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6 News & Fakten diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 3 · 28. März 2018 Wer behandelt künftig die Diabetespatienten? Herausforderungen der Digitalisierung im Fokus des Zukunftstages Diabetologie 2025 BERLIN. Bislang wird die Behandlung von Patienten in der Regel von Ärzten und nicht von Algorithmen, also von Rechenmodellen, bestimmt. Doch der Einfluss digitaler Neuerungen auf Therapie und Diagnostik wächst kontinuierlich und mancher fragt sich, wo dies noch hinführt. Wird der Arzt zukünftig vom digitalen Entscheider abgelöst oder doch nicht? Und wie werden Patienten in diesem Prozess integriert sein? Bastian Hauck fragte als Vorstandsmitglied von diabetesDE und zugleich als Patient kritisch nach. Fotos: www.mikefuchs-fotografie.de, iStock/andegro4ka, iStock/29mokara Beim Zukunftstag Diabetologie 2025 zeigte sich DDG- Präsident Professor Dr. Dirk Müller-Wieland überzeugt: „Digitalisierung wird alles ändern.“ Es gebe neue Zugänge zu Therapien und auch Medizinprodukte müsse man „radikal neu denken“. Unmengen an Daten ermöglichten neue Forschungskonzepte, wobei die Daten zeitnah vernetzt und ausgewertet werden könnten. Und eine Therapieempfehlung wolle man später vielleicht sofort auf dem Handy sehen – mit Berücksichtigung von medizinischen Leitlinien. Positiv bewertete Prof. Müller-Wieland, dass Union und SPD in der neuen großen Koalition das Patientenwohl in den Vordergrund rücken wollen. Die Frage sei jedoch, was unter Patientenwohl zu verstehen sei bzw. wie patientenrelevante Endpunkte zukünftig in Studiendesigns und in neuen Therapien Berücksichtigung finden werden. Hier sieht der »Digitalisierung: großes Thema der Koalition« DDG-Präsident die Fachgesellschaften in der Verantwortung. Die DDG intensiviere deshalb den Dialog mit IQWiG, G-BA, BfArM, DZD und dem Pharmaverband vfa. Die Teilnehmer der Veranstaltung sehen durch die Digitalisierung auf alle Beteiligten im Diabetesbereich große Herausforderungen zukommen. Zugleich sehen sie die Patienten bereits jetzt profitieren. Der Diabetologe Dr. Dietrich Tews belegte die Vorteile digitaler Blutzuckerüberwachung am Beispiel von Profisportlern und Schwangeren sowie Senioren, die von nicht-ärztlichen Praxisassistenten unterstützt werden. Er präsentierte auch ein von einem Patienten gebautes Closed-Loop-System inklusive Sensor, Pumpe und App. Die Blutzuckerwerte des Patienten seien nie so gut gewesen wie mit dem System. Viele Fragen sind dennoch offen, z.B.: Wie und durch wen sind digitale Methoden – hier u.a. Apps – zukünftig zu bewerten und wo muss die Politik ggf. Leitplanken einziehen? Digitalisierung sei ein bestimmendes Thema für die Politik, erklärte der CDU-Bundestagsabgeordnete Tino Sorge mit Verweis auf den 177 Seiten starken neuen Koalitionsvertrag. Er zeigte sich zufrieden, dass Patienten mit Diabetes inzwischen Dank neuer Apps und Co. ein Mehr an Lebensqualität erfahren, weil sie ihre Erkrankung kurzfristig „vergessen“. Er zeigte aber auch Verständnis für Ärzte, die sich fragen, ob sie künftig entbehrlich sind. Der „Code of Conduct Digital Health“ regt zur Diskussion an „Wir wissen auch nicht, wo die Reise hingeht“, gab der Politiker zu. Er präsentierte jedoch schon einige Ideen, was politisch berücksichtigt werden sollte. So sei der Datenschutz „an vielen Stellen abzurüsten“. Faktisch würden Ärzte per WhatsApp über Befundberichte diskutieren, „weil es so einfach ist“. Auch dürfe man bei der heutigen Innovationsgeschwindigkeit nicht in Zehn-Jahres-Zeiträumen denken. Und Zertifizierungen von Apps dürften zukünftig nicht so regulatorisch ausgestaltet sein, dass Start-up- Unternehmen woanders hingingen. Der Mediziner Dr. Malte Jacobsen forderte für sich und seine Kollegen mehr Zeit, um sich an den neuen Prozessen beteiligen zu können. „Wir müssen auch Patienten und Versicherte mitnehmen“, mahnte der SPD-Bundestagsabgeordnete Dirk Heidenblut. Man müsse ihnen die Angst nehmen, ihre medizinischen Daten zur Verfügung zu stellen. Die EU-Datenschutzgrundverordnung biete dazu neue Möglichkeiten. Manuel Ickrath, Sprecher der Task Force Digitalisierung DDG, verwies auf das DDG-Rahmenpapier für einen „Code of Conduct Digital Health“, mit dem die Fachgesellschaft eine Diskussion zum digitalen Transformationsprozess anregt. Empfohlen wird darin eine Richtungsänderung hin zur informationellen Selbstbestimmung. „Der Patient spendet seine Daten und erlaubt, mit diesen wissenschaftlich zu arbeiten“, erklärte Co- Autor Ickrath. kol Der Zukunftstag wurde veranstaltet von Prof. Dr. Lutz Heinemann, Gabriele Faber-Heinemann und Manuel Ickrath unter Schirmherrschaft der DDG. Einstieg in die translationale Diabetesforschung Nachwuchswissenschaftler gesucht! Postdoc-Programm des DZD startet in Kürze NEUHERBERG. Das Deutsche Zentrum für Diabetesforschung (DZD) bietet Nachwuchswissenschaftlern und -medizinern aller Nationalitäten ein Postdoc-Programm zur translationalen Diabetesforschung an. Das 2016 gestartete Programm ist für exzellente Absolventen konzipiert, die in den vergangenen zwei Jahren in den Fächern Biowissenschaften, Chemie, Bioinformatik, Physik, Mathematik, Veterinär- oder Humanmedizin oder verwandten Lebenswissenschaften promoviert haben. Nach Beendigung der Promotion ermöglicht eine Postdoc-Stelle jungen Forscherinnen und Forschern ihre wissenschaftlichen Kenntnisse und Fertigkeiten auszubauen. Sie kann den Weg in eine wissenschaftliche Karriere eröffnen. Während dieser Qualifizierungsphase haben die Postdocs die Möglichkeit, sich vertiefend mit ihrem Fachgebiet zu beschäftigen. Die vom DZD ausgewählten Postdocs erhalten eine zweijährige, voll »Interdisziplinäre Zusammenarbeit« geförderte Postdoc-Stelle an einem Institut des DZD. „Das Postdoc- Programm eröffnet interessierten Nachwuchswissenschaftlern den Einstieg in die translationale Diabetesforschung. Durch die interdisziplinäre und standortübergreifende Zusammenarbeit im DZD erhalten die Teilnehmer einen Überblick über die Diabetesforschung in Deutschland und können auch an den internationalen Programmen teilnehmen“, erläutert Dr. Brigitte Fröhlich, die am DZD die Nachwuchsförderung koordiniert. Forschungsinteressen in einem exzellenten Umfeld nachgehen Dieses Konzept kommt auch bei den Teilnehmern des Programms gut an. „Das DZD-Postdoc-Programm hat es mir ermöglicht, mein interdisziplinäres Forschungsinteresse – die Bedeutung von Bewegung und Sport für Diabetesprävention – in einem exzellenten Umfeld umzusetzen“, betont Dr. Dominik Pesta vom DDZ, Partner im DZD. Im Frühjahr 2018 startet die nächste Runde des Programms. Dann können sich Interessenten um Postdoc-Stellen u.a. in den Bereichen molekulare Mechanismen der Fettstoffwechselstörung, Rolle neuartiger Adipokine in der Pathophysiologie des Diabetes, ZNS-abhängige Regulation des Glukosestoffwechsels und Epigenetik bewerben. DZD Mehr Informationen auf: www.dzd-ev.de/dzd-next/postdoc-program/index.html
Anzeige Symptomatische Hyperurikämie Harnsäuresenkung als Therapieziel bei hyperurikämischen Patienten mit Diabetes Mit einer Prävalenz von 25,9 Prozent ist Diabetes die häufigste Komorbidität 1 , die mit der Symptomatischen Hyperurikämie, einer meist genetisch bedingten Systemerkrankung mit steigender Prävalenz 2,3 , in Deutschland einhergeht 1 . Wie eine Studie von Kim et al. 4 jüngst zeigte, haben Gichtpatienten ein erhöhtes Risiko, im Laufe der Zeit zusätzlich einen behandlungsbedürftigen Diabetes mellitus Typ 2 zu entwickeln. 4 Zudem kann Hyperurikämie bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 1 mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine diabetische Nephropathie einhergehen. 5 Erreichen des Harnsäurezielwertes < 6 mg/dl unter FEB (Febuxostat) 80 mg bzw. ALLO (Allopurinol) 200/300 mg Anzahl Patienten mit Harnsäure-Zielwerterreichung < 6,0 mg/dl bzw. < 360 μmol/l in % Anzahl Patienten mit Harnsäure-Zielwerterreichung < 6,0 mg/dl bzw. < 360 μmol/l in % 100 80 60 40 20 0 100 80 60 40 20 0 Abbildung, modifiziert nach 9 75,2 a 65,6 b FEB 80 mg 84,6 a,d n = 33 66,0 b 31,8 c n = 64 FEB 80 mg 22,5 43,9 ALLO 200/300 mg n = 9 Diabetiker Nicht-Diabetiker Diabetiker Nicht-Diabetiker 35,4 n = 34 ALLO 200/300 mg Abb. 1 Alle Patienten: ap
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