gute besserung! 2I2018

16 Titelthema chronische Erkrankungen
Brückenbau im Herzen
Brustschmerzen, Druck und Engegefühl hinter dem Brustbein – das sind typische
Symptome der koronaren Herzkrankheit. Sie zählt weltweit zu den häufigsten
Herzerkrankungen, in Deutschland sind rund 1,5 Millionen Menschen betroffen.
Auslöser sind Kalkablagerungen in den Gefäßwänden,
die die Blutbahnen verengen und die Sauerstoffversorgung
des Herzmuskels beeinträchtigen –
bis hin zum Herzinfarkt. Die einmal
entstandene koronare Herzerkrankung
lässt sich nicht rückgängig
machen. Allerdings kann
man das Fortschreiten
durch Umstellen der Ernährung
und der Lebensgewohnheiten
und den
Einsatz von Medikamenten
verzögern.
Als wichtigste Risikofaktoren
gelten erbliche
Veranlagung, ein
erhöhter Cholesterinspiegel,
Übergewicht,
Rauchen, Bluthochdruck
sowie Diabetes
und Bewegungsmangel.
Interdisziplinäre
Abstimmung über die
optimale Behandlung
Häufig hilft aber nur ein schneller
Eingriff. Entweder wird dann
per Herzkatheter eine Gefäßstütze
aus einem Metallgitter, ein Stent,
eingesetzt, der das verengte oder verschlossene
Blutgefäß in der erkrankten
Arterie dauerhaft offenhalten soll. Oder es
kommt zu einer Bypass-Operation, bei der
die Engstellen durch eine Umleitung überbrückt
werden.
Dazu dienen Gefäße
Hilfe erhalten
Betroffene im:
• Agaplesion Diakonieklinikum
Hamburg
• Albertinen-Krankenhaus
• Bethesda Krankenhaus
Bergedorf
• Ev. Amalie Sieveking-
Krankenhaus
• Israelitisches Krankenhaus
Hamburg
• Kath. Marienkrankenhaus
• Krankenhaus Reinbek
St. Adolf-Stift
aus anderen Teilen des Körpers
wie Arm, Bein oder Brust.
„Wann welche Methode am
geeignetsten ist, das steht unter
anderem in den internationalen
Leitlinien“, sagt Prof. Dr. Karsten
Sydow, Chefarzt der Kardiologie
im Albertinen-Krankenhaus.
Demnach ist ein Stent die geeignete
Therapie bei einem akuten
Herzinfarkt als lebensrettender
Eingriff. Oder wenn nur ein bis
zwei Gefäße betroffen sind und die Engstellen nur kurze Strecken
des Gefäßes betreffen. Bei komplexeren Verengungen besteht
zusätzlich die Therapieoption der Bypass-Operation.
„Unser fachübergreifendes Herz-Team, das
immer aus einem Kardiologen und Herzchirurgen
besteht und fallweise auch einen
Kardioanästhesisten hinzuzieht, wägt
gemeinsam Faktoren wie Begleiterkrankungen
und anatomische
Besonderheiten ab, um jeweils
die individuell beste Behandlungsmethode
für jeden einzelnen
Patienten zu ermitteln“,
betont Prof. Dr. Sydow.
Geringe Belastung, verkürzte
Klinikaufenthalte
Soll ein Bypass gelegt werden,
hebt sich das Albertinen-
Krankenhaus durch zwei Besonderheiten
von vielen anderen
Kliniken Deutschlands ab: „Wir
streben immer eine Bypass-
Versorgung ausschließlich mit
beiden Brustwandarterien an,
um sämtliche Engstellen aller
Herzkranzgefäße zu überbrücken,
weil diese arteriellen Bypässe im
Vergleich zu Venen-Bypässen sehr
viel länger offen bleiben“, erklärt
Prof. Dr. Friedrich-Christian Rieß,
Chairman des Albertinen Herz- und
Gefäßzentrums sowie Chefarzt
der Herzchirurgie.
So werden im Albertinen Herz- und
Gefäßzentrum 95 Prozent aller
Patienten komplett arteriell versorgt.
Eine weitere Besonderheit:
Die Herzchirurgen des Hauses führen
diese OP in weit mehr als 70 Prozent der Fälle am schlagenden
Herzen aus, also ohne Einsatz einer sonst üblichen Herz-Lungen-
Maschine. „Der größte Vorteil dabei ist das geringere Schlaganfallrisiko“,
so Prof. Dr. Rieß. Denn durch den Anschluss der Maschine
in die Hauptschlagader besteht die Gefahr, dass sich Verkalkungen
aus der Gefäßwand lösen und ins Gehirn gespült werden. „Die
schonende Behandlungs-Technik ohne Maschine ist für Patienten
eine geringere Belastung und verkürzt den Klinikaufenthalt“, sagt
der Herzspezialist. „Insbesondere ältere Menschen mit hohem
Operationsrisiko profitieren davon.“
rs