obacht Familienmagazin Dezember 2018/Januar 2019

DIE ERSTE ZEIT NACH
DER GEBURT
Babyzeit
Hurra, das Baby ist da! Nach monatelangem Warten und Vorbereiten ist es nun
endlich soweit. Bestenfalls erblickt der neue Erdenbürger zum errechneten Zeitpunkt
das Licht der Welt, und die Eltern hatten Zeit, Bettchen und Kleidung vorzubereiten
und die richtige Windelgröße zu besorgen.
Doch erst einmal geht es neben dem Kind auch um die Mutter, die sehr viel
geleistet hat. Nach der Schwangerschaft bedeutet die Geburt wieder einen Umbruch
für Körper und Seele. Wieder kommt sie in „andere Umstände“ und muss sich
darauf einstellen.
Foto: Tina Boyadjieva für Lansinoh
Ambulant entbinden
oder Rundum-Service
im Krankenhaus
besucht die Eltern nach individueller Absprache.
Sollte es keine konkreten Hinweise auf einen
pathologischen Verlauf geben, wie Wundinfekte,
Brust- oder Gebärmutterentzündungen,
starke Blutungen, so sollte eine ärztliche
Kontrolle der Mutter bei Frauenärztin/
Frauenarzt nach dem Wochenbett, also erst
nach 6-8 Wochen erfolgen.
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Die meisten Geburten finden im Krankenhaus
statt. Es gibt die Möglichkeit einer
ambulanten Geburt, das bedeutet, die
Klinik nach wenigen Stunden wieder zu
verlassen. Mutter und Kind können jedoch
auch einige Tage im Krankenhaus bleiben.
Dr. med. Alexander Puhl, leitender Oberarzt
für Geburtshilfe und Pränataldiagnostik
am Klinikum Kempten, hat für obacht hier
aus ärztlicher Sicht Auskunft gegeben:
„Grundsätzlich gibt es bei unkompliziertem
Geburtsverlauf jederzeit die Möglichkeit
der ambulanten Entbindung, sodass
die Eltern nach frühestens sechs Stunden
die Klinik verlassen können. Hierzu sollte
der mütterliche Kreislauf stabil sein, es
keine übermäßigen Nachblutungen nach
der Geburt geben und die Mutter vielleicht
einmal Wasser gelassen haben nach
der Entbindung. Wünschenswert zum
lückenlosen Übergang wäre schon das
Vorhandensein einer Nachsorgehebamme
sowie eines Kinderarztes, die dann
gemeinsam im Anschluss die weitere
kompetente Versorgung von Mutter und
Kind übernehmen. Diese Möglichkeit
nehmen geschätzt ca. 2-3% der Eltern wahr.
Die allgemeine Empfehlung lautet
allerdings, um der frischgebackenen
Mutter etwas mehr Sicherheit im Umgang
mit dem Neugeborenen zu geben und
dessen erste Untersuchungen als „Service-
Leistungen“ in der Klinik zu übernehmen,
dass die Mutter nach einer normalen Geburt
2-3 Tage und nach einem Kaiserschnitt
3-4 Tage in der Klinik verbleibt. Dann
können die ersten wichtigen Schritte und
Interaktionen zwischen Eltern und Neugeborenem
besser begleitet und unterstützt
werden. Dies führt im Allgemeinen zu
einem deutlichen Zugewinn an Sicherheit
im Umgang mit der neuen Situation. Im
Übrigen können die Rückbildung, die
adäquate Heilung von Geburtsverletzungen
kontrolliert, Stilltechniken vermittelt sowie
Stoffwechsel- und Vorsorgeuntersuchungen
beim Baby durchgeführt und die Blutwerte
der Mutter nach der Geburt kontrolliert
werden.“
Dringend gebraucht:
Hebammenversorgung
Was passiert in den ersten Tagen,
Wochen nach der Geburt im Körper der
Mutter? Was sollte man wissen, um
seinen eigenen Zustand zu verstehen?
Durch eine Vielfalt an Anforderungen,
Umstellungen und Ansprüchen stellt das
Wochenbett wahrscheinlich einen der
sensibelsten Zeitabschnitte im Leben einer
Frau dar. Um nur einige zu nennen: Die
körperlichen Umstellungen sind geprägt von der
Rückbildung und Heilung der Geburtswege,
gleichzeitig werden vom Säugling durch das
Stillen Höchstanforderungen an den mütterlichen
Körper gestellt. Mit der Entfernung des
Mutterkuchens setzt eine exzessive Hormonumstellung
durch Abfall der Schwangerschaftshormone
und Anstieg der Stillhormone ein.
Zusammen mit den Anforderungen an die
Mutter aus dem familiären Umfeld, den
Ansprüchen an die eigene Person bezüglich
der Bindung zum Kind und den daraus häufig
entstehenden Unsicherheiten führt dies nicht
selten zur ernsthaften depressiven Verstimmung.
Aus u.a. diesen genannten Gründen ist eine
professionelle Begleitung im Wochenbett
durch eine Hebamme dringend zu empfehlen.
Gibt es Unterschiede hierbei zwischen einer
Spontangeburt und einem Kaiserschnitt?
Rein medizinisch unterscheiden sich die
6-8 Wochen dauernden Wochenbettverläufe
nach Spontangeburt oder Kaiserschnitt nicht
wesentlich. Im Speziellen muss nach einem
Kaiserschnitt nur auf die Bauchwunde
geachtet und diese entsprechend versorgt
werden. Es darf zumindest ein leicht höherer
Schmerzmittelbedarf nach operativer Geburt
angenommen werden. Die physiologischen
Rückbildungsvorgänge sind nach beiden
Entbindungsmodalitäten sehr ähnlich.
Das Baby hat gleich nach der Geburt die
ersten festgelegten Arzttermine U2, U3
etc. Gibt es auch für die frischgebackene
Mama Termine, die sie danach einhalten
sollte?
Im Wochenbett übernimmt normalerweise
die Nachsorgehebamme die Betreuung und
Wie lange dauert es, bis der Körper der
Frau wieder auf „Normalzustand“ ist?
Die physiologischen Rückbildungsvorgänge
auf hormoneller und körperlicher Ebene
finden in aller Regel nach 8 Wochen ein
Ende. Ebenso haben sich die in der Schwangerschaft
deutlich vermehrt gebildeten
Gerinnungsfaktoren meist normalisiert,
sodass das erhöhte Thromboserisiko
wieder auf Normalniveau sinkt.
Es bleibt dann die Empfehlung, zur definitiven
Rückbildung des Beckenbodens einen
professionellen Kurs zu belegen und wieder
auf sein altes körperliches und sportliches
Leistungsniveau zurückzufinden.
Vom „Normalzustand“ kann wahrscheinlich
allerdings erst nach abgeschlossener
Hormon umstellung nach der Stillzeit
gesprochen werden. Diese gestaltet sich je
nach mütterlichen und kindlichen Bedürfnissen
zeitlich stark variabel.