Fluoreszeineinfärbungen nach dem Tragen weicher Kontaktlinsen

FACHTHEMEN
Hornhautstippen:
Diffuse
Obere bogenförmige Läsion SEAL
Untere bogenförmige
ger eine mechanische oder eine entzündliche
Ätiologie. Die hohe Materialsteifheit der
Silikon-Hydrogelen der 1. Generation führt
zu Veränderungen wie SEAL´s und Mucin
Balls die man fast ausschließlich bei diesem
Linsentyp finden kann. Auch ein vermehrtes
Auftreten von Bindehautstippen ist mit dem
höheren Modulus zu erklären. Während bei
Hydrogelen die Proteinablagerungen auf
der Kontaktlinse eine große Rolle bei der Entstehung
einer kontaktlinseninduzierten papilläre
Conjunctivitis spielen, ist die mechanische
Komponente bei Silikon-Hydrogelen
ein wichtiger Faktor. Betrachtet man nun die
Inzidenz einer sterilen und einer mikrobiellen
Keratitis, so findet man diese Veränderungen
bei beiden Linsentypen, wobei hier
stark zwischen dem Tagestragen und dem
verlängertem Tragen unterschieden werden
muss. Obwohl mit den Silikon-Hydrogelen
die Sauerstoffversorgung auch beim Übernachtragen
weitestgehend gewährleistet
wird, stellt das Übernachtragen nach wie
vor ein erhöhtes Risiko für eine entzündliche
Reaktion am Auge dar.
5. Zusammenfassung
Dem Kontaktlinsenanpasser stehen verschiedene
Vitalfarbstoffe zur Verfügung, die es
ihm ermöglichen, unterschiedliche Veränderungen
am Auge einzufärben. Zahlreiche
Veränderungen die durch das Tragen weicher
Kontaktlinsen entstehen werden erst
durch das Einfärben sichtbar bzw. können
dadurch von anderen Veränderungen differenziert
werden. Der routinemäßige Einsatz
von Vitalfarbstoffen bei der Anpassung weicher
Kontaktlinsen hat nicht zuletzt durch das
Aufkommen silikonhydrogeler Kontaktlinsen
zunehmend an Bedeutung gewonnen. Die
Wertigkeit einer Weichlinsenanpassung
und den damit verbundenen Nachkontrollen
kann durch die regelmäßige Anwendung eines
Vitalfarbstoffes besser vermittelt werden
und liegt von daher im Interesse des Linsenträgers
und des Anpassers.
Literatur
Hydrogele Silikon-Hydrogele
Mucin Balls ❍ ●
Bindehautstippen ● ●
CLPC (GPC) ● ●
Sterile Keratitis ● ●
Mikrobielle Keratitis ● ●
Tabelle 4: Einfärbbare Veränderungen in Abhängigkeit vom Linsentyp (❍ = eher untypisch)
10 die Kontaktlinse 6/2005
●
❍
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❍
[1] Norn, M. S., (1973) Fluorexon vital staining of cornea
and conjunctiva. Acta Ophthalmol (Copenh). 51,
670–678.
[2] Manning, F. J, Wehrly, S. R., Foulks, G. N., (1995) Patient
tolerance and ocular surface staining characteristics
of lissamine green versus rose bengal. Ophthalmology
102, 1953–1957.
[3] Berke, A. und Färber, R. Lissamingrün: Verträglichkeit
und Färbecharakteristika. www.contopharma.ch/
[4]
images/pdf/Lissamingruen.pdf
Begley, C. G., Barr J. T., Edrington T. B., Long, W. D.,
McKenney, C. D., Chalmers, R. L., (1996) Characteristics
of corneal staining in hydrogel contact lens wearers.
Optom Vis Sci. 73, 193–200.
[5] Jalbert, I., Sweeney, D. F., Holden, B. A., (1999) The
characteristics of corneal staining in successful daily
and extended disposable contact lens wearers. Clin
Exp Optom. 82, 4–10.
[6] Dundas, M., Walker, A., Woods, R. L., (2001) Clinical
grading of corneal staining of non-contact lens
wearers. Ophthalmic Physiol Opt. 21, 30–35.
[7] Nichols, K. K., Mitchell, G. L., Simon, K. M., Chivers,
D. A., Edrington, T. B., (2002) Corneal staining in hydrogel
lens wearers. Optom Vis Sci. 79, 20–30.
[8] Stern, J., Wong, R., Naduvilath, T. J., Stretton, S., Holden,
B. A., Sweeney, D. F, (2004) Comparison of the
performance of 6– or 30-night extended wear schedules
with silicone hydrogel lenses over 3 years. Optom
Vis Sci. 81, 398–406.
[9] Little, S. A., und Bruce, A. S., (1995) Role of the postlens
tear film in the mechanism of inferior arcuate staining
with ultrathin hydrogel lenses. CLAO J. 21,
175–181.
[10] Morgan, P. B., Efron, N., (2002) Comparative clinical
performance of two silicone hydrogel contact lenses for
continuous wear. Clin Exp Optom. 85, 183–192.
[11] Tan, J., Keay, L., Jalbert, I., Naduvilath, T. J., Sweeney,
D. F., Holden, B. A., (2003) Mucin balls with wear of
conventional and silicone hydrogel contact lenses. Optom
Vis Sci. 80, 291–297.
[12] Lakkis, C., Brennan, N. A., (1996) Bulbar conjunctival
fluorescein staining in hydrogel contact lens wearers.
CLAO J. 22, 189–194.
[13] Schwallie, J. D., Mckenney, C. D., Long, W. D. Jr.,
Mcneil, A., (1997) Corneal staining patterns in normal
non-contact lens wearers. Optom Vis Sci. 74, 92–98.
[14] Fonn, D., (2002): Observations of corneal staining
with MPS and silicone hydrogel lenses. Contact Lens
Spectrum 17,11: 32.
[15] Epstein, A., (2002) SPK with daily wear of silicone hydrogel
lenses and MPS. Contact Lens Spectrum
17;11: 30.
[16] Jones, L., MacDougall, N., Sorbara, L.G., (2002)
Asymptomatic corneal staining associated with the use
of balafilcon silicone-hydrogel contact lenses disinfected
with a polyaminopropyl biguanide-preserved
care regimen. Optom Vis Sci. 79, 12: 753 – 761.
[17] Amos, C., (2004) A clinical comparison of two soft
lens care systems used with silicone hydrogel contact
lenses. Optician 227, 5933: 16 – 20.
[18] Jones, L., (2004) Understanding incompatibilities.
Contact Lens Spectrum 19;7 (suppl): 4 – 7.
[19] Covey, M., Sweeney, D. F., Terry, R., Sankaridurg, P.
R., Holden, B. A.. (2001) Hypoxic effects on the anterior
eye of high-Dk soft contact lens wearers are negligible.
Optom Vis Sci. 78, 95–99.
[20] Robboy, M. W. and Cox, I. G., (1991) Patient factors
influencing conjunctival staining with soft conact lens
wearers. Optom Vis Sci. 68, 163.
[21] Albiez, J. M., (2001) Conjunctival histologic findings
of dry eye and non-dry eye contact lens wearing subjects.
CLAO J. 27, 35–40.
[22] Alemany, A. L., and Redal, A. P., (1991) Giant papillary
conjunctivitis in soft and rigid lens wear. Contactologia
13, 14–20.
[23] Boswall, G. J.; Ehlers, W. H., Luistro, A., (1993) A
comparison of conventional and disposable EW contact
lenses. J. Cont. Assoc.Ophthalmol., 19,
158–165.
[24] Poggio, E. C., Abelson, M. B., (1993) Complications
and symptoms with disposable daily wear contact lenses
and conventional soft daily wear contact lenses.
CLAO J. 19, 95–102.
[25] Fonn, D., MacDonald, K. E., Richter, D., Pritchard, N.,
(2002) The ocular response to extended wear of a
high Dk silicone hydrogel contact lens. Clin Exp Optom.
85, 176–182.
Der Autor:
Stefan Bandlitz
c/o Höhere Fachschule für Augenoptik Köln
Bayenthalgürtel 6 – 8
50968 Köln
bandlitz@hfak.de