MTD_DDG_2017_11+Diatec_2017_03

diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 11 · 22. November 2017
Consilium Diabetes
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Fortsetzung von Seite 24
Patchverfahren können angewendet
werden. Halbgeschlossene Ringstripperdesobliterationen
und vor allem
Bypassverfahren kommen bei langstreckigen
Stenosen oder Verschlüssen
zum Einsatz. Die bedeutendsten
Entwicklungen haben hierbei im
Bereich der kruralen und pedalen
Gefäßabschnitte stattgefunden.
Bypassmaterial entscheidend
für die operativen Ergebnisse
Die periphere Bypasschirurgie wird
heute bis auf die pedalen Gefäße in
mikrochirurgischer Technik durchgeführt.
Die operativen Ergebnisse
sind dabei nicht nur von den Anschlussgefäßen
und dem peripheren
Abstrom abhängig, sondern in
entscheidender Form auch vom Bypassmaterial.
So hat sich gerade in der peripheren
Bypasschirurgie die körpereigene
Vene als überlegenes Bypassconduit
herausgestellt. Im Bereich der Becken-
und Oberschenkeletage zeigen
Kunststoffbypässe hingegen gute Offenheitsraten.
Für den infragenualen
Bereich werden bei fehlendem
autologem Bypassmaterial speziell
konfigurierte und heparinbeschichtete
Gefäßprothesen mit akzeptablen
Langzeitergebnissen eingesetzt.
In Abbildung 2 ist exemplarisch der
distale Anschluss eines Venenbypasses
auf die A. dorsalis pedis am
Fußrücken intraoperativ und angiographisch
dargestellt.
Das dritte Fundament der invasiven
Therapie besteht aus
der sogenannten Hybrid-Therapie.
Hierbei handelt es sich um die
Kombination endovaskulärer und
operativer Revaskularisationsverfahren.
So kann zum Beispiel im
Rahmen einer Bypassoperation
durch den Einsatz der interventionellen
Verfahren (PTA / Stent) der
Einstrom oder Ausstrom des Bypasses
entscheidend verbessert werden.
»Multimodale
Therapieansätze«
Diese Hybridverfahren tragen wesentlich
zur Ergebnisqualität der
Revaskularisation bei und gehören
mittlerweile zur täglichen Praxis in
der Gefäßchirurgie.
Die aktuelle Therapie der arteriellen
Verschlusserkrankung ist multimodal.
Die unterschiedlichsten
Behandlungsverfahren sind komplementär
und können eskalierend eingesetzt
werden. Von entscheidender
Bedeutung ist die richtige Indikationsstellung
und die Verfahrenswahl.
Zumeist können so Lebensqualität
und Extremität auch im Langzeitverlauf
erhalten werden.
Dr. Thomas Hummel
Leitsätze für die Praxis:
• Die konsequente Behandlung der begleitenden Risikofaktoren (z.B. Rauchen,
Bluthochdruck, Fettstoffwechsel) ist für die langfristige Prognose der
Diabetespatienten entscheidend.
• Bei einer bestehenden Angiopathie ist eine Thrombozytenaggregationshemmung
zur Prophylaxe von thromboembolischen Ereignissen zu empfehlen.
• Eine Bestimmung des ABI (ankle-brachial-Index) ist für eine Screeninguntersuchung
bei pathologischem Pulsstatus ausreichend. Bei pathologischem
Befund ist eine weiterführende Diagnostik mit einer Duplexsonographie
empfehlenswert.
• Die Kombination einer diabetischen Angiopathie und einer Neuropathie
sollte einer engmaschigen Kontrolle zugeführt werden.
• Die moderne invasive Therapie der symptomatischen diabetischen Makroangiopathie
ist multimodal (interventionell, operativ, hybrid) und hat den
langfristigen Extremitätenerhalt zum Ziel.
... zusätzliche LDL-C-Senkung,
wenn die lipidsenkende Standardtherapie
allein nicht ausreicht
MELDUNGS
SCHNIPSEL
BERLIN. Der VDBD hat eine
neue Broschüre entwickelt,
in der Empfehlungen zur
richtigen Ernährungsberatung
bei Diabetes Typ1
und Typ 2 gegeben werden.
Das Heft richtet sich
vor allem an Diabetesberaterinnnen
und
-assistentinnen, die keinen
ernährungswissenschaftlichen
Hintergrund haben.
Die Informationen orientieren
sich an den aktuellen
Leitlinien der Ernährungsmedizin.
Auch die jüngst
überarbeiteten zehn
Regeln der DGE wurden
berücksichtigt. Damit
die Beraterinnen das Wissen
im Alltag gut anwenden
und vermitteln können,
gibt es dazu praxisnahe
Tipps und Tricks sowie
Erfahrungsberichte der mitwirkenden
Ernährungsfachkräfte.
Die Broschüre
steht kostenlos zum Download
zur Verfügung:
http://bit.ly/2itvYHQ
Pressemitteilung des VDBD
Praluent® –
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Sanofi und Regeneron arbeiten gemeinsam an einem globalen Produktentwicklungsprogramm und an der Vermarktung von Praluent®.
* s. Fachinformation Abschnitt 5.1
Praluent® 75mg Injektionslösung in einem Fertigpen
Praluent® 150mg Injektionslösung in einem Fertigpen
Wirkst.: Alirocumab. Zusammens.: Arzneil. wirks. Bestandt.: Fertigpen mit 75mg/150mg Alirocumab in 1ml Lösung. Sonst. Bestandt.: Histidin, Saccharose, Polysorbat 20, H2O f. Injektionszw.
Anw.-geb.: Begleitend zu einer Diät b. primärer Hypercholesterinämie o. gemischt. Dyslipidämie in Komb. m. Statin o. Statin u. ander. lipidsenk. Therapien b. Pat., die m. Statinther. LDL-C-Zielwerte nicht
erreich. o. als Monotherap. o. in Komb. m. lipidsenk. Therapien b. Pat mit Statin-Unverträgl. o. bei Statin-Kontraindik. Gegenanz.: Überempf. gegenü. d. Wirkstoff o.d. sonst. Bestandt. Warnhinw. u. Vorsichtsm.:
Allerg. Reakt., einschl. Pruritus, seltene u. schwerw. Reaktionen (Überempf., nummul. Ekzem, Urtikaria, Hypersensitivitätsvaskulitis) mögl. Wenn allerg. Reaktion auftritt, Behandlg. absetzen u. symptomatische
Behandlg. einleiten. Vorsicht bei Pat. m. schwer eingeschr. Nierenfkt. u. schwer eingeschr. Leberfkt. Wechselw.: Bei gleichz. Gabe von Statinen, Ezetimib u. Fenofibrat verringerte Exposition.
LDL-C-Senkung bleibt gleich während d. Dosisintervalls, wenn Alirocumab 2-wöchentl. angew. wird. Fertilit., Schwangersch. u. Stillz.: Bei Schwangersch. strenge Indikationsstell. Stillen
beenden o. Behandlg. unterbrechen. Keine Daten z. Fertilit. Nebenw.: Immunsyst.: Selten Überempf. Hypersensibilitätsvaskulitis. Atemw./Brust/Mediast.: Häufig klin. Zeichen u. Sympt. i.
Bereich d. Atemwege. Haut/Unterhautzellgew.: Häufig Pruritus, selten Urtikaria, nummul. Ekzem. Allgem./Beschw. a. Verabreichungsort: Häufig Reakt. a.d. Injektionsstelle.
Verschreibungspflichtig.
Pharmazeutischer Unternehmer: sanofi-aventis groupe, 54, rue La Boétie, F-75008 Paris, Frankreich. Örtlicher Vertreter d. Zulassungs-inhabers:
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main. Stand: November 2016 (SADE.ALI.16.12.2952)
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer
www.praluent.de Nebenwirkung zu melden.
1702_PLT_A–SADE.ALI.17.03.0520