Physiotherapie bei Stoffwechsel erkrankungen - Physio Austria

und Schulung. Die Kosten werden von der
jeweiligen Krankenkasse bezahlt, die Administration
besorgt die gKK des jeweiligen
Bundeslandes. Bislang wurde „Therapie
aktiv“ in Wien, Niederösterreich, Salzburg,
Tirol und in der Steiermark eingeführt. In
Wien nehmen derzeit beispielsweise rund
3.000 DiabetikerInnen teil.
Im Wesentlichen funktioniert das
Programm so: Der/die ÄrztIn führt eine
Erstuntersuchung durch und formuliert
mit den PatientInnen (erreichbare) Behandlungsziele.
Die PatientInnen kommen
vierteljährlich zur Kontrolle und es wird
ein Schulungsprogramm vereinbart. Diese
Schulungen können von den ÄrztInnen an
„Diabetes-BeraterInnen“ (die sich wie die
ÄrztInnen vorher selbst einer Schulung
unterzogen haben) delegiert werden.
und hier weist das Programm einen
gravierenden Mangel auf. Denn Diabetes-
BeraterInnen können ausschließlich
DiätologInnen und DgKS sein. PhysiotherapeutInnen
können dezidiert nicht
eingebunden werden, versichert die
Sprecherin von Therapie aktiv, Silvia
Schemeth, auf Anfrage des inform.
Es scheint, als hätten hier einige ProjektentwicklerInnen
noch ein paar Stunden
nachzusitzen – etwa bei der Erstellung
einer leitlinie zur DiabetikerInen-Versorgung.
Denn auch „Therapie aktiv“-
ÄrztInnen scheinen das „bewegungslose“
Schulungsprogramm nicht zu verstehen.
„Ich gehe davon aus, dass Schulungen
auch von PhysiotherapeutInnen durchgeführt
werden können“, beteuerte ein
Funktionär der Wiener Ärztekammer.
otto Havelka
Schwerpunktthema „Therapie aktiv“ · Diabetikerschulung am LKH Bad Ischl
Diabetikerschulung am LKH Bad Ischl
Weichenstellung
gegen metabolische
Entgleisung
Etwa alle zwei Monate wird am LKH
Bad Ischl eine interdisziplinäre Diabetikerschulung
durchgeführt. Sie dauert
vier Tage, und bedingt eine stationäre
Aufnahme der PatientInnen.
Diabetikerschulung ist nicht nur
eine Zuckerschulung, lautet das
Credo des Bad Ischler Oberarztes
Dr. Christian Auer. Er hat daher ein interdisziplinäres
Team gebildet, das regelmäßig
umfassende Diabetikerschulungen
durchführt. Diesem gehören neben ihm
ein Dipl. gesundheits- und Krankenpfleger
(organisator und Vortragender) sowie eine
Dipl. gesundheits- und Krankenschwester
(Ambulanz), DiätologInnen, ein Augenfacharzt
– und Physiotherapeut richard
Neuper an. „Ein Psychologe wäre auch
noch gut“, sagt Dr. Auer, „aber das ist sich
nicht mehr ausgegangen“.
Schulungsablauf
Am ersten Tag werden nach der stationären
Aufnahme zunächst ein paar routineuntersuchungen
(Blutabnahme, EKg, etc.)
durchgeführt. Danach wird in der ersten
„unterrichtsstunden“ das Krankheitsbild
Diabetes besprochen, und DiätologInnen
informieren über Ernährung und Diätmaßnahmen.
Der zweite Tag steht im Zeichen der
medikamentösen Therapie: Dosierung, Wirkung
und Nebenwirkungen. Am Nachmittag
gibt es ein (vergnügliches) Praktikum: Die
PatientInnen gehen mit einer DiätologIn in
ein lebensmittelgeschäft einkaufen und
besprechen dabei die für sie geeigneten
bzw. ungeeigneten Produkte.
Am dritten Tag absolvieren die TeilnehmerInnen
zwei unterrichtseinheiten
über die Auswirkungen hohen Blutdrucks
und Cholesterins in Zusammenhang mit
Diabetes. Danach gibt es eine Turnstunde
und Nordic Walking mit Physiotherapeut
Neuper, wobei der Einfluss von Bewegung
auf den Blutzucker demonstriert wird.
Am vierten Tag geht es schließlich um
Spätschäden und die Insulintherapie. Den
PatientInnen werden dabei die Auswirkungen
einer lang andauernden schlechten
Blutzuckereinstellung vor Augen geführt.
Besonderes Augenmerk wird dabei auf die
Füße gelegt, da hier die meisten schweren
„vermeidbaren“ Schäden entstehen.
Im laufe der Schulung werden die TeilnehmerInnen
auch in der Verwendung von
Zuckermessgeräten sowie auf die Technik
des Insulin-Spritzens eingeschult. Im
rahmen einer Abendvisite wird auch auf
„individuelle“ Zuckerprobleme eingegangen.
Ferner erfolgen während der Schulung
auch ein Belastungs-EKg, eine Augenuntersuchung,
eine Nierenfunktionsprüfung und
je nach Notwendigkeit gefäßuntersuchungen
und eine Herzultraschall.
Dieses umfassende leistungspaket gibt
es in Bad Ischl um 10,– Euro pro Tag (inkl.
Verpflegung). Dennoch ist das Interesse an
der Diabetikerschulung durchwachsen. Die
geringe Zahl an InteressentInnen bewirkt
zudem, dass die gruppen zum Teil sehr
inhomogen sind. „Wir haben dann in einem
Kurs übergewichtige Patienten mit offenen
Füßen und ohne Krankheitseinsicht, neben
jungen Diabetikern, die regelmäßig mit
dem Mountainbike fahren“, erzählt Neuper.
Da wären unterschiedliche zielgruppenorientierte
Bewegungsprogramme sinnvoll.
Bei einem durchwegs freiwilligen (und
kosten losen) Engagement der Team-Mitglieder
geht sich das aber nicht auch noch
aus. Die Folge: Bei einem Kurs haben von
zehn TeilnehmerInnen acht ohne Angabe
von gründen auf das Nordic Walking verzichtet,
bedauert Neuper.
Schon nächstes Jahr will Neuper
einen neuen Anlauf nehmen: Er organisiert
gemeinsam mit dem Physio Austria
Bildungsreferat einen Nordic Walking-Kurs
für PhysiotherapeutInnen.
otto Havelka
Physio Austria inform Juni 2009 13