Physiotherapie bei Stoffwechsel erkrankungen - Physio Austria

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Schätzungsweise zehn bis fünfzehn Prozent aller Kinder und Jugendlichen in Österreich brauchen in ihrer Entwicklung zumindest zeitweise eine therapeutische Behandlung. Im Wesentlichen geht es dabei um Physiotherapie, Ergotherapie, logopädische Therapie und Psychotherapie. Bei ambulanten Therapien werden von den Krankenkassen aber meist nur teilweise Kostenrefundierungen geleistet. Den größeren Teil der Kosten müssen Eltern als Eigenleistung zuschießen. Das führe dazu, kritisierte die ÖgKJ bei einer Pressekonferenz am 5. Mai, „dass sich viele Familien die für die weitere Entwicklung und die lebenslangen Chancen ihrer Gesundheitspolitik Kinder ohne Therapien „Das ist wie eine Kindesmisshandlung“ In der Steiermark klagen PhysiotherapeutInnen, dass immer weniger Therapien für Kinder bewilligt werden. In Tirol haben sich LogopädInnen, Ergo und PhysiotherapeutInnen zusammengetan, um bei der Landesregierung für therapiebedürftige Kinder zu intervenieren. Und die Österreichische Gesellschaft für Kinder und Jugendheilkunde (ÖGKJ) forderte kürzlich generelle Kostenfreiheit für Therapien für Kinder. TherapiekostenVerteilung für Kinderbehandlung Beträge in Euro pro Stunde, gerundet Kinder und Jugendlichen notwendigen Therapien nicht leisten oder oft nicht leisten können“. Kostenfreie Behandlungsangebote in Institutionen gibt es nur wenige, weiß Kinderarzt und Mitglied des organisationskomitees „Politische Kindermedizin“, Dr. rudolf Püspök. Aufnahmestopps und monatelange Wartezeiten sind dort daher die regel. In ländlichen gebieten sei es überhaupt schwierig, Therapiemöglichkeiten zu finden, und bei niedergelassenen TherapeutInnen gibt es auch nur selten die Möglichkeit einer Direktverrechnung mit der Krankenkasse. und selbst wenn die jeweilige Krankenkasse die Therapiebewilligung erteilt – was oft mehr als Kosten refundierung durch Krankenkassen Eigenleistung der Eltern Physiotherapie 65 – 75 22 – 40 25 – 53 loopädie 65 – 75 30 – 50 15 – 45 Ergotherapie 60 – 70 17 – 40 20 – 53 Psychotherapie 65 – 100 22 43 – 78 schwierig ist – „verbleibt den Eltern dann eine Eigenleistung von 30 bis 45 Euro pro Therapiestunde“, so Püspök. Bei 30 bis 40 Therapiestunden pro Jahr (und mehr, wenn verschiedene Therapien benötigt werden) läppert sich das ganz schön zusammen. „Im Durchschnitt“, rechnet Püspök vor, betragen die jährlichen Kosten für Physiotherapie, Ergotherapie und logopädie für Kinder in Österreich rund 60 Mio. Euro. Zieht man die derzeitigen leistungen der Krankenkassen ab, verbleiben 25 – 30 Mio. Euro, die die Kassen bei genereller Kostenfreiheit der Therapien drauf legen müssten. rund doppelt so hoch wären die Mehrkosten für Psychotherapie. – In Summe würde die Kostenfreiheit von Kindertherapien die Krankenkassen daher mit 75 – 90 Mio. Euro belasten. In relation zu den gesamten gesundheitsausgaben in Österreich sind diese Beträge nicht einmal Peanuts, haben aber schwer wiegende Folgen: „unterbleibt eine therapeutische unterstützung, kann dies zu einer dramatischen Verschlechterung der Entwicklungsmöglichkeiten führen“, warnt Püspök. und dramatisch kann die Spar-gesinnung auch für die Krankenkassen enden. Denn „in weiterer linie führt dies zu lebenslangen Folgekosten für die gesellschaft durch später notwendige langfristige Therapien oder durch einen geringeren grad der Selbstversorgung oder Erwerbsfähigkeit“, resümiert Püspök. Schauplatz Steiermark Während die Pädiater Kostenfreiheit für Kindertherapien fordern, haben die steirische gebietskrankenkasse und die Sozialversicherungsanstalt der Bauern den geldhahn völlig zugedreht. Seit gut einem halben Jahr werden (ärztlich verordnete) physiotherapeutische Behandlungen für Kinder sowie für geriatrische PatientInnen ab Pflegestufe 4 abgelehnt. Begründung: Es sei keine wesentliche Besserung oder Heilung zu erwarten. Nun sieht der Physio Austria landesverband in der grünen Mark rot: Vor mehr als zwei Monaten wandte sich der lV Steier mark mit dieser Problematik in einem Schreiben an die landesregierung und wies darauf hin, dass rechtlich eine Krankenbehandlung eindeutig „nicht nur die Heilung oder Besserung, sondern ebenso die Stabilisierung und Verhinderung der ohne die Behandlung eintretenden Verschlechterungen des gesundheitszustandes“ zum Ziel haben kann und Krankenbehandlungen generell allen PatientInnen in gleicher Weise zustehen. unabhängig von der an Menschenverachtung grenzenden Therapieverweigerung, ist diese auch wirtschaftlich Physio Austria inform Juni 2009 22
ein Eigentor. gerade bei Kindern sind Folgeprobleme und –kosten wegen nicht (rechtzeitig) erfolgter Therapien meist von langer Dauer. und auch bei geriatrischen PatientInnen, die an Mobilität und Eigenständigkeit verlieren, steigen Pflegeaufwand und -kosten um ein Vielfaches. Allerdings: Im viel gerühmten steirischen Wald herrscht sprichwörtliches Schweigen. Bis dato (redaktionsschluss Mitte Mai) gab es von den zuständigen Stellen auf das Schreiben des lV Steiermark lediglich eine reaktion aus dem Sozial ressort. Tenor: Man bedaure, auf diese Probleme „keine direkte Einflussmöglichkeit“ zu haben. Das gesundheitsressort hüllt sich nach wie vor in Schweigen … Schauplatz Tirol Im westlichen Tirol ist man zumindest schon ein paar Schritte weiter: Dort haben sich logopädInnen, Ergo- und PhysiotherapeutInnen zusammengeschlossen, um im rahmen der umsetzung des Chancengleichheitsgesetzes (ehemals rehabilitationsgesetz) bessere Bedingungen in der therapeutischen Betreuung bzw. rehabilitation von behinderten Kindern durchzusetzen – und sich auch schon zu einer ersten gesprächsrunde mit der landesregierung zusammengesetzt. Auch in Tirol wird „seit zwei bis drei Jahren in der Kinderheilkunde nur noch gestrichen, gestrichen …“, schildert die Kinderphysiotherapeutin und Vorsitzende des Physio Austria landesverbandes Tirol Joan Klee. Als Beweis hält Klee zahlreiche Beispiele in der Hand: Da Krankenkassen und land regelmäßig uneins sind, wer welche Kosten übernimmt, würden viele Eltern erst nach sechs bis acht Monaten Bescheid bekommen, ob und welche Therapien für ihr Kind genehmigt werden. „Medizinisch ist das nicht vertretbar“, klagt Klee. In der Praxis würden dann Physio therapien auf grund ärztlicher (meist neuropädiatrischer) Anordnungen begonnen werden, und im Nachhinein erfahren die Eltern, dass nur zwölf Behandlungen pro Jahr bewilligt werden. Fazit: Abgesehen davon, dass es im Bereich Neuropädiatrie sowieso nicht viele KollegInnen gibt, müssen diese dann fürchten, kein geld zu bekommen. Denn wer will im Nachhinein schon Eltern klagen, die selbst nichts haben … Nun hofft Klee auf das bundesweit beschlossene Chancengleichheitsgesetz, das auf landesebene umgesetzt werden soll: Wir haben jetzt einmal eine brauchbare gesprächsbasis mit der landesregierung“. otto Havelka FoTo: ÖSTErrEICHISCHE ÄrZTEKAMMEr/grEgor ZEITlEr „Nur gemeinsam können wir die schwierigen Herausforderungen bewältigen, die das sich entwickelnde Gesundheitswesen an uns stellt“, betonte Präsident der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK), Walter Dorner. Angesichts des steigenden Bedarfs an Dienstleistungen sei es notwendiger denn je, den gesundheitsberufen jene Anerkennung zu verschaffen, die ihnen zustehe. Die gesundheitsberufe-Konferenz versteht sich auch als Vertretung gemeinsamer Anliegen gegenüber der von der Wirtschaftskammer jüngst gegründeten Plattform gesundheitswirtschaft Österreich. Bei ihrem ersten Treffen in Wien äußerten sich Vertreterinnen und Vertreter verschiedener Berufsgruppen besorgt über den internationalen Trend zur Privatisierung und De-Professionalisierung von gesundheitsleistungen. Diesen Tendenzen gelte es geschlossen entgegen zu treten. „Als zentrale Themen für die gesundheitsberufe-Konferenz sieht Physio Austria, die Auseinandersetzung mit möglichen interdisziplinären Kooperationsformen im extramuralen Bereich im Sinne einer optimalen PatientInnenbetreuung sowie die Wahrung Gesundheitspolitik Gesundheitsberufe Gesundheitsberufe gründen gemeinsame Gesundheitsberufe-Konferenz 15 maßgebliche Organisationen der Gesundheitsberufe haben sich Anfang Mai in Wien zur österreichischen GesundheitsberufeKonferenz zusammengeschlossen. HauptZiele der neuen Plattform sind eine gemeinsame Positionierung der Gesundheitsberufe gegenüber Wirtschaft und Politik, eine engere Information und Kooperation der Gesundheitsberufe untereinander, sowie die Entwicklung gemeinsamer Projekte zur Aufrechterhaltung und Weiterentwicklung einer qualitativ hochwertigen Versorgung. Für Physio Austria nahm Mag. Nicole Muzar an der Konferenz teil. der Tätigkeitsvorbehalte der gesetzlich geregelten gesundheitsberufe im Sinne der Qualitätssicherung und PatientInnensicherheit“, resümiert Nicole Muzar, ressort Berufspolitik von Physio Austria. Der österreichischen gesundheitsberufe- Konferenz gehören folgende Institutionen und organisationen an: Österreichische Arbeiterkammer, Österreichische Ärztekammer, Österreichische Apotheker-Kammer, Österreichische Zahnärztekammer, Österreichisches Hebammengremium, ÖgB- Fachgruppenvereinigung für gesundheitsberufe, Berufsverband der Österreichischen Psychologinnen und Psychologen, Österreichischer Berufsverband für Psychotherapie, Berufsverband Kinder kranken pflege Österreich, Dachverband der gehobenen medizinisch-technischen Dienste, dMTF- Verband, Österreichischer gesundheits- und Krankenpflegeverband, Bundesverband österreichischer gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Österreichischer Bundesverband der Heilmasseure und Medizinischen Masseure, Österreichische gesellschaft für KardiotechnikerInnen. otto Havelka Physio Austria inform Juni 2009 23
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