Abrechenbare Arztzeit bleibt begrenzt, aber mehr Spielraum für ...

BDI aktuell
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eine Geriatrische frührehabilitative
Komplexbehandlung
durchgeführt.
Diskussion:
Aufnahmegrund und
Hauptdiagnose ist die
Bronchopneumonie. Wird
der Erreger während des
stationären Aufenthaltes
bestimmt, muss eine spezifizierte
Verschlüsselung
erfolgen.
Die Anämie ist ressourcenverbrauchend
und ist somit
als Nebendiagnose anzugeben.
Ist die Ursache
der Anämie bekannt (z.B.
Eisenmangelanämie), so
muss dies mit einem
Schlüssel aus D 50.- angegeben
werden.
Hat der Patient in der Anamnese
einen Schlaganfall
mit gegenwärtig bestehenden
neurologischen Aus-
Gesundheitswesen Medizin
Gehälter der Krankenkassenfürsten
Als Kammerpräsident in Berlin
wurde Erich Huber (vulgo „Ellis“
genannt) nicht müde, die
Ärzte in Deutschland als raffgierige
Darsteller des Krebsgeschwürs
im Gesundheitswesen
zu branntmarken. Chefärzte titulierte
der Herr Ärztekammerpräsident
als „Charakterschweine“.
Nach seinem (Wähler-)
Rausschmiss aus der Kammerleitung
fand er einen Posten als
Chef der kleinen Securvita-Krankenkasse.
Nun kommt heraus,
dass er zwar weniger als die
meisten seiner Kassenchef-Confratres
verdient, aber immer
noch tiefer in die Tasche seiner
wenigen Mitglieder greift als vermutet.
Mit über 105.000 Euro
pro Jahr (plus Nebentätigkeiten
und Gremienentschädigungen)
erhält Herr Huber mehr ausgezahlt
als die von ihm so gescholtenen
Kassenärzte nach
Kosten erlösen.
Ein sehr interessantes „Aha“-
Erlebnis für jeden Vertragsarzt,
26 BDI aktuell 05-2004
fällen, werden zuerst die
neurologischen Ausfälle
und danach ein Kode aus I
69.- verschlüsselt. Die aus
den Folgen des Schlaganfalles
resultierende Immobilität
wird nicht gesondert
verschlüsselt (DKR
0601a Seite 106). 8
Die kognitive Störung wird
in der Durchführung des
Standardisierten geriatrischen
Assessments als
Demenz diagnostiziert. In
Wertung aller vorliegenden
Befunde (Anamnese,
klinisches Bild, gerontopsychiatrischeTestverfahren)
ergibt sich der V.a.
eine vaskuläre Demenz,
die als nicht näher bezeichnet
verschlüsselt wird.
Die reaktive Depressivität
wird als Ergebnis der
Durchführung der GDS 4
105.000 Euro pro Jahr
für„Raffzahnkritiker“ Huber
der sich an Ellis Hubers Aussprüche
und moralische Ansprüche
erinnert.
Im Folgenden eine – unvollständige
– Liste der Bezüge
deutscher Krankenkassenleiter.
(BY)
Die Gehaltsliste der
deutschen Krankenkassen-
Chefs:
DAK (7 Mio. Versicherte).
· Chef Hansjoachim Fruschki:
221.000 Euro/Jahr.
· Vorstände Herbert Rebscher
und Claus Moldenhauer:
je 210.000 Euro.
Techniker Krankenkasse
(5,5 Mio. Versicherte).
· Norbert Klusen: 201.924
Euro plus 14.806,32 Euro/
Jahr Vorsitzenden-Zulage.
· HelmuthDoose:
198.835,08 Euro/Jahr.
· Christoph Straub: 170.000
Euro.
als Leichte depressive Episode
mit F 32.0 verschlüsselt
und darf nur angegeben
werden bei
zusätzlichem Ressourcenverbrauch
(z.B. medikamentöse
Therapie, gerontopsychologischeBehandlung).
Das Auftreten eines sakralen
Dekubitus wird
entsprechend der klinischen
Beurteilung mit L
89.20 (Dekubitus 2. Grades,
eine Druckstelle,
nicht als Rezidiv bezeichnet)
verschlüsselt
und darf nur angegeben
werden bei zusätzlichem
Ressourcenverbrauch
(z.B. intensive Lokaltherapie).
Im ICD 10, Version
2004 wird der Dekubitus
entsprechend
der Anzahl der Druck-
Barmer (7,5 Mio. Versicherte).
· Vorstände Eckart Fiedler,
Klaus H. Richter und Johannes
Vöcking: je 185.400
Euro/Jahr.
Kaufmännische Krankenkasse
(1,9 Mio. Versicherte).
· Chef Ingo Kailuweit:
183.300 Euro Jahresgrundgehalt.
· Vize Rudolf Hauke: 177.300
Euro.
Gmünder Ersatzkasse (1,3
Mio. Versicherte).
· Chef Dieter Hebel:
165.184,82 Euro.
· Vize Kurt Abram:
154.922,28 Euro.
Securvita BKK (120 000 Versicherte).
· Chef Ellis Huber: 104.814
Euro plus 920,28 Euro/Jahr
für Alters-Direktversicherung.
(www.facharzt.de)
stellen und des Schweregrades
eingeteilt.
Die Durchführung des
Standardisierten geriatrischen
Assessments (GBA)
muss nicht als Prozedur
1-771 angegeben werden,
weil sie in der Prozedur
8-550 enthalten ist.
Die Mindestmerkmale des
OPS 8-550 müssen erfüllt
sein.
Die Dauer der Geriatrischen
frührehabilitativen
Komplexbehandlung wird
über die 5-stellige Verschlüsselung
dargestellt.
Der Beginn des OPS 8-
550 berechnet sich ab
Beginn der Frührehabilitation
(und nicht ab Beginn
der Krankenhausbehandlung!).
Sind die Kriterien für die
Verschlüsselung des OPS
8-550 nicht erfüllt, würde
Eingruppierung des Falles
in E 62 A mit einem Kostengewicht
von 1,349 und
einer mittleren Verweildauer
von 12,8 Tagen erfolgen.
1 ICF = Internationale Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und
Gesundheit (WHO, 2001) Fortschreibung der
ICIDH = Internationale Klassifikation der
Schädigungen, Fähigkeitsstörungen und
Beeinträchtigungen (WHO, 1980)
2 Hamburger Modifikation, Bundesarbeitsgemeinschaft
Geriatrie, 12/2002
3 MMSE: Mini Mental Status Examination
4 GDS: Geriatrische Depressions-Skala
5 ICD 10.Revision Version 2004 GM, gültig ab
01.01.2004
6 OPS-301 Version 2004, gültig ab 01.01.2004
7 Grouper 2004 SBG-Kodip
8 Deutsche Kodierrichtlinien Version 2004
Dr. med. Michael Kulzer
3. Medizinische Abteilung
Städtisches Krankenhaus
München Harlaching
Sanatoriumsplatz 2
81545 München
Dr. med. Michael Penz
Fachbereich Geriatrie
Dr. med. Martin Zeuner
Ressort Stationäre Einrichtungen
Medizinischer Dienst
der Krankenversicherung in Bayern
Putzbrunner Str. 7
81739 München
Nächste Folge:
fachübergreifende
Kodierbeispiele