KAPITeL 5 Gesundheit - SPD-Landtagsfraktion Bayern

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420 situationsanalYse: 5. Gesundheit 5 Gesundheit Situationsanalyse von: Dieter Korczak, Carmen Kuczera, GP Forschungsgruppe, Institut für Grundlagen- und Programmforschung Ralph Conrads, Internationales Institut für Empirische Sozialökonomie (Abschnitt „Arbeiten und Gesundheit“) 5.1 einleitunG Zwischen Gesundheit und Lebenslage besteht ein enger Zusammenhang. Einerseits führen problematische Le benslagen, wie z. B. arbeitslos oder alleinerziehendes Elternteil zu sein, häufiger zu gesundheitlichen Problemen und andererseits haben Personen mit gesundheitlichen Problemen ein höheres Risiko, sozial abzusteigen. Aus der Gesundheitsberichterstattung des Bundes ist bekannt, dass gesundheitliche Probleme bei Frauen und Männern in unterschiedlicher Häufigkeit auftreten und sich die Gesundheitssituation von Kindern, Jugendlichen, Menschen im mittleren Lebensalter und Seniorinnen und Senioren unterscheidet. Das vorliegende Kapitel konzentriert sich auf die Be- trachtung der Gesundheit im mittleren Lebensalter. 1 Unter mittlerem Lebensalter wird die Zeitspanne von 30 bis 64 Jahren verstanden. Diese Lebensspanne ist das sozial wie ökonomisch produktivste Alter, da im Durchschnitt ab 30 Jahren Familien gegründet und aufgebaut werden und die Etablierung im Berufsleben erfolgt. In Deutschland betrug 2006 das durchschnittliche Heiratsalter Lediger 32,6 Jahre bei Männern und 29,6 Jahre bei Frauen (vgl. Statistisches Bundesamt, Destatis 2007). Das durchschnittliche Gebäralter lag 2003 bei 29,6 Jahren (vgl. Pötzsch 2005). Spätestens mit 65 Jahren ist die berufliche Laufbahn für die überwiegende Mehrheit der Erwerbstätigen mit Eintritt ins Rentenalter beendet. 5.2 entwicklunG der lebenserwartunG Die Lebenserwartung der Menschen ist in den letzten 100 Jahren kontinuierlich gestiegen und hat sich in diesem Zeitraum verdoppelt. Wie aus Darstellung 5.37 im Anhang hervorgeht, liegt die Lebenserwartung in Bayern seit den 1960er Jahren sogar noch über dem deutschlandweiten Durchschnitt. In Bayern wurden Frauen im Zeitraum 2004/2006 durchschnittlich 82,4 Jahre alt und Männer erreichten im Schnitt ein Lebensalter von 77,2 Jahren. In Baden-Württemberg werden die Männer und Frauen durchschnittlich etwas älter als in Bayern, während die Lebenserwartung in Nordrhein-Westfalen unter der bayerischen liegt. Dieser Anstieg der Lebenserwartung geht im Wesentlichen auf den Rückgang der Säuglings- und Kindersterblichkeit sowie eine verminderte Alterssterblichkeit zurück (vgl. Robert Koch-Institut (RKI) 2006a: 15). Ge- sundheitsprotektiv und lebensverlängernd wirkende Einflussfaktoren lassen sich den nachfolgenden Dar- stellungen und Daten entnehmen. Männer weisen eine im Vergleich zu Frauen um 5,2 Jahre verminderte Lebenserwartung auf. Dieser geschlechtsspezifische Unterschied wird primär auf unterschiedliche Lebensstile und Lebenslagen zurückgeführt (vgl. Luy 2002). Die Sterblichkeit der Männer ist bei bestimmten Erkrankungen (Kreislaufkrankheiten und Krankheiten der Verdauungsorgane) sowie bei äußeren Ursachen (wie Alkoholkonsum, Unfall, Suizid) doppelt so hoch wie bei Frauen. „Hierin spiegeln sich die höhere Risikobereitschaft der Männer im Umgang mit ihrem Körper und die riskanteren Arbeitsbedingungen wider.“ (RKI 2005: 16). Nach einer Auswertung des SOEP haben Männer in Deutschland insgesamt eine Lebenserwartung von 82 Jahren, wenn sie zu den oberen 25 Prozent der Einkommensverteilung zählen. Die Lebenserwartung verkürzt sich um zehn Jahre auf 72 Jahre, wenn sie zu den un- teren 25 Prozent zählen. Bei Frauen beträgt dieser Unterschied nur fünf Jahre; hier stehen 86 Jahre gegenüber 81 Jahre (vgl. Lampert u. a. 2007). Auffällig ist, dass eine Differenzierung der Lebenserwartung nicht nur nach Bundesländern, sondern auch innerhalb Bayerns besteht (vgl. Darstellung 5.1 und Darstellung 5.2). Frauen und Männer werden im Südwesten Bayerns älter als im Nordosten. In Darstellung 5.3 werden die Abweichungen von der durchschnittlichen Lebenserwartung in Bayern nach Landkreisen und kreisfreien Städten dargestellt (po- sitive Abweichung ab einem Jahr, negative Abweichung ab zwei Jahren). Bei näherer Betrachtung sind insbesondere zwei Punkte auffällig: 1 Auf die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen wird deshalb vor allem in Kapitel 7 eingegangen, die Gesundheit von älteren Menschen bzw. Personen mit Migrationshintergrund wird in Kapitel 8 bzw. Kapitel 11 kurz dargestellt.
Darstellung 5.1: Mittlere Lebenserwartung von Frauen in BY 2005 Mittlere Lebenserwartung von Frauen 2005 (Häufigkeit) ■ 78,6 =< 79,2 (2) ■ 81,1 =< 81,7 (31) ■ 79,2 =< 79,8 (5) ■ 81,7 =< 82,3 (20) ■ 79,8 =< 80,5 (11) ■ 82,3 =< 83,0 (9) ■ 80,5 =< 81,1 (14) ■ 83,0 =< 83,7 (4) Quelle: Bundesamt für Bauwesen und Raumordnung (INKAR) 2008 • Die Lebenserwartung der Männer weicht häufiger vom Landesdurchschnitt ab (insgesamt 24mal) als die der Frauen (insgesamt 7mal). • Die regionale Verteilung der positiven und negativen Ausreißer bestätigt das erwähnte Südwest-Nordost- Gefälle in der Lebenserwartung. So liegen neun der zwölf Landkreise/kreisfreien Städte mit einer deutlich über - durch schnittlichen Lebenserwartung in Oberbayern, während mit neun von insgesamt 14 Landkreisen/ kreisfreien Städten mit einer eindeutig unterdurchschnitt- lichen Lebenserwartung eine Häufung in Oberfranken und der Oberpfalz auftritt. Diese Verteilung ist auf sozioökonomische Disparitäten innerhalb Bayerns zurückgeführt worden. Wirtschaftliche Stärke schlägt sich in einer höheren Lebenserwartung der Bevölkerung nieder und umgekehrt wirkt sich wirtschaftliche Schwäche negativ auf die Lebenserwartung aus. In Nordostbayern geht dieser Zusammenhang vermutlich auf die langandauernde Randlage durch die Teilung Europas zurück, die die wirtschaftliche Entwicklung dieser Region stark behinderte (vgl. Kuhn u. a. 2006: 551). Darstellung 5.2: Mittlere Lebenserwartung von Männern in BY 2005 Mittlere Lebenserwartung von Männern 2005 (Häufigkeit) ■ 73,1 =< 73,9 (4) ■ 76,3 =< 77,2 (15) ■ 73,9 =< 74,7 (12) ■ 77,2 =< 78,0 (20) ■ 74,7 =< 75,5 (14) ■ 78,0 =< 78,8 (6) ■ 75,5 =< 76,3 (22) ■ 78,8 =< 79,7 (3) Quelle: Bundesamt für Bauwesen und Raumordnung (INKAR) 2008 Die wissenschaftliche Diskussion des Einflusses der Region auf den Gesundheitsstand der jeweiligen Be - völkerung muss gegenwärtig noch als „work in progress“ bezeichnet werden. Einige Autorinnen und Autoren zeigen, dass offensichtlich der Verhältnisprävention ein wesentlich größerer Einfluss beizumessen ist als der Verhaltensprävention (vgl. Richter/ Mielck 2000; Mielck 2007). Sowohl Verhältnis- als auch Verhaltensprävention ist sinnvoll, denn gesellschaftliche Gruppen mit ungünstigen Lebensbedingungen reagieren weniger und schlechter auf Verhaltensprävention als Gruppen mit günstigen Lebensbedingungen (vgl. Richter/Mielck 2000: 382). Zur weiteren und vertieften Erklärung des Zusammenhangs von gesundheitlicher Ungleichheit und regionaler Gesundheitsunterschiede werden so genannte „Mehr-Ebenen- Analysen“ empfohlen, bei der die regionalen Effekte von den individuellen Effekten der einzelnen Personen getrennt werden (vgl. Mielck 2007: 30). 421
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