Rescue Blocks_Kapitel_5.3_N saphenus_im Bereich der VSM

SonoABCD

Die Rescue Blockade des N. saphenus ist eine gute Methode für die Akutschmerztherapie. Eine mögliche Technik ist die Umspülung der Vena saphena magna und relativ leicht. Einschränkung ist die Gefahr der intravasalen Injektion. Daher sollten Injektionen dort immer unter sonographischer Sicht beobachtet und zu Anfang sehr kleine "Microboli" durch leichten Druck auf den Spritzenstempel injiziert werden.

N. saphenus Rescue Block

hier im Bereich der V. saphena magna, prox. d. Kniegelenks

Vorteil: einfach zu identifizierende Leitstruktur

Tipps

V. saphena eher medial / innen

- daher Beine gut abspreizen, etwas anheben, so dass die Schallkopf-führende

Hand genug Platz zur Anlotung hat.

- kann sich am Kniegelenk teilen, dann nach prox. verfolgen

verwende einfache Subkutannadel

- Stichrichtung „nach oben“, Zielpunkt ca. „23 Uhr“ (Vene „als Ziffernblatt“)

- Gefäß einfach „umspülen“, wie bei peripheren Nerven

- Px kann in der Kombi Anlotung SAX, Nadelführung OOP aber auch LAX / IP

erfolgen.

- SAX, OOP ist ergonomisch, wegen Nadelstichrichtung, leichter, „vertikal IP“

Cave: ungewollte i.v. Injektion (s. Film, wo fast die Venenwand punktiert wird)

daher zu Anfangs nur Mikroboli (0,1ml „antippen“ des Stempels der Spritze)

- beachte auch bei Änderungen der Stichrichtung

Breitkreutz et al.

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