Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, aber mehr Spielraum für ...

BDI aktuell
Medizin Urlaubs-Tipp
Unter den tausenden Urlaubs-
Tipps für Süd-Touristen findet
sich einer der wichtigsten
meistens nicht: Lästige Mücken
an der Wand oder in der Luft
sollten nicht mit unbewehrten
Händen gepatscht werden. Der
Grund ist plausibel, wenngleich
Salpeter SR, Greyber E, Pasternak
GA et al. Risk of fatal and nonfatal
lactic acidosis with metformin use
in type 2 diabetes mellitus: systematic
review and meta-analysis.
Arch Intern Med 2003 (24. November);
163: 2594-602
Schlussfolgerungen
I. Metformin verursacht bei
Beachtung der üblichen Kontraindikationen
keine Laktatazidose.
Die vorliegende Analyse
beweist aber nicht die
Sicherheit dieses Medika-
40 BDI aktuell 05-2004
Mücken nicht
mit den Händen „patschen“
nicht durch Studien validiert:
Hat eine Mücke zuvor bei einem
Virusträger Blut gesaugt,
so pflegt der beim Patschen
entstehende Blutfleck direkt in
die Hand gepresst zu werden.
Das muss nicht gleich zur Infektion
führen, ist aber ein Vor-
Medizin Thema aeternum
Wackeln alte Glaubenssätze?
Nitroglycerin-
Sensibilität von
Brustschmerzen
differenzialdiagnostisch
doch nicht
verwertbar?
Fazit: Bei Patienten, die sich in der
Notaufnahme mit unklaren Brustschmerzen
vorstellen, ist nach einer
Studie von Henrikson et al. 1 die Linderung
nach Gabe von Nitroglycerin
diagnostisch nicht spezifisch für eine
koronare Herzkrankheit.
Literatur
1 Henrikson, C.A., et al.: Ann. Intern. Med. 2003, 139, 979
Aus: Der Arzneimittelbrief Berlin, 02/2004,
Tel.: 030/7452047, Fax: 030/453066,
Internet: http://www.der-arzneimittelbrief.de
gang, den man mit einem Tropfen
potentiell infizierten Blutes
ex vitro sicher nicht zulassen
würde.
Wer also Zweifel hegt, ob
die Mücke das abgesaugte
Blut hinsichtlich Hepatitis-,
HIV-, Malaria oder anderer
Erreger sterilisiert hat, sollte
sich vor der Bekämpfung
entweder Handschuhe anziehen
oder eine Mückenpatsche
benutzen. Das gilt
auch für die heimische Mückenfängerei.
(BY)
Laktatazidoserisiko unter Metformin
ist gering
mentes bei Leber- oder Niereninsuffizienz,
da Personen
mit diesen Erkrankungen in
der Mehrzahl der Studien
ausgeschlossen worden sind.
(Markus Häusermann, CH-Wil)
II. Diese Studie zeigt in Form
einer Metaanalyse, dass bei mit
Metformin behandelten Personen
mit einem Typ-2-Diabetes
die Laktatspiegel nicht höher liegen
als bei den Kontrollgruppen
(mit Placebo bzw. nicht mit
Metformin behandelte Diabeteskranke).
Diesbezüglich besteht
ganz offensichtlich ein hochre-
levanter Unterschied im Vergleich
zu Phenformin. Gleichzeitig
wurden in gut 36.000 Patientenjahren
keine Laktatazidosen
registriert. In den bisher publizierten
Populationsstudien lag
die Inzidenz bei 2-9 pro
100.000 Personenjahre. In den
USA lag in den Jahren, in welchen
weder Phenformin noch
Metformin auf dem Markt waren,
die Inzidenz der Laktatazidose
bei nicht mit Biguaniden
behandelten Diabeteskranken
bei 10 pro 100.000 Patientenjahre.
Unter Studienbedingun-
gen, und wenn die geltenden
Kontraindikationen beachtet
werden, scheint also das Risiko
einer Laktatazidose unter Metformintherapie
sehr gering. Die
entscheidende Frage, ob und
wie weit nun die geltenden Kontraindikationen
angepasst bzw.
gelockert werden können, bleibt
leider unbeantwortet.
PD Dr. Peter Diem, Abt. für
Endokrinologie & Diabetologie,
Inselspital, CH-Bern
Aus: infomed-screen, 02/2004,
Infomed-Verlags-AG
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