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20 Bobath BIKA® · Brustfelltumore Zurück in den Alltag Bei einem Unfall und durch einen Schlaganfall kann das Hirn geschädigt werden. Mögliche Folgen sind, dass der Betroffene gelähmt ist oder an Sprachstörungen leidet. Es kann sogar sein, dass seine Persönlichkeit plötzlich eine andere ist. Das muss aber nicht so bleiben. Hier finden Betroffene Hilfe: • Albertinen Krankenhaus • Bethesda Krankenhaus Bergedorf • BG Klinikum Hamburg • Kath. Kinderkrankenhaus Wilhelmstift • Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand Ein bewährtes Behandlungskonzept bei der Verletzung des zentralen Nervensystems heißt Bobath. Claudia Eckardt, Pflege-Instruktorin Bobath BIKA ® am Wilhelmsburger Krankenhaus Groß-Sand, erklärt, was dahintersteckt: „Hauptbestandteil des Konzepts ist das berufsgruppenübergreifende Arbeiten. Das bedeutet, ein interdisziplinäres Team aus Pflege, Therapie und Ärzten arbeitet rund um die Uhr gemeinsam daran, den Patienten zur größtmöglichen Selbstständigkeit zu aktivieren.“ Die umfassende Behandlung findet in einer Neurologischen oder Geriatrischen Frührehabilitationsklinik statt. Ziel ist, dass der Patient eine bessere Haltungskontrolle bzw. Stabilität erlangt, zum Beispiel beim Anziehen der Hose oder dem Zähneputzen. Dabei ist immer die Mitarbeit der Patienten gefragt. Das Stichwort lautet: Hilfe zur Selbsthilfe. „Unsere Aufgabe ist, zu schauen, an welcher Stelle wir den Patienten unterstützen können – selbst wenn es nur kleine Dinge wie das Umsetzen vom Bett in den Rollstuhl sind. Hier spielt das ‚Gewusst-wie‘ eine entscheidende Rolle“, sagt Eckardt und betont: „Auch Angehörige können wichtige Partner im Team sein, da sie ihre Bezugsperson kennen. Es ist daher optimal, wenn sie sich bei täglichen Tätigkeiten einbinden lassen.“ Damit er seinen Körper besser wahrnehmen kann und wieder zurück in den Alltag findet, ist es wichtig, den Patienten so zu behandeln, dass er die Chance hat, sich aktiv zu beteiligen. „Und das geht nur dann richtig gut, wenn er muskulär trainiert und Elemente der modernen Neurorehabilitation berücksichtigt werden. Denn wer rastet, rostet“, so Eckardt. md Mit Wärme gegen Brustfelltumore Ein bösartiger Tumor im Brustfell ist häufig Folge eines Jahre zurückliegenden Kontaktes mit Asbest. Eine multimodale Therapie, bei der im Anschluss an die OP mit erwärmter Chemotherapielösung gespült wird, kann das Leiden von Betroffenen lindern. HUSSAM SHUAIB Oberarzt der Thoraxchirurgie an der LungenClinic Grosshansdorf Angewandt wird die multimodale Methode, bei der Verfahren wie Operation und Chemotherapie miteinander kombiniert werden, bei der primären Version eines Brustfelltumors (malignes Pleuramesotheliom). „Bei Metastasen, die durch andere Krebsarten im Rippen- oder Lungenfell auftreten, eignet sich der Ansatz nur äußerst selten“, erklärt Hussam Shuaib. Als Oberarzt der Thoraxchirurgie ist er an der Lungen- Clinic Grosshansdorf der Spezialist für diese Methode. Sind dem Patienten die Maßnahmen zumutbar, entfernen er und sein Team das befallene Gewebe operativ. Anschließend folgt das sogenannte „HITHOC“-Verfahren: „Hier spülen wir die operierten Stellen mit einem auf 42°C erhitzten Chemo- Medikament aus. Bei dieser Temperatur reagieren die Tumorzellen besonders gut auf die Therapie“, beschreibt Shuaib den Vorgang. Auch wenn primäre Rippenfelltumore oft nicht heilbar sind: Eine multimodale Die Therapie wird hier durchgeführt: • Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg • LungenClinic Grosshansdorf • Marienkrankenhaus Behandlung kann die Lebensqualität des Betroffenen erheblich verbessern und die Lebenserwartung verlängern. Daher empfiehlt der Oberarzt Betroffenen, sich über das spezielle Vorgehen zu informieren oder sich eine zweite Meinung einzuholen. ts
Enddarmkrebs 21 SO WIRD AM ENDE ALLES GUT Der Bestseller „Darm mit Charme“ hat dem größten inneren Organ mehr Aufmerksamkeit beschert. Dort entstehende Krebserkrankungen und ihre Heilungschancen sind damit ebenfalls in den Fokus gerückt. Darmtumore sind bei Frauen wie Männern inzwischen die zweithäufigste Krebsart. Kommt es zu bösartigen Wucherungen in den rund letzten 15 Zentimetern vor dem After, spricht man von Enddarm- oder Mastdarmkrebs sowie Rektumkarzinom. Das wesentliche Ziel einer Therapie ist es, den Schließmuskel zu erhalten, damit das kontrollierte Entleeren des Darms möglich bleibt. Oft sind bei der Behandlung des Rektumkarzinoms die drei Säulen der Krebsbekämpfung gemeinsam gefragt: Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie. In der Regel ist eine Operation das einzige Verfahren zur definitiven Heilung. Die Chemo- und die Strahlentherapie können unterstützend vor (neoadjuvant) oder nach (adjuvant) der Operation angewandt werden. Insbesondere die OP im Enddarm ist technisch anspruchsvoll. „Gerade männliche Becken sind oft klein, das heißt der Operateur hat nur einen sehr schmalen Korridor für den Eingriff“, erläutert Prof. Dr. Christoph Isbert, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und koloproktologische Chirurgie im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus. Eine Behandlung von Enddarmkrebs findet in diesen Häusern statt: • Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg • Albertinen Krankenhaus • Bethesda Krankenhaus Bergedorf • Ev. Amalie Sieveking Krankenhaus • Israelitisches Krankenhaus Hamburg • Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift • Marienkrankenhaus LEBENSQUALITÄT DURCH PRÄZISION Neue sowie schonende OP-Methoden haben die Heilungschancen in den letzten Jahrzehnten wesentlich verbessert. So kommt meist die präzise, minimal-invasive Technik („Schlüssellochmethode“) zum Einsatz. Eine weitere Möglichkeit bietet die TAMIS-Methode (transanale minimal-invasive Chirurgie), bei der per Lupenvergrößerung vom After aus operiert wird. Sie trägt ebenfalls dazu bei, die Lebensqualität zu erhalten. „Früher musste bei 80 Prozent der Patienten der Schließmuskel entfernt und ein künstlicher Darmausgang angelegt werden. Jetzt sind es nur noch fünf bis acht Prozent“, bestätigt Prof. Christoph Isbert die positive Entwicklung. „Hinzu kommt, dass der den Enddarm umgebende Fettkörper, das ‚Mesorektum‘, heute in der Mehrzahl der Fälle komplett mit entfernt wird – auch um Rückfälle durch dort überlebensfähige Krebszellen und Metastasen möglichst auszuschließen“, führt Prof. Christoph Isbert aus. Wie bei den meisten Tumoren gilt: Je eher der Enddarmkrebs entdeckt wird, desto besser seine Behandlungschancen. Eine regelmäßige Darmspiegelung ist dazu die beste Früherkennungsmethode mj
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