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GESUNDHEIT [ BANDSCHEIBENVORFALL ]
Prof. Dr. Inga Zerr
Foto:iStock, EKGW
Hightech für spezielle Rückenoperationen: Chefarzt Dr. Ralf Müller-Issberner (r.)
am O-Arm des Evangelischen Krankenhaus Göttingen-Weende
möglich ist, mit einer Physiotherapie
oder einer ambulanten Rehabilitation
beginnen.
Über welchen Zeitraum sprechen wir?
Wenn sich mit dieser Kombination aus
Schmerzbehandlung und Physiotherapie
nach sechs bis acht Wochen keine deutliche
Besserung erzielen lässt, sollte man
über weitere Maßnahmen oder eine Operation
nachdenken. Dies betrifft jedoch
weniger als 10 Prozent aller Patienten.
Dass Patienten in dieser Zeit Schmerzen
ausgesetzt sind, ist also unvermeidlich?
Bei Bandscheibenvorfällen, die am Ende
eine Operation notwendig machen, ist dies
leider so. Denn hier besteht ja das Problem
darin, dass die Maßnahmen, die gegen die
Schmerzen ergriffen wurden, leider nicht
den gewünschten Erfolg hatten.
Wann muss schnell gehandelt werden?
Wenn zu den Schmerzen neurologische
Beschwerden hinzukommen, vor allem
Lähmungserscheinungen, muss man
sehr wachsam sein. Insbesondere dann,
wenn diese plötzlich einsetzen und der
Patient etwa einen Fuß kaum mehr bewegen
kann, ist das eine dringende Operations-Indikation.
Wenn die Bandscheibe
in diesem Fällen nämlich weiterhin
auf den Nervenstrang drückt, besteht die
Gefahr, dass Nerven dauerhaft geschädigt
werden. Leider erleben wir immer
wieder, dass Patienten, bei denen die
Schmerzen noch halbwegs erträglich
sind, trotz massiver Lähmungserscheinungen
erst nach einigen Tagen oder
Wochen zu uns kommen.
Welche Operationstechniken kommen
im Evangelischen Krankenhaus Göttingen-Weende
zum Einsatz?
Bandscheibenoperationen werden bei uns
minimalinvasiv vorgenommen. Für besonders
anspruchsvolle Operationen steht
außerdem der sogenannte O-Arm zur Verfügung.
Es handelt sich hierbei um ein im
Umkreis von 200 Kilometern einmaliges
Gerät, das es dem Operateur ermöglicht,
mittels einer dreidimensionalen Computerdarstellung
die Bewegung seiner Instrumente
bis in den Millimeterbereich hinein
genauestens zu überwachen.
Die Technik schreitet also immer weiter
voran ...
… und wir versuchen, Schritt zu halten,
auch was die Investition in neue Geräte angeht.
Deshalb freuen wir uns sehr über den
O-Arm. Allerdings hat eine immer ausgefeiltere
Technik auch ihre Schattenseiten,
vor allem die bildgebenden Verfahren.
Inwiefern?
Rund 80 Prozent der Patienten, die unsere
Rückensprechstunden aufsuchen, stellen
sich mit sogenannten unspezifischen
Rückenschmerzen vor. Dabei handelt es
sich um Schmerzen, die nicht auf einen
Bandscheibenvorfall zurückzuführen
sind. Häufig haben die Patienten Kopien
einer weiterführenden Schnittbildgebung,
wie einer Kernspintomographie oder einer
Computertomographie, die im Vorfeld
ihres Besuchs erstellt wurden, und
auf denen Veränderungen an einer oder
mehreren Bandscheiben zu sehen sind.
Für uns Mediziner ist es dann manchmal
nicht einfach, diese Patienten davon
zu überzeugen, dass die Veränderungen
die das bildgebende Verfahren sichtbar
gemacht hat, lediglich auf normale Alterungsprozesse
zurückzuführen sind und
in keinem Zusammenhang mit den aktuell
erlebten Schmerzen stehen.
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