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BZB November 10 Wissenschaft und Fortbildung
Abb. 17: Lingualstand des Zahns 31 bei derb strukturierter Raumforderung
vestibulär
Abb. 19: Operativ entferntes, histologisch gesichertes ameloblastisches
Fibro-Odontom
kann. Hier sind bei chirurgischen Eingriffen die
anatomischen Strukturen genau zu würdigen, sodass
es zu keinen permanenten Funktionsbeeinträchtigungen,
besonders der sensiblen Strukturen,
kommt. Da sich das jugendliche Gewebe oftmals
sehr grazil darstellt, muss zur Vermeidung
von Narben durch iatrogene Quetschwunden sehr
sorgfältig operiert werden.
Bei tiefer Karies und schwierigen endodontischen
Verhältnissen stellt die Transposition eines retinierten
Weisheitszahns, auch im Zeitalter der Implantologie,
durchaus eine Therapieoption dar [12], da
so noch in der Wachstumsphase die Lücke ohne Beeinträchtigung
der Nachbarzähne therapiert werden
kann und die Kosten für den aufwendigeren
Lückenschluss, zum Beispiel durch ein Implantat,
entfallen (Abb. 21 bis 23).
Die Betreuung der jungen Patienten erfordert neben
der chirurgischen Ausbildung auch Erfahrung,
damit die Erwartungshaltung des Patienten über
den chirurgischen Eingriff richtig eingeschätzt werden
kann und die Mitarbeit des Patienten gewährleistet
ist. Das Selbstbestimmungsrecht der kleinen
Abb. 18: Die radiologische Kontrolle des Befunds zeigt in regio 31
eine abgekapselte, radioopake Struktur von 4 mm Durchmesser.
Abb. 20: Spontane Einstellung des Zahns 31, sechs Wochen nach
der Entfernung des Odontoms
Patienten ist zu beachten, um keine Traumatisierung
und eine damit verbundene, spätere Behandlungsunwilligkeit
zu riskieren [11]. Daher kommt
der Wahl des geeigneten Narkoseverfahrens eine
hohe Bedeutung zu. Je nach Umfang der geplanten
Intervention können oralchirurgische Eingriffe, auch
bei jungen Patienten, durchaus in Lokalanästhesie
durchgeführt werden, wodurch das Risiko einer
Intubationsnarkose entfällt. Bei der Lokalanästhesie
sollte hoher Druck vermieden werden, um möglichst
wenig Schmerzen zu erzeugen. Daher finden
computergestützte Verfahren zur Lokalanästhesie zunehmend
Verwendung, da sie weitgehend schmerzfrei
sind [1]. Als ablenkende Begleitmaßnahme hat
sich das Hören von Musik über Kopfhörer etabliert.
Es ist durch die inzwischen sehr kleinen Geräte auch
für den Behandler nicht störend [10]. Auf der anderen
Seite sollte ein oralchirurgischer Eingriff, zur
Vermeidung einer Prädisposition von Zahnarztangst,
nur bei direkter Zustimmung durch den Patienten
erfolgen. Nicht nur für den Patienten, sondern
auch für den Behandler stellt bei einem bereits
begonnenen chirurgischen Eingriff übermä-
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