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10 Medizinischer Fortschritt Auf digitale Unterstützung setzen TELEMEDIZIN | VON JENS BARTELS Der Nutzen telemedizinischer Anwendungen lässt sich in ganz unterschiedliche Verfahren zu ärztlicher Diagnostik und Therapie einbinden. Ein gutes Beispiel dafür liefern Telemonitoringsysteme von Herzpatienten. Auch Wearables wie etwa Smartwatches helfen zunehmend bei der Überwachung der Herzgesundheit. Eine bestmögliche Gesundheitsversorgung in der Stadt und auf dem Land ist der Wunsch vieler Menschen. Um diesen Wunsch zu erfüllen, rücken zunehmend telemedizinische Anwendungen in den Vordergrund. Sie bieten Mit Smartwatches lässt sich heute auch die Herzgesundheit im Blick behalten. iStock / DragonImages etwa in den stark personalintensiven Feldern der Intensivmedizin und Infektiologie ein enormes Potenzial für die Patientenversorgung. Dies zeigen Ergebnisse der europaweit größten telemedizinischen Studie unter Leitung der Universitätskliniken Aachen und Münster mit insgesamt 17 weiteren angebundenen Krankenhäusern im ländlichen Raum. Das Fazit der Studie: Telemedizinische Visiten bieten einen Fortschritt für die Behandlungsqualität und schaffen einen Mehrwert für schwerkranke Patienten. Digitale Anwendungen nutzen Welche Chancen telemedizinische Anwendungen in Zeiten der fortschreitenden Digitalisierung des Gesundheitswesens eröffnen, zeigen auch die innovativen Möglichkeiten bei der Versorgung von Herzpatienten. So unterstützen Telemonitoring-Lösungen etwa gezielt Menschen, die an chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz leiden. Sie bekommen ein Set mit telemedizinischen mobilen Geräten. Dieses Set ermöglicht es Erkrankten, zu Hause eigenständig ihre Vitalparameter zu messen. Die täglich so erhobenen Werte – also Blutdruck und Körpergewicht – werden ebenso wie die wöchentlich erhobenen Werte des Mehrkanal-EKG- Systems über eine Bluetooth-Verbindung zum Smartphone und von dort via Mobilfunk an das zuständige Herzzentrum gesendet. Dort werden die Daten in der elektronischen Patientenakte dokumentiert und von Fachkräften im Rahmen einer Datenvisite überprüft. Zugleich reagieren die dortigen Experten frühzeitig, wenn Auffälligkeiten auftreten. Auch bleiben sie in engem Austausch mit dem behandelnden Hausarzt. Dadurch lässt sich auch die Zahl der stationären Klinikaufenthalte senken. Wearables tragen Großes Potenzial zur Überwachung der Herzgesundheit versprechen auch die sogenannten Wearables wie etwa Smartwatches. Diese kleinen medizinischen Diagnosegeräte am Handgelenk ersetzen zwar nicht den Arztbesuch, leisten aber schon heute einen Beitrag zur Unterstützung von Herz-Kreislauf-Patienten. SCHON GEWUSST? Telemedizin wird auch bei Zahnärzten praktiziert. Zumindest für die USA sieht die US-amerikanische Non-Profit- Organisation CareQuest Institute for Oral Health großes Potenzial. Möglich sind zum Beispiel Planungen von Zahnbehandlungen, Beratungen zur Mundhygiene sowie die Überwachung nach operativen Eingriffen. In den USA zeigte sich, dass Patienten nach Videosprechstunden häufiger auch persönliche Termine beim Zahnarzt wahrnehmen. Oft werden Behandlungen dort aufgrund der Kosten lange hinausgezögert. Herzinsuffizienz: Früherkennung ist das A und O Werbebeitrag – Aufklärungsporträt Rund 1,8 Millionen Menschen in Deutschland leiden unter Herzinsuffizienz. Die Krankheit ist der häufigste Grund für eine Einweisung ins Krankenhaus. Wichtig ist eine frühzeitige Diagnose, betont Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des Bundesverbands Niedergelassener Kardiologen. Fakt ist: Herzschwäche ist vor allem eine Krankheit der Älteren. „Leider missinterpretieren immer noch zu viele ältere Betroffene eine nachlassende Leistung als normale Alterserscheinung und gehen der © Coscia/BNK Ursache zu lange nicht auf den Grund“, warnt Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des Bundesverbands Niedergelassener Kardiologen (BNK). Wird die Krankheit erst spät diagnostiziert, sind die Behandlungsaussichten eher schlecht und es bleibt häufig nicht bei einem Krankenhausaufenthalt: Circa jeder vierte Betroffene wird innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung erneut stationär behandelt. Zeit ist ein entscheidender Faktor bei der Therapie Aber es gibt auch gute Nachrichten. „Wir haben in den letzten Jahren viel erreicht, unter anderem durch die neue Leitlinie kann die Therapie je nach Krankheitsbild noch differenzierter erfolgen. Patienten können heute glücklicherweise viel besser behandelt werden als noch vor wenigen Jahren.“ Und es gibt besondere Versorgungsverträge mit den Krankenkassen, um an Herzinsuffizienz Erkrankte möglichst frühzeitig zu diagnostizieren und ihnen so schnellstmöglich eine individuell angepasste Behandlung zukommen lassen zu können, zum Beispiel KardioExpert, ein gemeinsames Programm von BARMER und dem BNK. www.bnk.de Anzeige Hybrid- Veranstaltung Estrel Berlin und online 1.– 3. Dezember 2022 SAVE-THE-DATE 46. DEUTSCHER HYPERTONIE KONGRESS „Hypertonie in allen Lebenslagen“ Jetzt anmelden und Frühbucherrabatt sichern! www.hypertoniekongress.de Reichen Sie Ihr Abstract ein! (Informationen zu Fristen und Voraussetzungen finden Sie auf der Homepage)
Strahlentherapie mit weniger Nebenwirkungen PROSTATAKREBS | VON ANDREA VON GERSDORFF Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Doch wird sie im Frühstadium entdeckt, lässt sie sich gut behandeln. Die neue radiologische Brachytherapie ist dabei noch schonender für die Patienten. Eine lokal begrenzte, gezielte und zeitlich genau terminierte Bestrahlung ist möglich. Über 60.000 Männer erkranken pro Jahr an Prostatakrebs, wobei das Risiko im höheren Lebensalter signifikant ansteigt. Pro Jahr sterben 12.000 bis 14.000 Männer an einem Prostatakarzinom. Dennoch leben 93 Prozent der Patienten fünf Jahre nach Diagnose der Erkrankung noch. Nach zehn Jahren sind es 90 Prozent. Individuelle Behandlung Dazu tragen Therapiemöglichkeiten bei, die heute medizinischer Standard sind. Aufgrund verschiedener chirurgischer, medikamentöser und radiologischer Therapien können Prostatakrebspatienten heute individueller und auch effektiver behandelt werden: Die radikale Prostatektomie beispielsweise kann so nervenschonend ausgeführt werden, dass die erektile Funktion des Mannes erhalten bleibt. Zum Standard zählt ferner die antihormonelle (antiandrogene) Therapie bei hormonempfindlichen Tumoren. Auch das Thema Immuntherapie bei fortgeschrittenem Krebs macht Hoffnung. Vor allem aber wurde in der Strahlentherapie in Form der Brachytherapie ein Fortschritt erzielt. Brachy bedeutet „kurz“ und verweist auf die geringe Bei 13 Prozent liegt das Lebenszeitrisiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Quelle: www.prostata-hilfe-deutschland.de, letzter Aufruf: 01.04.2022 SCHON GEWUSST? Gesetzlich krankenversicherte Männer ab 45 Jahre haben zwar einmal im Jahr Anspruch auf eine Tastuntersuchung der Prostata. Allerdings, so eine Auswertung der AOK, haben in der Altersgruppe zwischen 54 und 70 Jahren zwischen 2009 und 2020 nur knapp ein Drittel der Männer mindestens dreimal eine solche Untersuchung durchführen lassen. Erst ab einem Alter von 70 Jahren nahmen 48 Prozent der Männer die Früherkennungsuntersuchung in Anspruch. Strecke zwischen Strahlenquelle und Tumor. Das heißt, die radioaktive Strahlenquelle wird direkt auf den Tumor aufgesetzt oder wie bei der Seed- Brachytherapie in ihn eingesetzt. Somit ist eine gezieltere Bekämpfung des Tumors unter gleichzeitiger Schonung des umliegenden Gewebes möglich. Fokussierte Bestrahlung Konkret werden bei der Seed-Brachytherapie kleine radioaktive Metallstifte, Seeds, in der Prostata platziert. Sie ermöglichen eine lokal begrenzte, gezielte und zeitlich genau terminierte Bestrahlung des Karzinoms von maximal einigen Wochen bis Monaten. Wenn sich der Prostatakrebs auf die Prostata beschränkt, noch nicht gestreut hat, wenig aggressiv und möglichst klein ist, eignet sich in der Seed-Therapie vor allem die LDR-Brachytherapie (Low-Dose-Rate) auch als alleinige Behandlungsform. Damit ist sie eine Alternative zur operativen Entfernung der Prostata und zur Strahlentherapie von außen. Die Implantation ist als minimalinvasiver Eingriff für die Patienten sehr schonend und stationär oder ambulant möglich. Nebenwirkungen durch den Eingriff wie Probleme beim Wasserlassen können ebenso vorkommen wie Entzündungen im Bereich des Darms. Sie klingen aber meistens bald wieder ab. 11 Weitere Informationen unter www.gesunder-herz-kreislauf.de Seeds gegen Prostatakrebs Advertorial Eckert & Ziegler BEBIG fokussiert sich auf die Brachytherapie und hat sein Produktspektrum in diesem Bereich kontinuierlich weiterentwickelt. Darunter sind insbesondere Produkte und Services für die LDR-Brachytherapie (Low-Dose-Rate). In einem circa einstündigen Eingriff werden dabei Seeds (Länge: 4,5 Millimeter; Durchmesser: 0,8 Millimeter) in die Prostata und damit direkt im oder am Tumor platziert. Eine patientenindividuelle Bestrahlungsplanung erlaubt die gezielte Positionierung innerhalb der Prostata, für eine hohe Strahlendosis im Tumor und weniger Strahlenbelastung in angrenzenden Bereichen. So sollen tumoröse Zellen zerstört und gleichzeitig benachbartes gesundes Gewebe wie Harnröhre, Harnblase und Enddarm geschont werden. Dies kann zu einer besseren Erhaltung der Harnkontinenz, der Erektionsfähigkeit und der Darmfunktion führen. Die LDR-Brachytherapie ist ein einmaliger, schonender und minimalinvasiver Eingriff. Im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden ist eine schnellere körperliche Genesung nach dem Eingriff, unter anderem Mobilität am Tag nach der Implantation und somit eine schnelle Rückkehr in den gewohnten Alltag, möglich. Seit dem letzten Jahr wird die LDR-Brachytherapie Patienten je nach Tumorklassifizierung entweder als gleichwertige alleinige Alternative oder im Rahmen einer Kombinationsbehandlung angeboten. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, und fragen Sie ihn nach Broschüren und DemoCards. Mehr Informationen zur LDR-Brachytherapie finden Sie außerdem auf unserer Website. www.bebig.de
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