Physiotherapeutische Massnahmen in der ... - Karger

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Physiotherapie Sporttherapie Sport in der Rehabilitation von Querschnittgelähmten wurde von Ludwig Guttmann in England nach dem zweiten Weltkrieg erstmals angewandt. Seitdem gehört Sport zum Therapieprogramm in den Rehabilitationskliniken. Mit verschiedenen Sportaktivitäten soll das allgemeine und ganzheitliche Rehabilitationsziel «grösstmögliche Selbstständigkeit» des Patienten besser und schneller erreicht werden. Motorische Fähigkeiten und Fertigkeiten werden erlernt, geübt und verbessert. So können eine möglichst hohe Mobilität im Alltag erreicht sowie die Grundlagen für spätere Sportaktivitäten und die Motivation zu lebenslanger Ausübung vermittelt werden. Die Sportmethodik und -didaktik, pädagogische und trainingswissenschaftliche Erkenntnisse sowie die bestehenden Sporttechniken sind die Grundlage für sporttherapeutisches Handeln, jeweils unter Berücksichtigung der Voraussetzungen des Einzelnen. Therapieziele In der Sporttherapie gilt wie in anderen Therapiebereichen, dass erfolgreiches Handeln zielgerichtet sein muss. Die Ziele der Sporttherapie lassen sich formal in zwei Bereiche einteilen: • motorisch-funktionelle Ziele; • die Motivation zu lebenslanger Sportaktivität [1] . In der Praxis lassen sich die beiden Bereiche nicht voneinander trennen. Inhalte der Sporttherapie dienen häufi g sowohl Zielen aus dem einen wie aus dem anderen Bereich. Motorisch-funktionelle Ziele Mit den nachfolgend aufgeführten Zielen werden die Massnahmen der Physiotherapie unterstützt und weitergeführt. Die Ziele sind: • die Verbesserung der motorischen Grundeigenschaften Kraft, Ausdauer, Sporttherapie Schnelligkeit, Beweglichkeit und Koordination [1] sowie • das Erlernen und Verbessern von verschiedenen Bewegungsabläufen und Sportarten. • Dem gestörten Körperschema nach Eintritt der Lähmung kann mit Sport entgegengewirkt werden. Auf Grund der gestörten Sensibilität (vor allem Verlust von Oberfl ächen- und Tiefensensibilität) gelangen Informationen über die Stellung der gelähmten Körperteile und deren Bezug zur Umwelt nicht mehr ins Bewusstsein des Querschnittgelähmten. Durch den Sport können die Orientierung am Körper und die Orientierung im Raum geübt und verbessert und die Entwicklung eines neuen Körperschemas unterstützt werden [2] . Mit zielgerichtet eingesetzten Sportaktivitäten wird so ein grösseres Repertoire an Bewegungserfahrungen geschaffen, die noch innervierte Muskulatur trainiert und die Mobilität des Querschnittgelähmten im Alltag erhöht. Motivation zu lebenslanger Sportaktivität Der Sport kann auf verschiedenen Ebenen positiv wirken: • Der Sport ist ein Mittel zur Prävention gegen Bewegungsmangelerkrankungen in unserer heutigen Gesellschaft. Dies gilt im Besonderen auch für Querschnittgelähmte, die ihr Leben fast ausschliesslich im Sitzen verbringen [1] . • Die körperliche Fitness ist Voraussetzung für ein möglichst unabhängiges Leben. Mangelnde Kraft oder Geschicklichkeit z.B. für einen selbstständigen Transfer ins Auto oder zurück in den Rollstuhl bedeutet einen erheblichen Verlust von Selbstständigkeit. • Sport macht es möglich, eine Form von Gruppengefühl zu erleben sowie Fairness und soziales Handeln zu üben. Sportaktivitäten können soziale Kontakte schaffen und so zu einer besseren Integration in die Gesellschaft beitragen. • Sport bietet eine Möglichkeit der Freizeitgestaltung, sowohl mit anderen Rollstuhlfahrern als auch mit Fussgängern. So können zum Beispiel Handbiketouren gemeinsam mit Fahrradfahrern oder Inlineskatern unternommen werden. • Spass und Freude an körperlicher Bewegung erleben. Dabei können schon kleine Fortschritte Erfolgserlebnisse bedeuten und das Selbstwertgefühl steigern. Der Querschnittgelähmte erlernt Grundtechniken verschiedener Sportarten während des stationären Aufenthaltes. 363 22
Paraplegiker F O R T Sportspiele G ( Badminton/ Basketball/ Unihockey) E S C H R I Schwimm-Gruppe Kraftraum-Gruppe T T E N E Konditionstraining Rollstuhltraining Einstieg: Tischtennis Bogenschies sen Dies erleichert die Entscheidung für eine Sportart und den aktiven Beginn einer lebenslangen sportlichen Betätigung nach Ende der Rehabilitation. Das Angebot der Sporttherapie In der Therapie wird zwischen den täglich stattfi ndenden Sporttherapien in Gruppen und individuellen Angeboten zum Kennenlernen verschiedener Sportgeräte unterschieden. Die täglich stattfi ndenden Sporttherapien eignen sich für die Mehrzahl der Patienten, wobei die individuelle Situation des Patienten (Alter, Nebendiagnosen und andere Komplikationen während der Rehabilitation) berücksichtigt werden muss. Tetrasport Schwimmen Tetraplegiker Bogenschies sen Rollstuhltraining Tischtennis Tetrasport Kraftraum-Gruppe Abb. 71. Schematische Darstellung der täglich stattfi ndenden Sporttherapien für Paraplegiker und für Tetraplegiker. Die Reihenfolge der Sporttherapien, die der Patient nacheinander absolvieren kann, ist vom Einzelfall (z.B. Komplikationen, Alter, kognitive Fähigkeiten, gemachte Bewegungserfahrungen) abhängig. Abb. 72. Handbikefahren auf dem Leichtathletikplatz. Täglich stattfi ndende Sporttherapien ( Abb. 71 ): • Tetrasport • Rollstuhltraining • Konditionstraining • Training im Kraftraum • Bogenschiessen • Schwimmen • Tischtennis • Sportspiele Im Mittelpunkt der jeweiligen Sportart stehen das Erlernen und Verbessern der Grundtechniken und Einblicke in das offi - zielle Reglement der jeweiligen Sportart. Die Anforderungen an den Patienten sind unterschiedlich hoch, sowohl in Bezug auf Rollstuhlbeherrschung, Sitz - balance und Ausdauer als auch in Bezug auf die Komplexität der Bewegungsaufgaben. Die Inhalte sind verschiedene Fahrformen mit dem Rollstuhl, Übungs- und Spielformen aus dem allgemeinen Sport und den Ballsportarten, angepasst an die Möglichkeiten der Teilnehmer, d.h. abhängig von der Läsionshöhe, vom Alter, der Konstitution und den Bewegungserfahrungen des Patienten. Bei den Sportspielen sind die Inhalte abhängig von den Möglichkeiten und Wünschen der Patienten sowie der Anzahl der Teilnehmer. Der Therapeut entscheidet zusammen mit den Patienten, welche der Sportarten (Badminton, Tennis, Basketball oder Unihockey) gespielt wird. Individuelle Angebote der Sporttherapie Die Sporttherapie bietet den Patienten zusätzlich die Möglichkeit, verschiedene Sportgeräte kennen zu lernen: • Handbike • Rennrollstuhl • Rugbystuhl • Kanu • Monoskibob • Gerätetauchausrüstung Diese Sportarten erfordern beim Patienten besondere Voraussetzungen in Bezug auf Interessen und körperliche Fähigkeiten. Zum Beispiel muss der Patient für das Kanufahren aus Sicherheitsgründen ausreichend ans Wasser gewöhnt sein und selbstständig schwimmen können. Damit das Monoskibobfahren zu einem positiven Erlebnis wird, sind eine ausreichende Stützkraft und Sitzbalance notwendig, und der Patient sollte Interesse am Wintersport haben. Selbstverständ lich dürfen für sämtliche Aktivitäten keine medizinischen Kontraindikationen vorliegen. Besonders zu beachten sind dabei die Hautverhältnisse und die Konsolidierung des Knochens nach Frakturen ( Abb. 72–76 ). Organisation und Durchführung der Sporttherapie Bei der Organisation und Durchführung der Sporttherapie ist die vorhandene Infrastruktur der Rehabilitationseinrichtung ein wichtiger Aspekt. Im Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwil stehen den Pa- 364 Physiotherapie
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Seite 3 und 4: Abb. 9. Training des funktionellen
Seite 5 und 6: führen, wobei es auch hier Ausnahm
Seite 7 und 8: Abb. 35. Therapie nach Dr. V. Vojta
Seite 9 und 10: Abb. 54. Stürzen im Rollstuhl. Wer
Seite 11: Abb. 61. Stehen im elektrischen Fre

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