leben mit sterben, tod und trauer - Die Hamburger Gesundheitshilfe

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12 ZWISCHEN VERANTWORTUNG UND ÜBERFORDERUNG ANGEHÖRIGE A N G E H Ö R I G E – Z W I S C H E N V E R A N T W O R T U N G U N D Ü B E R F O R D E R U N G Angehörige schwer kranker und sterbender Menschen erleben ihre Situation oft auf Grund einer Vielzahl von Faktoren als sehr belastend. Sie sind sich häufig unsicher, wie sie sich verhalten sollen und was sie noch machen können. Diese Verunsicherung und die Ängste im Umgang mit der Situation und dem sterbenden Menschen führen oft zu schwerwiegenden Problemen im täglichen Miteinander. Gerade jetzt können ungelöste Themen in der Partnerschaft neu aufbrechen und alte Konfliktlinien in der Beziehung verstärkt hervortreten. Die gewohnten Regeln, die Selbstverständlichkeit des Alltags in der Beziehung funktionieren nicht mehr. Eine neue Rollenverteilung wird notwendig. Angehörige empfinden die unausgesprochene Anforderung, jetzt der/die Starke sein zu müssen. Dabei verursacht ein bevorstehender Tod bei den Angehörigen selbst massive Zukunftsängste. Handlungsleitend für Angehörige werden die geäußerten, vermuteten und fantasierten Bedürfnisse des schwer kranken und sterbenden Menschen. Gerade bei längeren Krankheitsverläufen kann diese chronische Beanspruchung zu Erschöpfungszuständen, Gereiztheit und auch zu Aggressionen führen. Gleichzeitig wollen die Angehörigen keine „Fehler“ machen. Sie fühlen sich ohnmächtig und haben ein schlechtes Gewissen, wenn sie den sterbenden Menschen ihren eigenen Druck spüren lassen. Der sterbende Mensch und die Angehörigen sind nur sehr selten mit ihren Gefühlen zur gleichen Zeit auf dem gleichen Stand. Ist einer von beiden gerade in einer positiven, hoffnungsvollen Stimmung, befindet sich der andere nicht selten in der gegensätzlichen Gefühlslage. Auch unausgesprochen führt dies zu Belastung und Irritation. Als zusätzliche schwerwiegende Belastung wird immer eine eingeschränkte oder nicht mehr mögliche Kommunikation mit dem sterbenden Menschen erlebt. Besonders wenn man bestimmte Dinge unbedingt noch klären oder besprechen möchte, dies aber nicht mehr möglich ist. Ratlosigkeit macht sich breit. Der Druck, richtig zu handeln und zu entscheiden, nimmt weiter zu.
A N G E H Ö R I G E – B E Z I E H U N G I M A N G E S I C H T D E R E N D L I C H K E I T Unter Angehörigen verstehen wir im Sinne von „zu jemandem gehörend“ all jene, die eine bedeutende Rolle oder Funktion im Leben eines sterbenden Menschen haben – sei es in verwandtschaftlicher, kollegialer, freundschaftlicher, helfender oder begleitender Form. Dieses Verständnis von Angehörigen bezieht sich zentral auf die Qualität der Beziehung. Durch schwere Krankheit und nahenden Tod geht die bisherige Ordnung und Orientierung verloren. Gleichzeitig drängen sich häufig bisher ungewohnte und nicht gekannte Gedanken und Gefühle auf. Angehörige haben oft – unabhängig davon, was und wieviel sie tun – starke Schuldgefühle: Wenn sie sich überfordert fühlen, wenn sie ihre Aggressionen spüren oder sich in Fantasien an ihr Leben nach dem Tod des nahestehenden Menschen wiederfinden. Vor dem Hintergrund der nur noch begrenzten gemeinsamen Zeit, in der das Ende gefürchtet, manchmal aber auch ersehnt wird, leben Angehörige mit der Last der verunsichernden Frage, ob sie genug und das Richtige tun. Angehörige müssen sich mit einer Vielzahl von neuen und unbekannten Dingen auseinandersetzen. Sie stehen plötzlich vor der Doppel- und Dreifachaufgabe, Berufstätigkeit, Betreuung und Pflege in der Familie sowie gesellschaftliches Leben bewältigen zu müssen. Die neue Situation der gefühlten und übernommenen Verantwortung kann als sehr belastend erlebt werden. Untersuchungen im Rahmen der psychologischen Forschung haben ergeben, dass Sterben und Tod eines Menschen für nahe Angehörige einen außergewöhnlich großen Stressfaktor darstellt. Angehörige haben darüber hinaus häufig zusätzliche Schwierigkeiten: Sie fühlen sich in ihrer gewohnten Umwelt isoliert. Die Probleme und Gesprächsthemen anderer erscheinen banal und oberflächlich. Man fühlt sich unverstanden und allein im Freundes-, Bekannten- oder Kollegenkreis, oft auch im Kreis der Verwandtschaft. Es besteht die Gefahr, sich zurückzuziehen. Begleitet wird die beschriebene psychische Belastung oft von körperlichen Reaktionen wie Schlafstörungen, Schwindel, Herzklopfen, Appetitlosigkeit und Verdauungsbeschwerden. Die Situation konfrontiert Angehörige zudem mit der eigenen Sterblichkeit und dem eigenen Tod. Lebensentscheidungen werden neu bewertet und Prioritäten jetzt anders gesetzt. Im Angesicht der Endlichkeit des gemeinsamen Lebens stellen Angehörige häufig ihre eigenen Bedürfnisse zurück und versuchen vielfach weit über ihre eigenen Grenzen hinaus, ständig für den sterbenden Menschen da zu sein und seinen Wünschen so gut wie möglich zu entsprechen. 13
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