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Dentsply_PR 13.6.2008 9:10 Uhr Seite 15
Abb. 2: Perdigão, J. : REM-Aufnahme der Hybridschicht
von XP BOND auf feuchtem Dentin (links) und 10 Sek.
luftgetrocknetem Dentin (rechts)
Verbesserung dank selbstätzender Adhäsive
Einen möglichen Weg zur Erreichung einer verbesserten Anwendungssicherheit
beschreiten die seit einigen Jahren verfügbaren selbstätzen-
den Adhäsive. Durch die Reduktion der teils sehr komplexen Behand-
lungschritte wurde die Zahl möglicher Fehlerquellen und Störgrössen
eingeschränkt (Beispiele: Einwirkzeit des Ätzgels, Trocknungsgrad des
geätzten Dentins, Penetration des Adhäsivs bis in die Tiefen des
Ätzmusters hinein). Dabei muss die klinische Leistungsfähigkeit nicht
unter der Reduktion der Anwendungsschritte und Komponenten leiden.
Das selbstätzende Adhäsiv Xeno III beispielsweise konnte über Zeiträu-
me von bis zu 3 Jahren in allen klinischen Studien ausnahmslos den
Anforderungen der American Dental Association an die klinische Er-
folgsrate genüge tun. Besonders beeindruckend sind in diesem Zu-
sammenhang die Ergebnisse einer Feldstudie, die in Zusammenarbeit
mit Prof. Dr. Elmar Hellwig (Freiburg) durchgeführt wurde. In dieser Stu-
die wurden in einem Netzwerk von 22 Zahnarztpraxen Klasse V Restau-
rationen unter Routinebedingungen erstellt und nachverfolgt. Die Er-
folgsquote betrug 98,2% nach 12 Monaten 1 .
Allerdings sind selbstätzende Adhäsive meist auf die Anwendung
in Kombination mit direkten lichthärtenden Restaurationen beschränkt,
weshalb auch Adhäsive mit separatem Ätzschritt (sog. «Etch&Rinse
Adhäsive») weiter im Fokus von Forschung und Entwicklung bleiben
müssen. Ein erster Schritt zur Reduktion von Anwendungsschritten und
damit zur Steigerung der Anwendungssicherheit war es, Etch&Rinse
Adhäsive mit nur einer Komponente zu entwickeln. Dies reduziert eben-
falls die Anzahl der Arbeitsschritte und steigert somit die Anwendungs-
sicherheit. Ein Beispiel hierfür ist Prime&Bond NT von DENTSPLY.
Optimierung der Robustheit
Ein weiterer Ansatz zur Vereinfachung ist es, die Unempfindlichkeit (Robustheit)
von Adhäsiven gegenüber wechselnden Rahmenbedingungen
zu erhöhen. Eine Verbesserung in diesem Bereich wird nicht durch die
Reduktion von Arbeitsschritten erreicht, sondern muss durch technische
Optimierung im Produkt selbst erzielt werden.
Gelänge es ein Adhäsiv gegenüber der Austrocknung von Dentin
robust zu gestalten, liesse sich seine Anwendungssicherheit dadurch er-
höhen. Im Rahmen der Entwicklung von XP BOND, eines universellen
Etch&Rinse Adhäsivs von DENTSPLY, untersuchte J. Perdigão (Minnea-
polis, USA) den Effekt von Übertrocknung auf die Leistung verschiede-
ner Etch&Rinse Adhäsive. Er kam zu dem Ergebnis, dass sich die Mor-
phologien von XP BOND Hybridschichten auf feuchtem und 10 Sekun-
Zahnmedizin
den luftgetrocknetem Dentin gleichen. In beiden Fällen wurde das Kollagen
gut infiltriert und die gewünschte Versiegelung erreicht 2 (vgl.
Abb. 2). Dieser Effekt kommt durch die Kombination eines hohen Harzgehaltes
mit einem, für Adhäsive neuen, Lösungsmittel (t-butanol) zustande.
Dadurch reduziert XP BOND nicht nur Anwendungsfehler, sondern
senkt auch die negativen Auswirkungen der inkonstanten Rahmenbedingung
«Feuchtigkeit des Dentins».
Bei einer klinischen Untersuchung an der Universität Bologna wurde
bei der Verwendung von XP BOND mit Ceram·X (beides DENTSPLY)
nach sechs Monaten neben einer sehr hohen Erfolgsquote eine sehr geringe
Anzahl an postoperativen Sensibilitäten im Vergleich zur Kontrollgruppe
festgestellt. Prof. Dondi dall’Orologio, Leiter der Studie, sieht
dies als Folge der grösseren Anwendungssicherheit von XP BOND, die
von Perdigão nachgewiesen werden konnte3 .
Fazit
Es lässt sich also feststellen, dass neben einer guten Haft- und Versiegelungsleistung
die Anwendungssicherheit für den klinischen Erfolg
einer adhäsiven Restauration relevant ist. Eine Steigerung der Anwen-
dungssicherheit kann entweder durch die Reduktion der notwendigen
Arbeitsschritte oder durch eine Steigerung der materialimmanenten
Toleranz gegenüber wechselnden Rahmenbedingungen erreicht werden.
Die Entwicklung von Ein-Flaschen-Systemen und selbstätzenden Adhäsi-
ven sind Beispiele für ersteren, die technologische Weiterentwicklung
der Materialien selbst Beispiele für den zweiten Ansatz. Letztendlich
führt eine Kombination beider Entwicklungsansätze, wie das Beispiel XP
BOND zeigt, zu einer signifikanten Steigerung der klinischen Leistung
und vereinfacht damit spürbar die Arbeit des Anwenders. ■
1 Hellwig, E, Kopp, M: «Praxisstudie zum klinischen Langzeitverhalten eines Kompomers in Kombination
mit einem selbstätzenden Adhäsiv bei Klasse V-Kavitäten», Quintessenz, (2007) (eingereicht)
2 Perdigão, J. in: «Dentsply XP Bond for eXtra Performance. Scientific Compendium», 2006
3 Dondi Dall'Orologio G., 6-Month report: «Clinical evaluation of the adhesive XP BOND for restoration of
cervical lesions at the University of Bologna / Italy», Report to DENTSPLY 2006
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