Medizinischer Fortschritt

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

6 Medizinischer Fortschritt Spurensuche in den Genen PLÖTZLICHER HERZTOD | VON SARAH SCHROTH Er tritt schnell und meist völlig unverhofft ein: der plötzliche Herztod. Welche Rolle dabei die Gene besonders bei jungen Menschen spielen und wie die Erkenntnis künftig bei der Prävention genutzt werden kann, zeigt eine neue US-Studie. Viele zitterten mit, als der dänische Fußballprofi Christian Eriksen vor knapp einem Jahr im Live-TV zusammenbrach und reanimiert wurde. Ursache war ein Herzstillstand, ausgelöst Genanalysen können Aufschluss geben über die Ursachen bestimmter Erkrankungen. iStock / metamorworks durch eine Herzrhythmusstörung. Eine wichtige Nachricht vorab: Insgesamt ist das Risiko eines Herzstillstandes für junge, gesunde Menschen gering. Weit über 75 Prozent der 65.000 plötzlichen Herztode in Deutschland betreffen über 65-Jährige mit bekannten Vorerkrankungen des Herzes. Verheerend jedoch: Es gibt kaum Warnsignale, und bleiben sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen und ein rasches Eintreffen des Notarztteams aus, endet das Ereignis, unabhängig vom Alter, tödlich. Autopsien geben wichtige Hinweise In aller Regel liegen dem plötzlichen Herztod Erkrankungen zugrunde, die das Herz aus dem Takt bringen und den Blutfluss im Körper unterbrechen. Im höheren Alter sind das oft Verkalkungen der Herzkranzgefäße oder vorbestehende Schäden des Herzmuskels. Anders ist es bei jungen Betroffenen. Hier sind die gefährlichen Rhythmusstörungen oft verschiedenen Herzerkrankungen zuzuschreiben, die aufgrund ihrer Seltenheit und initialer Symptomfreiheit lange Zeit unentdeckt bleiben. Der plötzliche Tod vermeintlich gesunder Menschen hinterlässt viele Fragezeichen. Nun fanden US-Forscher heraus, dass genetische Ursachen dabei eine entscheidende Rolle spielen können. Im Fachmagazin „JAMA Cardiology“ berichten sie davon, dass bei fast jedem fünften Ereignis, dessen Ursache nicht in einer bekannten Vorerkrankung lag, in den anschließenden Autopsien bestimmte Genvarianten festgestellt werden konnten. Screening kann Leben retten Diese Entdeckung eröffnet neue Möglichkeiten: In einigen Ländern werden im Hochleistungssport diesbezüglich bereits Screenings durchgeführt. Wird eine entsprechende Mutation festgestellt, könnte mit Betroffenen über die Option eines Herzschrittmachers oder implantierbaren Defibrillators (ICD) gesprochen werden, der als Ursachen sind oft Herzerkrankungen, die lange unentdeckt bleiben. eine Art „Notfall-Taktgeber“ fungiert. Es wird noch einige Zeit dauern, bis sich zeigt, ob solch ein Screening für die Allgemeinbevölkerung oder allenfalls bestimmte Risikogruppen sinnvoll ist. Aber eines zeigt der Fall des jungen Fußballers Christian Eriksen: Auch junge Menschen können betroffen sein und sollten möglichst früh einen Herz-Kreislauf-Check-up durchführen lassen, der ab dem 18. Lebensjahr einmalig von Krankenkassen übernommen wird. Menschliche Organspende ist unverzichtbar Werbebeitrag – Aufklärungsporträt Erstmalig wurde am 7. Januar 2022 in den USA ein genetisch modifiziertes Schweineherz einem 57-jährigen Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz eingepflanzt. Die Xenotransplantation wird auch von der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) als ein wichtiger Entwicklungsschritt im Bereich der Transplantationsmedizin angesehen. Prof. Jan Gummert, Vizepräsident der DGTHG, erklärt: „Schweineherzen sind anatomisch gesehen dem menschlichen Herz sehr nahe. Größe und Funktion ähneln sich.“ Bereits seit 40 Jahren wird auf dem Gebiet der Xenotransplantation geforscht. Kürzlich erst wurden Pavianen gentechnologisch angepasste Schweineherzen transplantiert, die damit mehr als sechs Monate überlebten. Bei einem tierischen Transplantat müssen die Zellen gentechnisch behandelt werden, weil Schweine eine andere Zellstruktur aufweisen als Menschen. Zudem ist die Gefäßinnenhaut des Schweineherzes anders aufgebaut, sodass ohne genetische Veränderungen eine dauerhafte Gefahr der Entstehung von Blutgerinnseln besteht. In erster Linie kann die Xenotransplantation mit einer starken und schwer unterdrückbaren Abstoßungsreaktion einhergehen. Ebenfalls sind Infektionen ein Risikofaktor. Generell fehlen hier Langzeiterfahrungen und grundlegende Erkenntnisse. Die DGTHG betont, dass man Neuland betrete und evidenzbasierte Forschung und Ergebnisse brauche, denn zur langfristigen Funktion im menschlichen Körper lassen sich derzeit keine wissenschaftlich fundierten Aussagen treffen. Goldstandard: allogene Herztransplantation Im Jahr 2021 wurden in Deutschland 339 Spenderherzen transplantiert; mehr als zweimal so viele schwer herzkranke Menschen warten bundesweit auf ein Spenderherz. Auch mit dem wissenschaftlichen Fortschritt der ersten erfolgreichen Tierherz-Transplantation auf einen Menschen ist und bleibt die menschliche Organspende der Goldstandard. Ein menschliches Spenderherz kann länger als 20 Jahre „funktionieren“; für transplantierte Schweineherzen fehlen wissenschaftliche Daten. Die mechanische Herzunterstützung zeigt ebenfalls seit Jahren gute Ergebnisse für Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz. In den nächsten zehn Jahren wird ein Tierherz in der Routine das menschliche Spenderherz nicht ersetzen können. Daher ruft die DGTHG aktuell weiter zur Organspende auf mit der Kampagne „Gebraucht. Sehr gut erhalten. In liebevolle Hände abzugeben. # Wir für ein Leben“. www.dgthg.de
7 Sportliche Topleistung mit Defibrillator Werbebeitrag – Interview In den Medien wird immer wieder über den plötzlichen Herztod bei Spitzensportlern berichtet. Ein Herzstillstand scheint bei jungen, leistungsfähigen Menschen oft ohne Vorwarnung zu kommen. Die Betroffenen leiden aber häufig an einer Herzerkrankung, ohne dies zu wissen. Ein implantierbarer Defibrillator kann Menschen mit einem hohen Risiko vor dem plötzlichen Herztod schützen. Prof. Dr. Johannes Dahm ist Sportkardiologe am Herz- und Gefäßzentrum und HerzSport-Institut Göttingen Herr Professor Dahm, kann der plötzliche Herztod wirklich jeden treffen? Der plötzliche Herztod wird bei Menschen unter 35 Jahren in den allermeisten Fällen durch eine angeborene Herzerkrankung, eine Kardiomyopathie, hervorgerufen. Bei den Betroffenen sind Struktur und Funktionalität des Herzmuskels verändert. Bei Menschen über 35 Jahren ist hingegen häufig ein Herzinfarkt oder eine koronare Herzkrankheit, sprich eine Verkalkung der Herzkranzgefäße, Ursache für einen plötzlichen MEHR INFORMATIONEN S-ICD Der subkutan implantierbare Kardioverter-Defibrillator (S-ICD) kann Leben retten. Das elektronische Gerät, das in den Körper implantiert wird, überwacht kontinuierlich den Herzrhythmus. Erkennt es einen bedrohlich schnellen Herzrhythmus, gibt es einen Schock ab und vermeidet so einen plötzlichen Herzstillstand. Anders als bei anderen implantierbaren Defibrillatoren sitzt die Elektrode des S-ICDs, über die der elektrische Schock abgegeben wird, direkt unter der Haut und wird nicht ins Herz eingebracht. Das Herz bleibt unberührt. Herztod. In beiden Fällen kann es zu einer Störung des Herzrhythmus kommen, das Herz kann die Organe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgen, und die betroffene Person wird ohnmächtig. Durch einen elektrischen Schock, Defibrillation genannt, kann der normale Herzrhythmus wieder hergestellt werden. Andernfalls tritt innerhalb von Minuten der plötzliche Herztod ein. Unter starker körperlicher Belastung erhöht sich bei herzkranken Menschen die Wahrscheinlichkeit für eine Rhythmusstörung. Spitzensport Treibende sind deshalb häufiger betroffen, aber auch Freizeitsport Treibende und Menschen in einem körperlich fordernden Beruf oder mit anstrengenden Belastungen im Alltag sind gefährdet. Wie kann der plötzliche Herztod von Teilnehmenden im Bereich Spitzensport verhindert werden? Hier gibt es regelmäßige sportmedizinische Untersuchungen. Eine Kardiomyopathie kann so bei vielen Sportlern durch ein auffälliges Ereignis im EKG aufgedeckt werden. Um einen gefährlichen zu schnellen Herzrhythmus – das sogenannte Kammerflimmern – zu vermeiden, können Medikamente zum Einsatz kommen. Bei manchen Betroffenen kann auch eine Verödung des betroffenen Herzgewebes zum Erfolg führen. Da Spitzensport Treibende aufgrund ihrer maximalen sportlichen Belastung besonders gefährdet sind, ist ein implantierbarer Defibrillator oft die einzige Möglichkeit, um ein erneutes, lebensbedrohliches Kammerflimmern zu verhindern und die sonst medizinisch infrage gestellte sportliche Karriere weiterzuführen. Wie funktioniert ein implantierter Defibrillator? Ein sogenannter Kardioverter-Defibrillator ist ein elektronisches Gerät, welches in den Körper implantiert wird und den Herzrhythmus kontinuierlich überwacht. Erkennt das Gerät einen zu schnellen Herzrhythmus, gibt es automatisch einen elektrischen Schock ab. Man unterscheidet grundsätzlich zwei Arten von Defibrillatoren: Beim transvenösen Defibrillator, kurz TV-ICD, werden Elektroden über die Venen direkt ins Herz eingebracht. Beim subkutanen Defibrillator, kurz S-ICD, hingegen wird die Elektrode subkutan – also unter der Haut – implantiert. Das Herz bleibt unberührt. Bei der Implantation eines solchen subkutan platzierten Defibrillators muss der Abstand zwischen der Elektrode und dem Gerät so gewählt werden, dass die Signalübertragung einwandfrei funktioniert. Der optimale Implantationsort des Gerätes befindet sich direkt unter dem Latissimusmuskel. Worin besteht der Fortschritt des S-ICD gegenüber einem herkömmlichen transvenösen Defibrillator? Beim transvenösen Defibrillator werden die Elektroden direkt im Herz verankert, was zur Folge hat, dass sie im Laufe der Zeit mit dem Herz verwachsen. Durch die direkte Lage im Herz kann es bei sportlichen Aktivitäten zu einer mechanischen Schädigung der Elektrode kommen. Außerdem besteht die Gefahr von Isolationsbrüchen, oder die Mit dem EMBLEM S-ICD werden gefährdete Patienten vor einem plötzlichen Herztod geschützt. Elektroden können verrutschen. Ich rate meinen Patientinnen und Patienten und insbesondere Sportlern oder generell körperlich aktiven Menschen daher gern zu einem S-ICD. Zudem besteht beim S-ICD eine geringere Infektionsgefahr im Vergleich zum transvenösen Defibrillator. Der subkutane Defibrillator besitzt allerdings keine Schrittmacher- oder Überstimulationsfunktion und kann daher nur bei Herzkranken implantiert werden, deren Herz keine Stimulationstherapie benötigt. Was raten Sie Freizeitsportlern und der Normalbevölkerung mit einem erhöhten Risiko für ein lebensbedrohliches Kammerflimmern? Ist bei dieser Gruppe die Implantation eines Defibrillators sinnvoll? Bei Patienten, die bereits ein Rhythmusereignis überlebt haben beziehungsweise bei denen ein erhöhtes Risiko auf lebensbedrohliche Rhythmusstörungen besteht, sollte ein Defibrillator eingebaut werden. Da Bewegungsmangel und kein Sport sich lebensverkürzend auswirken, wäre ein Sportverbot zur Vermeidung einer Rhythmusstörung zudem auch kontraproduktiv. Ich rate deshalb allen meinen Patienten zu einem möglichst aktiven Lebensstil. Und wenn hierfür die Voraussetzungen vorliegen, rate ich bei sportlich aktiven Patienten vorzugsweise zur Implantation eines subkutanen Defibrillators. Sind denn mit einem subkutanen Defibrillator alle Sportarten möglich? Die allermeisten Sportarten sind weiterhin problemlos möglich und für die Herzgesundheit auch sehr sinnvoll, lediglich Kampfsportarten würde ich ausschließen beziehungsweise Kontaktsportarten können problematisch sein. Ein gutes Beispiel für eine erfolgreiche Sportlerin mit einem S-ICD ist die Stabhochspringerin Katharina Bauer. Ich selbst betreue einen 17-jährigen Basketballspieler mit erblicher Kardiomyopathie, bei dem außerhalb des Sports Ohnmachten bei lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen aufgetreten sind. Dieser Spieler ist dank der Implantation eines S-ICD sogar wieder voll einsatzfähig und kann weiterhin Leistungssport betreiben. www.bostonscientific.com Weitere Informationen unter www.gesunder-herz-kreislauf.de
Seite 1: MEDIZINISCHER FORTSCHRITT Plötzlic
Seite 4 und 5: 4 Medizinischer Fortschritt Forschu
Seite 8 und 9: 8 Medizinischer Fortschritt „Vita
Seite 10 und 11: 10 Medizinischer Fortschritt Auf di
Seite 12 und 13: 12 Medizinischer Fortschritt Für F
Seite 14 und 15: Anzeige Hoffnung in Zeiten des Krie
Seite 16: PLUS

Medizinischer Fortschritt

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?