RZ_DRG_Magazin_2_2017

GESUNDHEIT
sein können. Dann wird die Knochendichte
mit bildgebenden Verfahren
gemessen, der Fachbegriff dafür ist
Osteodensitometrie.
Röntgen: das DXA-Verfahren
Die DXA- oder DEXA-Methode ist ein
Niedrigdosenröntgenverfahren, das
sehr verlässliche Ergebnisse zur Knochendichte
liefert. Für den Patienten
ist die Untersuchung schmerzfrei und
kommt mit einer geringen Strahlendosis
aus, die etwa der natürlichen
Strahlenbelastung entspricht, der
ein Mensch im Laufe eines Tages im
Alltag ausgesetzt ist. Bei der Untersuchung
durchdringt Röntgenstrahlung
das Gewebe. Je dichter die Knochenstruktur,
desto mehr Strahlung wird
„geschluckt“. Ein Computer berechnet
dann aus den Strahlenabweichungen
den Knochendichtewert.
Dieser wird mit einem alters- und
geschlechtsentsprechenden Normalkollektiv
über den sogenannten
T-Wert verglichen. Das relative Frakturrisiko
beschreibt der Z-Wert.
QCT: die quantitative
Computertomografie
Diese Methode ist vor allem für
Patienten geeignet, bei denen eine
DXA-Messung nicht durchführbar
ist, weil bestimmte Faktoren die
Messergebnisse verfälschen würden.
Das können zum Beispiel schwere
degenerative Veränderungen der
Lendenwirbelsäule sein, starke
Arterienverkalkungen oder Wirbelsäulenverkrümmungen.
Die QCT
hat den Vorteil, dass ein Knochenabbau
früher nachgewiesen werden
kann als mit anderen Verfahren. Der
Nachteil: Die Strahlendosis ist höher
als bei der DXA.
Sonografie: quantitativer
Ultraschall
Dieses bildgebende Verfahren
kommt ohne Strahlenbelastung aus,
das ist ein großer Vorteil der Ultraschalluntersuchung.
Der quantitative
Ultraschall (QUS) darf allerdings
nicht zur Diagnose der Osteoporose
nach WHO-Definition verwendet
werden. Zwar kann der QUS des
Knochens, bevorzugt an der Ferse,
zusätzliche Informationen zum
Frakturrisiko eines Patienten liefern.
Im Falle eines konkreten Verdachtes
auf Osteoporose sollte jedoch besser
auf konventionelle Methoden zur
Knochendichtemessung zurückgegriffen
werden.
1. Die Wirbelkörper zeigen ein streifiges Erscheinungsbild und eine erhöhte Durchlässigkeit
für die Röntgenstrahlen – ein Hinweis auf eine Osteoporose 2. Als Folge der Osteoporose
kommt es zu Einbrüchen der Wirbelkörper (Pfeile) 3. Das CT-Bild stellt die streifige
Zeichnung der Wirbelkörper im Rahmen der Osteoporose sehr deutlich dar. Zusätzlich sind
sowohl die kortikale als auch die trabekuläre Knochensubstanz deutlich vermindert
1. 2. 3.
So sieht ein knochenfreundlicher
Lebensstil aus:
Knochengesunde Ernährung
Kalzium ist der wichtigste Knochenbaustein.
Um ausreichend mit dem
Mineralstoff versorgt zu sein, empfiehlt
es sich, reichlich Milchprodukte,
grünes Gemüse und Mineralwasser zu
sich zu nehmen. Was man beachten
sollte: Es gibt einige Lebensmittel,
die sich negativ auf den Kalziumhaushalt
auswirken, etwa Fertiggerichte,
Chips, Cola oder Wurst. Schuld daran
ist das enthaltene Phosphat, das dafür
sorgt, dass Kalzium vermehrt aus dem
Knochen abgebaut und die Aufnahme
von Kalzium aus dem Darm reduziert
wird. Damit der Körper Kalzium über
den Darm aufnehmen kann, braucht
er Vitamin D. Die Versorgung über
die Ernährung ist nicht ganz einfach,
denn nur sehr wenige Nahrungsmittel,
zum Beispiel fetter Fisch oder Ei,
liefern das Vitamin. Unter Einfluss
von Sonnenlicht kann der Körper aber
einen Großteil des täglichen Bedarfes
in der Haut selbst bilden. Aktuelle
Osteoporose-Leitlinien raten daher zu
einer täglichen Sonnenlicht-Exposition
von mindestens 30 Minuten.
Bewegung tut den Knochen gut
Studien zeigen, dass eine gesteigerte
Belastung mit einer Zunahme der
Knochenmasse und einer Steigerung
der Festigkeit verbunden ist. Sportarten,
die mit Gewichtsbelastung,
Richtungswechseln und Sprüngen
verbunden sind, tragen am ehesten
zur Erhöhung der Knochendichte bei.
Da diese Sportarten aber bei einer
Osteoporose mit einem erhöhten
Verletzungsrisiko gepaart sind, sollten
Patienten mit nachgewiesen geringer
Knochendichte Walking oder Krafttraining
bevorzugen. Studien ergaben,
dass bei einer niedrigen Knochendichte
gleichzeitig die Reizschwelle
für mechanische Reize erniedrigt ist.
Der Knochen reagiert dann also auch
auf sanftere sportliche Betätigung mit
einer Zunahme an Masse. •