Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, aber mehr Spielraum für ...

BDI aktuell
Trotz tausendjähriger Erfahrung eine kritische Frage
Was ist dran an der traditionellen chinesische Medizin?
Frage
Ist die traditionelle chinesische
Medizin (TCM) eine
anerkannte und praktisch
bewährte alternative medizinischeBehandlungsmethode?
Für welche Indikationsgebiete
wird ihre Anwendung
empfohlen? Gibt es
Studienergebnisse zu ihrem
Wirkungsnachweis?
Antwort
Die traditionelle chinesische
Medizin hat sich über mehr
als 1000 Jahre entwickelt. Sie
ist nur auf der Basis der chinesischen
Theorien und
Denkmodelle zu verstehen.
Sie umfasst innere Anwendungen
mit Einnahme chinesischer
Kräutermedizin und
äußere Anwendungen mit
Akupunktur, Moxibustion,
Wärmebehandlungen, Tui-na-
Massage, Schröpfung und
22 BDI aktuell 05-2004
Kräuterbädern oder -umschlägen.
Es handelt sich nicht um
eine einheitliche Behandlungsmethode,
vielmehr existieren
verschiedene Richtungen
und Schulen. Bis vor wenigen
Jahren wurde die traditionelle
chinesische Medizin
rein empirisch eingesetzt,
ohne Überprüfung ihrer
Grundlagen und ohne klinische
Prüfung nach wissenschaftlich
anerkannten Kriterien.
Erst mit ihrer rasch zunehmenden
Verbreitung auch
im Westen sind Ergebnisse
zahlreicher klinischer Studien
publiziert worden, in erster
Linie allerdings konzentriert
auf Akupunktur.
Ernst (1), Ramey und Sampson
(2) haben die Evidenz der
Wirksamkeit von Akupunktur
in systematischen Übersichtsarbeiten
zusammengefasst (vgl.
Tabelle).
Viele Patienten und auch Ärzte
„schwören“ trotz dieser
insgesamt enttäuschenden Ergebnisse
auf die traditionelle chinesische
Medizin, besonders in
der Schmerztherapie. Meine
Erfahrung als Onkologe ist aber,
dass Akupunktur bei chronischen
Tumorschmerzen keine
wesentliche Hilfe bringt, wohl
dagegen bei Übelkeit und
Brechreiz.
Die von Meng (3) postulierte
günstige Wirkung auf die
Lebensqualität sowie auf die
Verminderung der Nebenwirkungen
der Chemotherapie
ist unbewiesen. Ein beträchtlicher
Teil der von
Therapeuten und Ärzten erlebten
Wirkung der Akupunktur
und anderer TCM-Methoden
dürfte auf Plazeboeffekten
beruhen, was nicht
negativ zu werten ist.
Zusammenfassend ist festzuhalten,
dass die wissenschaftliche
Basis und die
Evidenz der Akupunktur sowie
anderer TCM-Methoden
noch sehr dürftig sind –
Wirksamkeit der Akupunktur in systematischen Übersichtsarbeiten (nach Ernst [1])
Gesamthaft positiv Noch unklar Gesamthaft negativ
Zahnschmerzen, Asthma, Rückenschmerzen, Sucht, Raucherentwöhnung,
Übelkeit (vor allem Fibromyalgie, Migräne, Nacken- Gewichtsverlust
postoperativ) schmerzen, Arthritis, Rheuma,
Hirnschlag, Spannungskopfschmerzen
Pharma-Information
„Zum großen Teil Junk-Mail“
Ärzte in Praxis und Klinik brauchen
einen besonders großen
Papierkorb. Die darin landenden
Werbeprospekte verdienen
überaus häufig diese Endlagerstätte.
Diese alte Erkenntnis bestätigen
T. Kaiser et al. im arznei-telegramm
2/2004. Sie nahmen
die pharmazeutischen Werbeprospekte
hinsichtlich der benannten
Belegbarkeit der
Aussagen unter die Lupe. Kaum
eine Ärztin oder ihr Kollege werden
von der Schlussfolgerung
der Autoren überrascht sein:
„Unsere Ergebnisse belegen,
dass gut ein Drit-
tel des Werbematerials
der Pharmaindustrie, das
in ärztlichen Praxen abgegeben
wird, nicht durch
öffentlich zugängliche
und auffindbare wissenschaftlicheQuellenangaben
belegt wird. Mehr als
70% der Materialien enthalten
mindestens eine
nicht überprüfbare medizinische
Aussage. Insgesamt
sind 58% aller
Aussagen in den Prospekten
mangels Literaturangaben
nicht überprüfbar.
(…)
Von den aufgrund der Quellenangabennachvollziehbaren
Informationen decken
sich die meisten Werbeprospekte
und die darin enthaltenen
Aussagen nicht mit der
zugrunde gelegten wissenschaftlichen
Originalliteratur.
Insgesamt werden die Informationen
in 94% der Werbeprospekte
der pharmazeutischen
Industrie nicht
durch valide wissenschaftliche
Untersuchungen nachvollziehbar
belegt.“
Aus: T. Kaiser, H. Ewers, A.
Waltering, D. Becwermert
was ihrer Popularität aber
keinen Abbruch tut.
Literatur
1. Ernst E. The Desktop Guide to Complementary
and Alternative Medicine. Edinburgh: Mosby;
2001
2. Ramey WD, Sampson W. Review of the
evidence for the clinical efficacy of human
acupuncture. Sci Rev Alt Med 2001; 5: 195
3. Meng A., Klassische Akupunktur in der Onkologie,
Schweiz Z Ganzheitsmed 2002; 14: 158
W. F. Jungi, St. Gallen
Aus: intern. prax. 44, 168-169 (2004)
Hans Marseille Verlag GmbH
München, Telefax: 089 290 46 43
E-Mail: marseille-verlag@t-online.de
www.marseille-verlag.com)
Nachsatz der BDI-aktuell-
Redaktion:
Die Anerkennung und explosionsartige
Verbreitung der
Akupunktur in deutschen Praxen
fallen zeitlich zusammen mit
der extrabudgetären Erstattung
durch die Krankenkassen.
Zuvor hatte über 3000 Jahre
weitgehend Ruhe an dieser Therapiefront
geherrscht. Der abrechnungstechnische
Härtetest
droht der Methode, wenn sie
nicht mehr extra bezahlt, sondern
in den EBM der gesetzlichen
Regelversorgung aufgenommen
wird. Die Krankenkassen
streben das zu ihrer Entlastung
über diverse Studien an.
(BY)
C. Jennen und P. T. Sawicki:
„Sind die Aussagen medizinischer
Werbeprospekte korrekt?“
a-t Berlin, 2/2004
Anmerkung der
Redaktion:
Das viel bedeutendere Feld
der gesponserten „Redaktionsartikel“
in den Zeitschriften und
Zeitungen wurde nicht untersucht.
Sie aber bilden die wesentlich
effektiveren Werkzeuge
für die Verkaufsbelebung.
(BY)