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BZB November 10 Wissenschaft und Fortbildung
Abb. 4: Gemination bei 11 und hyperplastischer Zahn 21 Abb. 5: Radiologische Abklärung der Gemination. Da sich zwei
Pulpenlumina darstellen, besteht die Option der Hemisektion.
Abb. 6: Zustand nach Extraktion des geminierten Zahns vor extrakorporaler
Hemisektion und Replantation
Abb. 8: Kontrolle im Verlauf der kieferorthopädischen Einstellung
des hemisezierten Zahns 11
handlung eine symmetrische Ausformung der Zahnbögen
nicht zulässt [4]. Je nach Ausmaß der Fehlbildung,
die am besten durch eine dreidimensionale
radiologische Technik beurteilt werden kann,
stellt sich die Indikation zur Entfernung oder zur
Hemisektion des betroffenen Zahns (Abb. 6 bis 8).
Letztere kann, je nach Form des Zahns, unter Erhalt
seiner Vitalität erfolgen (Abb. 9) [2,6].
Auch ein raumfordernder Prozess kann die Ursache
für einen gestörten Zahndurchtritt sein.
Abb. 7: Semipermanente Schienung für zehn Tage nach Replantation
des hemisezierten Zahns
Abb. 9: Röntgenbild 1,5 Jahre
nach der Hemisektion mit Erhalt
der Vitalität des Zahns
Weitere Entwicklungsstörungen
äußern sich
als retinierte obere Eckzähne,
untere Prämolaren
[3,18] oder auch
in Form zusätzlicher
Zahnanlagen (Abb. 10
bis 13) [16]. Je nach Position
des Zahns erfordert
dies eine weitergehende
chirurgische Intervention
die, je nach
Lage des Zahns, in Sedierung
oder in Intubationsnarkoseerfol-
gen sollte. Besonders die Präparation der derben,
empfindlichen Gaumenschleimhaut, wie sie etwa
bei der operativen Entfernung eines Mesiodens
erfolgt, erfordert eine Anästhesie am Foramen
incicivum (Abb. 14 bis 16). Damit die postoperativen
Beschwerden und auch das Risiko der Schädigung
der umliegenden Gewebestrukturen so gering
wie möglich ausfallen, eignet sich die Piezo -
chirurgie als besonders minimalinvasives Verfahren
(vgl. Abb. 11).