Bezugspflege - Normen usw. (57 kb, PDF) - Kantonale ...

Bezugspflege in der stationären
psychiatrischen Pflege der
deutschsprachigen Schweiz:
Empfehlungen zur Terminologie und Qualitätsnormen
Ian Needham
Christoph Abderhalden
S ü d h a l d e - Preis 2000
zur Förderung der psychiatrischen
Krankenpflege in der Schweiz
Die Inhalte dieser Broschüre spiegeln den in einer Delphistudie erzielten
Konsens im Berufsfeld der stationären psychiatrischen Pflege der deutschsprachigen
Schweiz.
Folgende Organisationen befürworten die Anwendung der vorliegenden Empfehlungen
und Qualitätsnormen zur Beschreibung, Gestaltung und Evaluation
der Bezugspflege:
♦ Konferenz Pflegedienstleitungen Psychiatrischer Institutionen KPP
♦ Schweizerische Vereinigung psychiatrischer Chefärzte SVPC
♦ Kommission für die Pflege in der Psychiatrie des Schweizer Berufsverbandes
der Krankenschwestern und Krankenpfleger SBK
♦ Netzwerk Pflegeforschung in der Psychiatrie

2. Auflage, Mai 2001 (1000)
Diese Broschüre steht im PDF-Format als Download auf der Webseite des Netzwerks
für Pflegeforschung in der Psychiatrie zur Verfügung (www.pflegeforschungpsy.ch).
Verfasser:
Ian Needham, MNSc
Feldstrasse 29
9500 Wil
Tel 071 912 13 69
Mail needham@bluewin.ch
Christoph Abderhalden, MNSc
Zentralstrasse 69
8003 Zürich
Tel 01 451 85 65
Mail ch.abderhalden@swissonline.ch

Inhalt
1 Einleitung ....................................................................................................... 2
1.1 Zweck und Anwendungsmöglichkeiten..................................................... 3
1.2 Entstehung.................................................................................................. 3
2 Empfehlungen zur Terminologie und zum Begriffsverständnis .................. 5
3 Qualitätsnormen............................................................................................ 7
3.1 Standard ..................................................................................................... 7
3.2 Kriterien ...................................................................................................... 7
3.2.1 Strukturkriterien .................................................................................... 7
3.2.2 Prozesskriterien..................................................................................10
3.2.3 Ergebniskriterien.................................................................................13
4 Literatur........................................................................................................14
5 Anhang.........................................................................................................15
1

1 Einleitung
Der Pflegeberuf hat sich in den letzten Jahrzehnten stark verändert. Die Veränderungen
betreffen unter anderem die inhaltliche Definition des Berufs, die
Arbeitsweise und die Arbeitsorganisation. Die Veränderungen bezüglich Arbeitsorganisation
umfassen Bestrebungen, die Pflegepraxis im Sinne von
'Primary Nursing' zu organisieren. Dieses patientInnenorientierte Organisationsprinzip
wurde Ende der 60er-Jahre in den USA entwickelt und sollte
Nachteile überwinden, welche bisherige tätigkeitsorientierte Organisationsformen
(funktionelle Pflege) und Gruppenpflege (Team Nursing) hatten
(Meier, 1975). Verschiedene Autoren postulieren, dass die Organisationsform
Primary Nursing am besten der angestrebten professionelleren Pflege entspreche
und insbesondere die Anwendung des Pflegeprozesses ermögliche
und fördere (Bowers, 1989; Drummond, 1990). Unter Primary Nursing
(deutsch: Bezugspflege, Bezugspersonenpflege, Bezugspersonensystem,
Primärpflege) wird ein Arbeitsorganisationsprinzip verstanden, nach welchem
jedem Patienten/jeder Patientin eine namentlich bezeichnete, ausgebildete
Pflegeperson (eine Primary Nurse, Primärschwester, Bezugspflegeperson)
zugeordnet wird (Anderson, 1994; Weller & Wells, 1990). Das Konzept 'Primary
Nursing' findet auch in der psychiatrischen Pflege in der deutschsprachigen
Schweiz immer grössere Verbreitung: Nach einer Abklärung aus dem
Jahr 1999 deklarieren 266 (85.3%) von 313 Stationen in stationären psychiatrischen
Einrichtungen der deutschsprachigen Schweiz Bezugspflege als
praktizierte Arbeitsorganisationsform (Needham & Abderhalden, 1999).
Bezugspflege soll neben einem Beitrag zur Professionalisierung auch positive
Auswirkungen auf die Qualität der Pflege haben und zu höherer Zufriedenheit
von Pflegenden und der PatientInnen beitragen (Anderson, 1994). Die Frage
nach den Wirkungen der Pflege und ihrer Organisationsform ist besonders
aktuell angesichts der heutigen Finanzierungskrise im Gesundheitswesen
westlicher Industrienationen. Diese Finanzierungskrise führt zum Anspruch,
dass möglichst solche Methoden eingesetzt werden, deren Wirksamkeit und
Qualität hinreichend nachgewiesen ist. In der Schweiz hat die Forderung
nach einer Kontrolle der Wirksamkeit und der Qualität auch Eingang in gesetzliche
Regelungen der Krankenversicherung gefunden (KVG). Damit sollte
auch die Praxis der Bezugspflege bezüglich Wirksamkeit und Qualität untersucht
werden können. Dies ist deshalb besonders wünschenswert, weil die
Praxis der Bezugspflege vermutlich eine Art „Hebelwirkung“ für verschiedene
weitere Bereiche der Pflegequalität hat. Die Qualität der Bezugspflege könnte
geeignet sein als allgemeiner Indikator für die Qualität der psychiatrischen
Pflege.
2

Aus persönlicher Erfahrung und aus der Literatur ist aber bekannt, dass es
eine erhebliche Varianz bezüglich Auffassung und Umsetzung von Bezugspflege
gibt (Abderhalden 1999, Needham 1999). Voraussetzung für eine systematische
Evaluation der in der Schweizer Psychiatrie praktizierten Bezugspflege
und für Qualitätsvergleiche ist eine Klärung und operationale Definition
des Konzeptes. Erst wenn klar ist, was unter Bezugspflege konkret verstanden
wird, kann deren Qualität und Wirkung untersucht, verglichen und beurteilt
werden.
1.1 Zweck und Anwendungsmöglichkeiten
• Die vorliegenden Empfehlungen und Qualitätsnormen sollen der Klärung
und Vereinheitlichung von Terminologie und Begriffsverständnis dienen;
• Sie können als Orientierung oder Grundlage dienen für die Formulierung
lokaler Konzepte, Standards und Kriterien;
• Sie können als Grundlage verwendet werden für Massnahmen der Qualitätsentwicklung
und –prüfung;
• Sie bilden die Basis für ein einheitliches Qualitätsmessinstrument, welches
Stationsvergleiche ermöglicht;
• Sie können als Grundlagenmaterial in der Ausbildung und Fortbildung
verwendet werden.
Bei der Anwendung dieser Qualitätsnormen muss beachtet werden, dass es
sich um eine Art „Vollmodell“ handelt: Es ist davon auszugehen, dass in der
Praxis keine Institution alle Kriterien vollumfänglich erfüllen will oder kann,
und dass die Qualitätsziele auf verschiedenen Stationstypen in unterschiedlichem
Ausmass erreichbar sind
In welchem Ausmass die Erfüllung der Kriterien überhaupt möglich ist, wird
sich erst zeigen, wenn Ergebnisse vergleichender Qualitätsüberprüfungen
vorliegen.
1.2 Entstehung
Die vorliegenden Empfehlungen und Qualitätsnormen entsprechen einem
1999 mittels einer Delphistudie erzielten Konsens im Berufsfeld der stationären
psychiatrischen Pflege der deutschsprachigen Schweiz (Abderhalden/Needham
1999) 1 . Es handelte sich um eine modifizierte Delphi-
1 Die vollständige Fassung der Delphistudie steht auf der Webseite des Netzwerks für Pflegeforschung in
der Psychiatrie als im PDF-Format als Download zur Verfügung (www.pflegeforschung-psy.ch).
3

Befragung mit drei Befragungsrunden und folgender Fragestellung: 'Inwieweit
gibt es in der psychiatrischen Pflege der deutschsprachigen Schweiz einen
Konsens über die generische, konzeptuelle und operationale Definition von
Primary Nursing im Bereich der stationären psychiatrischen Versorgung?'.
Zur Teilnahme an der Befragung wurden 104 Sachverständige (’ExpertInnen’
und ’PraktikerInnen’) für psychiatrische Pflege eingeladen, wovon in der ersten
Runde 99, in der zweiten Runde 95 und in der dritten Runde 87 Personen
teilnahmen. Bei den ’ExpertInnen’ wurde eine Vollerhebung durchgeführt. Bei
den ’PraktikerInnen’ handelt es sich um eine nach Stationstyp geschichtete
teilrandomisierte Stichprobe. Zur Datenerhebung wurden halbstrukturierte
Fragebögen verwendet, in denen rund 200 Items zur konzeptuellen Definition
und zu Struktur-, Prozess- und Ergebnisdimensionen der Bezugspflege zur
Diskussion gestellt wurden. Über eine grosse Zahl von Items konnte ein Konsens
hergestellt werden. Auf der konzeptuellen Ebene kam es zu einer deutliche
Eingrenzung und Präzisierung des Begriffs Bezugspflege. Hinsichtlich
der operationalen Ebene ging aus der Studie hervor, dass zur Umsetzung der
Bezugspflege klare, explizite Strukturen auf Stationsebene benötigt werden.
Die Hauptverantwortung von Bezugspersonen liegt unbestritten beim Pflegeprozess
und dessen Umsetzung. Von Bezugspflege wird eine grosse Zahl
verschiedener vorteilhafter Ergebnisse erwartet. Erhebliche Meinungsunterschiede
zeigten sich hinsichtlich Einzelverantwortung, Autonomie, Führungsstruktur,
Anforderungen an Bezugspersonen und Verhältnis zum Team. Die
entstandene Eingrenzung des Konzeptes Bezugspflege erlaubt eine Abgrenzung
gegenüber anderen Pflegesystemen. Weiterer Klärung bedürfen Fragen
nach der beruflichen Autonomie der Bezugspersonen und der psychiatrischen
Pflege als Ganzes.
4

2 Empfehlungen zur Terminologie und zum
Begriffsverständnis
Begrifflichkeit:
Synonyme
Konzeptuelle
Definition
Begrifflichkeit:
Bezeichnung der
Bezugsperson
Hauptmerkmale/
Prinzipen der
Bezugspflege
• „Bezugspersonenpflege“ und „Bezugspersonensystem“
Empfehlung: Von der Verwendung folgender Begriffen
wird abgeraten, da sie nicht allgemein akzeptiert
und/oder missverständlich sind: Primary Nursing, Primärpflege,
Beziehungspflege, Bezugssystem, Bezugspflegesystem
und Bezugspersonenarbeit.
• Bezugspflege ist eine Pflegeorganisationsform
Bezugspflege sollte nicht als Pflegemodell, Philosophie,
Pflegekonzept oder Kombination von Pflegeorganisationsform
und Philosophie bezeichnet werden,
da diese Charakterisierungen nicht allgemein akzeptiert
und/oder missverständlich sind.
• Bezugsperson und pflegerische Bezugsperson
Von der Verwendung folgender Bezeichnungen wird
abgeraten: Bezugsschwester/Bezugspfleger und Primärschwester/Primärpfleger
• Zuteilung einer einzigen hauptverantwortlichen Bezugsperson
• Zuteilung einer Bezugsperson für alle PatientInnen
• Weitgehende Entscheidungsbefugnis der Bezugsperson
• Einzelverantwortung der Bezugsperson
• Die Bezugsperson begleitet den Patienten/die Patientin
vom Eintritt auf einer Station bis zum Austritt aus
dieser Station bzw. bis zur Verlegung auf eine andere
Station.
• Umfassende Verantwortung für den Pflegeprozess
• PatientInnenorientierung
• Kontinuität der Pflege
• Beziehung zu den PatientInnen
• Kooperation
• Koordination
5

Hauptmerkmale/
Prinzipen der
Bezugspflege
6
• Reflexion
• Direkte Kommunikation (zum Beispiel mit anderen
Berufsgruppen, Angehörige etc.)
• Wenn zum Angebot der Institution eine Nachbetreuung
durch die Institution selbst gehört, sollte die pflegerische
Bezugsperson an dieser Nachbetreuung beteiligt
sein.
Empfehlungen: Liegt die bezugspflegerische Verantwortung
nicht bei einer, sondern bei zwei oder mehreren
„gleichberechtigten“ Personen oder beim Team,
so sollte diese Organisationsform NICHT als Bezugspflege
bezeichnet werden. Von Bezugspflege kann
hingegen gesprochen werden, wenn der hauptverantwortlichen
Bezugsperson eine feste Stellvertretung
zugeordnet ist. Die Bezeichnung Bezugspflege sollte
nicht verwendet werden, wenn nur einzelnen PatientInnen
eine Bezugsperson zugeordnet wird.

3 Qualitätsnormen
3.1 Standard
Jeder Patienten/jede Patientin hat eine pflegerische Bezugsperson, die
für die Einführung auf der Station verantwortlich ist, sowie während
dem ganzen Aufenthalt auf der Station im Rahmen einer unterstützenden
Beziehung für eine zielgerichtete, der individuellen Situation angepasste,
interdisziplinär abgesprochene Pflege der Patientin/des Patienten
und für die Betreuung der Angehörigen auf der Grundlage des Pflegeprozesses
verantwortlich ist.
3.2 Kriterien
3.2.1 Strukturkriterien
Struktur: Konzept
Struktur: Zuteilung
• Es gibt eine klare Beschreibung von Aufgaben, Kompetenzen
und Verantwortlichkeiten der Bezugspersonen
(Konzept, Standard, Stellenbeschreibung oder
ähnliches)
• Es gibt eine stationsspezifische, interdisziplinär ausgehandelte
und akzeptierte Regelung über die Entscheidungsbefugnisse
der Bezugsperson
• Es gibt stationsspezifische Angaben über den Zeitraum,
in dem bestimmte Einzelaufgaben des Pflegeprozesses
(zum Beispiel Einschätzung, erster Pflegeplan,
Evaluation) erledigt werden müssen.
• Spätestens beim Eintritt ist bekannt, wer Bezugsperson
sein wird
• Bei wiedereintretenden PatientInnen übernimmt wenn
möglich und therapeutisch-pflegerisch sinnvoll die ”alte”
Bezugsperson erneut die Rolle als Bezugsperson
7

Struktur: Zuteilun
Struktur:
Anforderungsprofil
an Bezugspersonen:
Voraussetzung
für
die Übernahme
der Rolle als
Bezugsperson
8
• Bei der Bestimmung der Bezugsperson wird folgendes
beachtet 2 :
�welche Pflegeperson in nächster Zeit im Dienst
ist
�ob aus pflegerisch-therapeutischen Gründen das
Geschlecht der Bezugsperson berücksichtigt
werden sollte
�aktuelle Arbeitsbelastung (Anzahl BezugspatientInnen,
Pflegeintensität, zusätzliche Aufgaben
etc.)
�Kompetenz/ Erfahrung der einzelnen BP
• Die Stationsleitung überwacht und koordiniert die Zuteilung
der Bezugspersonen
Es wird davon abgeraten, dass PatientInnen ihre Bezugspersonen
selbst auswählen können, dass Bezugspersonen
ihre PatientInnen selbst auswählen
können, dass Sympathie zwischen Bezugspersonen
und PatientInnen eine zentrale Rolle bei der Zuteilung
spielt, oder dass die Zuteilung erst einige Zeit nach
dem Eintritt erfolgt.
• Die Rolle als Bezugsperson kann nicht von Hilfspersonen
übernommen werden.
Mögliche weitere Kriterien, die umstritten sind und allenfalls
lokale Gültigkeit haben können:
�Bei jedem Teammitglied mit Pflegeausbildung wird
individuell festgelegt, ob es die Voraussetzungen
zur Übernahme der Rolle als pflegerische Bezugsperson
erfüllt oder nicht erfüllt.
�Mindestanstellungsgrad von x %
�Die Stationsleitung kann nur die Rolle einer Vertretung
übernehmen
�Einsatz der Lernenden nur als Vertretung 3
�Besondere persönliche Motivation/ persönliches
Engagement
2 Die Schweizerische Vereinigung Psychiatrischer Chefärzte SVPC macht folgende Ergänzung: “ Bei der
Zuteilung muss es unserer Ansicht nach heissen: ‚Im Sinne von Patientenorientierung muss auf Inkompatibilitäten
zwischen PatientIn und Bezugsperson Rücksichtgenommen werden" (Brief vom 12.10.00).
3 Die Konferenz der Pflegedienstleitungen Psychiatrischer Institutionen KPP macht darauf aufmerksam,
dass beim Einsatz der Lernenden deren Ausbildungsstand berücksichtigt werden muss

Struktur:
Dienstplanung /
Tägliche Arbeitsorganisation
Struktur: Führung
/
Entscheidungs-
prozesse
Struktur:
Unterstützung
• Bei der täglichen Arbeitsplanung/ Arbeitsverteilung
wird die Bezugspflege berücksichtigt
• Das Rapportsystem in der Pflege berücksichtigt die
Bezugspflege
• Die Aufgaben der Bezugsperson richten sich möglichst
weitgehend nach deren dienstlichen Anwesenheit
(zum Beispiel wichtige Termine werden auf einen
Zeitpunkt geplant/verlegt, wenn die Bezugsperson im
Dienst ist).
Mögliche weitere Kriterien, die umstritten sind und allenfalls
lokale Gültigkeit haben können:
�Bezugspersonen sind entlastet von administrativen
und klinischen Routinetätigkeiten
�Die Dienstplanung berücksichtigt die Bezugspflege
(zum Beispiel: Koordination der Anwesenheit von
Bezugsperson und Vertretung)
• Bezüglich Bezugspflege besteht eine wichtige Aufgabe
der Stationsleitung in Koordination und Unterstützung.
• Den Bezugspersonen steht Beratung/Supervision o.
ä. zur Verfügung
• Es gibt ein spezielles Anleitungs- bzw. Ausbildungsprogramm
für Bezugspersonen
9

3.2.2 Prozesskriterien
Die konkrete Gestaltung der Aufgaben und Tätigkeiten der Bezugspersonen
richtet sich nach den institutionsspezifischen Regelungen (Stellenbeschreibungen,
Pflichtenhefte, interdisziplinäre Aufgabenverteilung etc.)
Prozess:
Information
der PatientInnen
Prozess:
Pflegeprozess
Prozess: EinbezugAngehöriger
10
• Die Bezugsperson orientiert die Patientin/den Patienten
über die Art und die Gestaltung der Zusammenarbeit
• Die Bezugsperson führt die Patientin/den Patienten ins
Stationsleben ein
• Die Bezugsperson ist grundsätzlich für den Pflegeprozess
ihrer PatientInnen verantwortlich
• Die Bezugsperson führt die pflegerische Einschätzung
(Pflegeanamnese) durch
• Die Bezugsperson formuliert Pflegeprobleme bzw. Pflegediagnosen
• Die Bezugsperson erstellt den Pflegeplan
• Die Bezugsperson koordiniert den Pflegeplan mit anderen
Berufsgruppen
• Die Bezugsperson ist verantwortlich für regelmässige
schriftliche Evaluationen des Pflegeplans (zum Beispiel
Verlauf oder Fortschritte des Patienten/der Patientin)
• Die Bezugsperson ist verantwortlich für die Dokumentation
der Pflege
• Die Bezugsperson führt die Pflegemassnahmen wenn
immer möglich selbst aus
• Die Bezugsperson arbeitet bei allen Schritten des Pflegeprozesses
mit dem Patienten/der Patientin zusammen
• Die Bezugsperson informiert den Patienten/die Patientin
über alle Schritte des Pflegeprozesses (Problem/Diagnose,
Planung, Evaluation)
• Die Bezugsperson tritt - nach Absprache mit der Patientin/dem
Patienten - in Kontakt mit den Angehörigen der
Patientin/ des Patienten

Prozess: Kontakte
nach
aussen und
Austrittsplanung
Prozess:
Kommunikation/Koordination
• Bei Verlegungen von PatientInnen nimmt die Bezugsperson
einen direkten Vorauskontakt auf.
• Die Bezugsperson nimmt, sofern der Patient/die Patientin
damit einverstanden ist, Kontakt auf zu Personen, die
den Patienten/die Patientin vor der Hospitalisation betreut
haben.
• Die Bezugsperson ist verantwortlich für pflegerische Anteile
der interdisziplinären Austritts- bzw. Übertrittsplanung
• Die Bezugsperson ist verantwortlich für den pflegerischen
Anteil von Austritts- bzw. Übertrittsberichten.
• Die Bezugsperson evaluiert beim Austritt die Pflege mit
dem Patienten/mit der Patientin zusammen.
• Die Bezugsperson evaluiert beim Austritt mit dem Patienten/mit
der Patientin zusammen die Bezugspflege.
• Mit Einverständnis der Patientin/des Patienten nimmt die
Bezugsperson in Absprache mit dem interdisziplinären
Team im Rahmen der Austrittsvorbereitung Kontakt mit
nachbetreuenden Stellen auf.
• Die Bezugsperson koordiniert die Pflege im interdisziplinären
Team
• Die Bezugsperson koordiniert die Pflege mit dem Pflegeteam
• Die Bezugsperson ist verantwortlich für den Informationsfluss
betreffend ihre BezugspatientInnen
• Die Bezugsperson nimmt teil an pflegerischen und interdisziplinären
Fallbesprechungen, wenn es um ihre BezugspatientInnen
geht
• Die Bezugsperson koordiniert Termine für Gespräche,
Zusammenkünfte etc. zwischen PatientInnen, deren Angehörigen
und anderen Mitgliedern des interdisziplinären
Teams
• Die Bezugsperson ist Ansprechperson für SpezialtherapeutInnen,
SozialarbeiterInnen etc.
(Siehe Fussnote 4 )
4 Auf dringenden Wunsch der Konferenz der Pflegedienstleitungen Psychiatrischer Institutionen und der
Kommission für die Pflege in der Psychiatrie des SBK wurde das folgende Item aus der Liste der Qualitätskriterien
entfernt: „Die Bezugsperson ist eine ”Informationsdrehscheibe” mit Blick auf ihre BezugspatientInnen“
11

Prozess:
Wechsel
der
Bezugsperson
Prozess:
Beziehung
12
• Für einen ausnahmsweisen Wechsel der Bezugsperson
müssen schwerwiegende therapeutischpflegerische
Gründe vorliegen.
• Ein Wechsel der Bezugsperson erfolgt nur nach eingehender
Reflexion (zum Beispiel im Rahmen von Teamgesprächen,
von Intervision oder Supervision) (Siehe
dazu Fussnote 5 ).
Empfehlung: Ein Wechsel der Bezugsperson soll nicht
vorgenommen werden, weil sich eine positive Beziehung
zwischen einem Patienten/einer Patientin und einer
anderen Pflegeperson anbahnt
• Die Haltung der Bezugsperson in der Zusammenarbeit
mit den PatientInnen ist grundsätzlich partizipativ
• Die Bezugsperson pflegt - wenn sie im Dienst ist - tägliche
Kontakte zu den BezugspatientInnen
• Die Bezugsperson orientiert sich an den Bedürfnissen
des Patienten/der Patientin (Siehe Fussnote 6 )
• Die Bezugsperson reflektiert ihre Rolle gegenüber ihren
BezugspatientInnen
• Die Bezugsperson übernimmt die Initiative für die Gestaltung
der Beziehung zu ihren BezugspatientInnen und
richtet ihr Engagement (aktiv bis eher passiv) in der
Beziehungsgestaltung nach den pflegerisch- therapeutischen
Zielen
• Die Bezugsperson macht die Beziehung zwischen ihr
und dem Patienten/der Patientin in Bezugspersongesprächen
zum Thema.
5 Die Schweizerische Vereinigung Psychiatrischer Chefärzte SVPC kommentiert die Frage des Wechsels
der Bezugsperson folgendermassen: „Auf Ausspielverhalten darf nicht unreflektiert reagiert werden, allenfalls
kann, gezielt als Intervention, therapeutisch agiert werden. Oder: Im Sinne von systemischem Arbeiten
muss Transparenz bestehen bei allen Betroffenen, auch Angehörigen“ (Brief vom 12.10.00)
6 Auf dringenden Wunsch der Konferenz der Pflegedienstleitungen Psychiatrischer Institutionen und der
Kommission für die Pflege in der Psychiatrie des SBK wurde das folgende Item aus der Liste der Qualitätskriterien
entfernt: „Die Bezugsperson übernimmt eine ”anwaltschaftliche Interessensvertretung” für ihre BezugspatientInnen
(etwa gegenüber dem Pflegeteam oder den ÄrztInnen)“

3.2.3 Ergebniskriterien
Die folgenden Ergebniskriterien beschreiben Bereiche, in denen von Bezugspflege
positive Wirkungen erwartet werden. „Besser“, „mehr“ etc. meint jeweils
„besser als mir Gruppenpflege“, besser als mit Funktionspflege“ etc.
Ergebnisse bei
PatientInnen
Ergebnisse bei
Angehörigen
Ergebnisse bei
Bezugspersonen
selbst
Ergebnisse
bezüglich
Pflegequalität
Ergebnisse für die
Pflege als Beruf
Ergebnisse in der
interdisziplinären
Zusammenarbeit
Ergebnisse für
Pflegdienst/
Pflegemanagement
• Ein besserer Informationsstand der PatientInnen
• Eine verbesserte Beziehung zu den PatientInnen
• Mehr Vertrauen von seiten der PatientInnen
• Mehr Zufriedenheit der PatientInnen
• Höhere Autonomie und Selbstversorgungsfähigkeit
der Patientinnen
Mögliche weitere Ergebnisse, die umstritten sind:
Verkürzte durchschnittliche Aufenthaltsdauer; Weniger
Beziehungsschwierigkeiten zwischen Bezugspersonen
und PatientInnen
• Besserer Einbezug in die Pflege
• Höhere Berufszufriedenheit
• Vermehrter Einfluss auf Gesamtbehandlung
• Höhere Autonomie
• Günstigere persönliche Entwicklung
Mögliche weitere Ergebnisse, die umstritten sind:
Weniger Stress; Weniger Burnout
• Verbesserung der Pflegequalität
• Bessere Umsetzung des Pflegeprozesses
• Höherer Berufsstatus
• Die berufliche Identität wird gestärkt
• Verbesserte interdisziplinäre Zusammenarbeit
Mögliche Ergebnisse, die umstritten sind: Weniger
Absenzen durch Krankheit; Weniger Fluktuation;
Kostensenkung für Pflegeleistungen
13

4 Literatur
1. Abderhalden, C. (1999). Primary Nursing in der psychiatrischen Pflege:
Übersicht über englischsprachige Literatur aus den Jahren 1988 - 1998 .
Unveröffentlichtes Manuskript. Zürich
2. Abderhalden, C., & Needham I. (1999) Das Verständnis von Bezugspflege
in der stationären psychiatrischen Pflege der deutschsprachigen
Schweiz: Ergebnisse einer Delphi-Studie. Masters Thesis, Universität
Maastricht (NL), Fakultät der Gesundheitswissenschaften, Fachrichtung
Pflegewissenschaft
3. Anderson, K. (Ed.). (1994). Mosby's Medical, Nursing and Allied Health
Dictionnary (4 ed.). St.Louis: Mosby
4. Baartmans, P.C.M., & Hollands, L. (1998) Evaluation der Pflegequalität.
Unveröffentlichtes Manuskript der Universität Maastricht (NL)
5. Bowers, L. (1989). The sifnificance of primary nursing. Journal of Advanced
Nursing, 14, 13-19.
6. Drummond, J. (1990). The work style of students of mental health nursing
undertaking the Project 2000 schemes of training: a logical analysis.
Journal of Advanced Nursing, 15, 977-984.
7. Lewin, M. (1986). Psychologische Forschung im Umriss. Berlin: Springer
8. LoBiondo-Wood, G., & Haber, J. (1996). Pflegeforschung: Methoden, kritische
Einschätzung und Anwendung. Berlin/Wiesbaden: Ullstein Mosby
9. Meier, M. (1975). Gruppenpflege, 20 Jahre später... Zeitschrift für Krankenpflege
SBK (Bern), 68(4), 102-104.
10. Needham, I. (1999). Rezeption der Bezugspflege in der psychiatrischen
Pflege im deutschsprachigen Raum: eine Literaturübersicht. Unveröffentlichtes
Manuskript . Wil/SG
11. Needham, I., & Abderhalden, C. (1999). Wie verbreitet ist Bezugsflege in
den Institutionen der stationären psychiatrischen Versorgung der
deutschsprachigen Schweiz? - Ergebnisse einer Befragung von 33 psychiatrischen
Einrichtungen. Unveröffentlichtes Manuskript . Wil/Zürich.
12. Trede, I. (1997) Von babylonische Sprachverwirrungen. Pflege, 10, 262-
272
13. Walker, L., & Avant, K. (1998). Theoriebildung in der Pflege. Wiesbaden:
Ullstein Medical
14. Weller, B., & Wells, R. (Eds.). (1990). Ballière's Nurses Dictionary (21
ed.). London: Baillière Tindall.
15. Wright, C.C. & Whittington, D. (1992) Quality assurance: An introduction
for health care professionals. Churchill Livingstone, Edinburgh
14

5 Anhang
Die Begriffe Pflegestandard, Kriterien etc. werden folgendermassen verstanden:
Pflegestandards:
Pflegestandards sind innerhalb der Berufsgruppe anerkannte, schriftlich festgelegte
allgemeine Beschreibungen der angestrebten Qualität und/oder
Quantität pflegerischer Leistungen, welche durch detaillierte Kriterien näher
beschrieben sind und als Massstab für die Beurteilung der Pflegequalität dienen.
Pflegestandards haben einen bestimmten Gültigkeitsbereich (z.B. lokal,
national) und sind unterschiedlich verbindlich je nach Kompetenz der Stelle,
welche die Standards festlegt. Pflegestandards beziehen sich auf personelle/materielle/organisatorische
Rahmenbedingungen der Pflege (Struktur),
und/oder auf einzelne Arbeitsabläufe/Tätigkeiten (Prozess) und/oder auf Wirkungen
der Pflege (Ergebnis) (in Anlehnung an Trede 1997).
Kriterien:
Kriterien sind messbare Beschreibungen („obervationelle Sätze“), die den Inhalt
von Pflegestandards in Form von Tätigkeiten, Verhalten, klinischen Zuständen,
Umständen, Merkmalen der Pflegepraxis wiedergeben (in Anlehnung
an Wright/Whittington 1992).
Konzeptuelle Definition
'Eine konzeptuelle Definition gibt (...) die allgemeine Bedeutung eines Konzeptes
wieder' (LoBiondo-Wood & Haber, 1996), Konzepte werden 'definiert
anhand anderer Konzepte, die selbst Teil eines theoretischen Systems sind'
(Lewin, 1986), anhand von Merkmalen, bestimmenden Attributen (Walker &
Avant, 1998)
15