicht
ganz unschuldig.
Allerdings lernt auch der Gesetzgeber
dazu. Ein derartiges gemeinsames
Notfall-Notdienst-Zentrum, das
es so nicht oft in Deutschland gibt,
gilt als Idealmodell einer politisch
gewollten und zukünftig möglicherweise
geförderten Zusammenarbeit.
Die Patienten werden auf jeden Fall
davon profitieren.
Noch ist es allerdings nicht soweit.
Der Start soll im April sein, bis alles
wie geplant läuft wird ein halbes
Jahr vergehen. Ein Jahr soll dann die
Testphase dauern, in der sich das
neue Konzept bewähren soll.