MTD_DDG_2017_11+Diatec_2017_03

10 Kongress aktuell
diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 11 · 22. November 2017
Schulterschluss bei zwei großen
Volkskrankheiten
Diabetes und Hypertonie: Schnittmengen optimal nutzen
BERLIN. Diabetes mellitus und Hypertonie sind beide weit
verbreitet und treten häufig in Kombination auf. In der gemeinsamen
Tagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und
der Deutschen Hochdruckliga (DHL) unter dem Motto „Volkskrankheiten
Diabetes und Bluthochdruck: vorbeugen, erkennen,
behandeln“ wurde dem nun Rechnung getragen.
Typ-2-Diabetes und Hypertonie
teilen viele Risikofaktoren
wie falsche Ernährung,
Bewegungsmangel und Adipositas,
betonte die Tagungspräsidentin der
Diabetes Herbsttagung 2017 Professor
Dr. Monika Kellerer vom Marienhospital
Stuttgart, Schwerpunkt
Diabetologie und Endokrinologie,
Diabetes und Hypertonie:
Die Zahl der Betroffenen
weltweit ist enorm.
Foto1: fotolia/alphaspirit
Allgemeine Innere Medizin. Beide
Erkrankungen sind zudem „stille
Killer“, d.h. sie machen in den ersten
Jahren kaum Symptome – führen
aber bereits zu Gefäß- und Organschäden.
Pathophysiologische Zusammenhänge
zwischen beiden Erkrankungen
sind zurzeit Gegenstand
intensiver Forschung. Interessant
sind in diesem Zusammenhang auch
neue Antidiabetika-Gruppen wie die
SGLT2-Inhibitoren, die sowohl den
Blutzucker als auch den Blutdruck
senken.
Und eine weitere Gemeinsamkeit
besteht zwischen Diabetes und Hypertonie:
Der Beratungsaufwand
für beide Erkrankungen ist relativ
»Es gibt viele
gemeinsame
Risikofaktoren«
hoch, die „sprechende Medizin“
hat dementsprechend einen hohen
Stellenwert. „Hier bedarf es auch
seitens der Gesundheitspolitik einer
Weichenstellung“, forderte die Vizepräsidentin
der DDG, denn die sprechende
Medizin wird in den Vergütungssystemen
schlecht abgebildet.
Vor allem im stationären Bereich
erlangt die Ökonomie im Vergleich
zur Medizin einem immer höheren
Stellenwert, warnte sie.
Die Patienten-Versorgung
für die Zukunft stärken
Dies hat weitreichende Folgen, so
Prof. Kellerer: Eigenständige klinische
Diabetesabteilungen müssen
häufig dem ökonomischen Druck
weichen und werden nicht besetzt.
„Das führt auch dazu, dass weniger
Nachwuchs für das Fach rekrutiert
werden kann“, sagte die Tagungspräsidentin.
Weiterbildungsplätze
verschwinden und Medizinstudenten
kommen kaum noch mit Diabetesabteilungen
in Kontakt. Im
Medizinstudium sind zudem für
Diabetes nur ein paar Doppelstunden
vorgesehen.
Angesichts der steigenden Inzidenz
der Erkrankung. könnte eine qualifizierte
diabetologische Versorgung
in der Zukunft gefährdet sein. Die
DDG fordert daher von der Politik
u.a.:
• Stärkung der Forschung und Versorgung
von Volkskrankheiten
wie Diabetes
• Stärkere Verankerung der Diabetologie
im Medizinstudium
• Prävention mit dem Nationalen
Diabetesplan
• Etablierung eines Bundesbeauftragten
für Diabetes, Adipositas
und Prävention
Einer der inhaltlichen Schwerpunkte
des Hypertonie-Kongresses ist der
schwer einstellbare Bluthochdruck,
berichtete Professor Dr. Walter
Zidek, Klinikdirektor an der Medizinischen
Klinik für Nephrologie,
Charité – Universitätsmedizin Berlin.
„Das betrifft 10–20 % der Hypertonie-Patienten
und verschlingt
ohne rationales Konzept erhebliche
Ressourcen in der Praxis“, so der
Experte. Unter den Betroffenen mit
Diabetes ist der Anteil noch einmal
deutlich höher.
Wichtige Ursachen sind eine mangelnde
Adhärenz der Patienten,
aber auch eine unzureichende ärztliche
Behandlung. So werde z.B. die
Kochsalzelimination durch entsprechende
diuretische Therapien
oft zu wenig beachtet. Nur ein kleinerer
Teil der Patienten mit schwer
einstellbarem Hochdruck leidet an
seltenen Hypertonieformen z.B. bei
Nierenerkrankungen oder endokrinologischen
Erkrankungen.
Um die Expertise im Bereich des
Hypertonie-Managements zu stärken,
hat die DHL schon vor zwei
Jahren zwei wichtige Qualifizierungs-
und Fortbildungsinstrumente
eingeführt: den Hypertoniespezialisten
mit von der DHL überprüfter
Expertise in der Hypertoniebehandlung
und die Hypertoniezentren
mit enger Kooperation aller an der
Betreuung von Patienten mit Hypertonie
beteiligten Fachdisziplinen
wie Nephrologie, Kardiologie,
Gynäkologie oder Endokrinologie.
Weit über hundert solcher Zentren
konnten bereits etabliert werden.
Maria Weiß
Vorab-Pressekonferenz anlässlich
der 11. Diabetes Herbsttagung und
des 41. Hypertonie-Kongresses
POTSDAM. Zuckergesüßte Limonaden,
Cola- und Fruchtnektargetränke
enthalten viele Kalorien und fördern
Übergewicht und Typ-2-Diabetes. Wie
lässt sich der Konsum dieser ungesunden
Zuckergetränke einschränken?
Seit vielen Jahren werden Süßgetränke
immer beliebter. Zwischen
1970 und 2010 hat sich der durchschnittliche
Erfrischungsgetränkekonsum
in Deutschland von 130 auf
324 ml pro Person und Tag mehr als
verdoppelt, berichtete Peter von
Philipsborn, TU München.
Das ist bedenklich, denn zuckerhaltige
Flüssigkeiten sättigen weniger
stark als isokalorische Mengen an
fester Nahrung. Und wer zuckerhaltige
Getränke konsumiert, spart
Flüssige Dickmacher ausbremsen
Süßgetränke führen zu Übergewicht und schaden der Gesundheit
diese Kalorien nicht unbedingt
an anderer Stelle wieder ein. Das
schlägt sich direkt auf das Gewicht
nieder: Randomisierte kontrollierte
Studien zeigen, dass Menschen, die
jeden Tag 250 ml an Süßgetränken
konsumieren, mit einer zusätzlichen
Gewichtszunahme von 0,6–1,2 kg
pro Jahr rechnen müssen. Aus Beobachtungsstudien
ist zudem bekannt,
dass Süßgetränke das Risiko für Diabetes,
Karies und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
erhöhen.
»In Schulen und
Kitas ansetzen«
Diese Erkenntnisse machen Zuckergetränke
zu einem interessanten
Ansatzpunkt für die Gesundheitsund
Adipositasprävention: Welche
Maßnahmen können bewirken, dass
Menschen lieber auf gesunde, ungesüßte
Getränke zurückgreifen? In einer
Literaturrecherche identifizierte
das Team des Referenten Studien zu
verhältnispräventiven Ansätzen, die
darauf abzielten, den Konsum an
Süßgetränken zu reduzieren. Insgesamt
machten sie 43 Studien ausfindig,
die allerdings sehr heterogen
und teilweise nur von bedingter Aussagekraft
waren. Dennoch konnten
sie einige vielversprechende Ansätze
ausfindig machen, nämlich die Einschränkung
des Verkaufs von Süßgetränken
an Schulen und das Bereitstellen
von niedrig-kalorischen
Getränken in öffentlichen Einrichtungen
und Haushalten.
Süßgetränkesteuer als
effektive Maßnahme
Da gerade junge Menschen häufig
zu zuckerhaltigen Getränken greifen
und Ernährungsgewohnheiten meist
in der Kindheit und Jugend geprägt
werden, sieht von Philipsborn in
schulbasierten Maßnahmen viel Potenzial.
In Schulen und Kindergärten
sollten gesunde Alternativen wie z.B.
Wasserspender angeboten und der
Verkauf von Süßgetränken zumindest
reduziert werden. Auch Süßgetränkesteuern
könnten in Deutschland
den Konsum an zuckerhaltigen
Getränken effektiv senken, wie die
Warum ist Süßes
so unwiderstehlich?
Lebensmittel mit hohem
Zuckergehalt führen zu einer
striatalen Dopaminausschüttung
und dadurch zu einer
Aktivierung des Belohnungssystems.
Tierversuche haben
gezeigt, dass von intensiver
Süße eine sehr starke, mit
Kokain vergleichbare Belohnungswirkung
ausgeht, die
Selbstkontrollmechanismen
außer Kraft setzen kann,
so von Philipsborn.
Erfahrungen aus anderen Ländern
z.B. Mexiko nahelegen. AW
33. Jahrestagung der Deutschen
Adipositas-Gesellschaft e.V.
Foto: iStock/Sezeryadiga