Restless Legs Syndrom (RLS) - Paracelsus-Kliniken-Deutschland

Wie sollte RLS
medikamentös behandelt werden?
Die medikamentöse Therapie sollte unbedingt unter
ärztlicher Aufsicht erfolgen. Alle für die RLS-Behandlung
zugelassenen Medikamente sind verschreibungspflichtig.
Laut Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für
Neurologie gilt als Therapie erster Wahl eine Behandlung
mit L-DOPA oder Dopaminagonisten. Wenn dopaminerge
Substanzen nicht vertragen werden, können
Opioide eingesetzt werden.
Was ist Augmentation?
Die medikamentöse Behandlung des RLS, vor allem
mit Substanzen die L-Dopa oder Dopamin Agonisten
enthalten, hat häufig eine Komplikation zu folge, die
sogenannte Augmentation. Die Beschwerden beginnen
früher, teilweise schon tagsüber. Sie treten schneller
und intensiver auf und können sich auf andere
Körperregionen ausbreiten, wie Arme oder Rumpf. In
diesem Fall muss eine Umstellung auf andere Medikamentengruppen,
wie z.B. Opiaten, erfolgen.
Wo bekommen Sie weitere Informationen?
Auch in Ihrer Nähe gibt es eine Selbsthilfegruppe der
Deutschen Restless Legs Vereinigung (RLS e.V., www.
restless-legs.org). Weiterführende Informationen über
RLS finden Sie außerdem auf folgenden Webseiten:
www.dgn.org (Deutsche Gesellschaft für Neurologie)
und www.restlesslegs.de.
Das können wir für Sie tun:
1. Diagnose (Schlaflabor, Neurophysiologie)
2. Ambulante Behandlung mit Empfehlungen für
Ihren behandelnden Neurologen
3. Teilnahmemöglichkeit an klinischen Studien
4. Stationäre Behandlung, wenn ambulante
Maßnahmen nicht mehr ausreichen
Ansprechpartner
UnivProf. Dr. med.
Claudia Trenkwalder
Chefärztin
Norbert Drescher
Schlaflabor
Paracelsus-Elena-Klinik Kassel
Klinikstraße 16
34128 Kassel
T +49 (0)561 6009-0
F +49 (0)561 6009-1 39
kassel@paracelsus-kliniken.de
www.paracelsus-kliniken.de/kassel
Monika Canelo
Ärztin
Elena-Klinik
Kassel
Restless Legs Syndrom
(RLS)
Informationsblatt für
Patienten und Angehörige

RLS Diagnose
Was ist das Restless Legs Syndrom?
Das Restless Legs Syndrom (RLS), auch „Syndrom der
unruhigen Beine“ genannt, ist eine sehr häufige, aber
immer noch recht unbekannte neurologische Erkrankung.
5 – 10% der Bevölkerung sind davon betroffen, 2/3
davon sind Frauen.
Die Beschwerden können ganz unterschiedlich stark ausgeprägt
sein. Zwischen gelegentlichen Störungen an den
Beinen und täglichen, schmerzhaften Symptomen mit
schweren Schlafstörungen gibt es jede Variation.
Diagnose eines RLS:
(1) Ein Bewegungsdrang in den Beinen, selten auch in
den Armen, der mit Gefühlsstörungen wie Kribbeln,
Ziehen, Reißen, Jucken, Brennen, Krämpfen oder
Schmerzen einhergehen kann.
(2) Die Symptome beginnen, wenn eine Ruhe- oder
Entspannungssituation eintritt.
(3) Durch Bewegung kommt es zu einer teilweisen oder
gar vollständigen Verbesserung aller Beschwerden,
einschließlich des Bewegungsdranges.
(4) Abends oder nachts sind die Symptome wesentlich
ausgeprägter, der Morgen ist fast immer beschwerdefrei.
Weitere Hinweise auf das Vorliegen eines RLS:
• Ein- und Durchschlafstörungen (die in der Praxis häufig
den Grund bilden, einen Arzt aufzusuchen),
• Familienangehörige, die von RLS betroffen sind,
• das Auftreten so genannter „Periodischer Beinbewegungen
(PLMS)“, regelmäßige Zuckungen in den
Beinen im Schlaf oder Wachen (oft unbemerkt).
Eine Information über den Schweregrad der Erkrankung
gibt die Restless Legs Severity Scale -IRLS- (untergliedert
den Schweregrad in fünf Stufen).
Kann eine Diagnose nicht eindeutig gestellt werden, weil
z.B. der Patient nicht auf die Therapie anspricht oder
zusätzlich eine andere Schlafstörung vorliegt, geben die
Ergebnisse des Schlaflabors (Polysomnographie) weitere
Hinweise.
Idiopathische und
symptomatische Form des RLS
Bei der Diagnose wird zwischen einer primären (idiopathischen)
und einer sekundären (symptomatischen) Form
von RLS unterschieden, wobei sich beide Formen in den
Symptomen nicht oder nur unwesentlich unterscheiden.
Bei Patienten mit idiopathischem RLS liegt keine andere
bekannte Grunderkrankung vor, die die Symptome von
RLS verursacht. Diese Form tritt gehäuft familiär auf.
Sekundäre Formen dagegen werden durch eine andere
Grunderkrankung oder die Einnahme bestimmter Medikamente
hervorgerufen.
Diese Erkrankungen sind:
1. Niereninsuffizienz
2. Eisenmangel
3. Polyneuropathie
4. Diabetes mellitus
5. eine Schilddrüsenüberfunktion
Die Einnahme von Neuroleptika, die bei psychiatrischen
Erkrankungen oder zur Beruhigung gegeben werden,
kann zu RLS Symptomen führen.
Therapeutisch erfordert die sekundäre Form des RLS die
Ursache und
Behandlungsmöglichkeiten
Behandlung der Grunderkrankung bzw. das Absetzen
der Medikamente, die RLS auslösen oder verschlechtern
können.
Auch während einer Schwangerschaft, vor allem im
letzten Drittel der Schwangerschaft können die Symptome
eines RLS vorliegen.
Ursache der Erkrankung
Eine Ursache der Erkrankung ist bisher noch nicht
gefunden. Man vermutet jedoch eine Funktionsstörung
im so genannten Dopamin- (Nervenüberträgerstoff)
Stoffwechsel des Zentralen Nervensystems.
Neuere Forschungen belegen eine wesentliche Bedeutung
des Speichereisens (Ferritin) bei der Entwicklung
bzw. Verstärkung der RLS Symptome. Bei einem
verminderten Wert (kleiner als 50 mcg/l) sollte zunächst
Eisen zugeführt werden.
Bei der idiopathischen Form des RLS weisen aktuelle
Studienergebnisse sehr stark darauf hin, dass erbliche
Faktoren eine entscheidende Rolle spielen.
Wann sollte RLS behandelt werden?
Der Beginn einer medikamentösen Therapie hängt von
dem Leidensdruck des Patienten und dem Ausmaß der
Schlafstörung ab. Deshalb ist es wichtig die Symptome
und ihre Folgen auf Schlaf und Tagesbefindlichkeit
genau zu erfassen. Bei leicht betroffenen Patienten
genügt oft eine Aufklärung über die Erkrankung und
die Möglichkeiten schlafhygienische Maßnahmen
durchzuführen. Es ist z.B. wichtig, am Abend konsequent
auf Koffein, Alkohol und andere „Wachmacher“
zu verzichten.