Ausgabe 05/2012 - Landesärztekammer Brandenburg

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Planungsbereich/Arztgruppen kvbb informiert Anästhesie 32 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 •2012 Übersicht der Entscheidungen des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen des Landes Brandenburg zur Anordnung bzw. Aufhebung von Zulassungsbeschränkungen im Bezirk der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg nach § 103 Abs. 1 bis 3 SGB V i.V.m. § 16b Ärzte-ZV Augen Chirurgie Fachärzte Intern. Frauen HNO Die Übersicht enthält die Entscheidungen des Landesausschusses per 09.11.2011 für die Arztgruppen in den jeweiligen Planungsbereichen bis einschließlich des Beschlusses Nr. 54/11. Die für Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen sind mit einem „x“ gekennzeichnet. Die Anzahl der möglichen Zulassungen in vormals geschlossenen Planungsbereichen ist in Klammern (...) gesetzt. Uckermark x x x x x x x x x x x x x * Zulassungsmöglichkeit für ärztl. Psychotherapeuten; ** Zulassungsmöglichkeit für Psychotherapeuten, die ausschließl. Kinder und Jugendliche behandeln In Regionen der blau gekennzeichneten Bereiche werden Zulassungen gefördert. Zulassungsanträge für Cottbus/Stadt – Haut und Geschlechtskrankheiten, Frankfurt (Oder)/St./OderSpree – Hausärzte, MärkischOderland – Augenheilkunde und Barnim – Psychotherapeuten, die ausschließlich Kinder und Jugendliche behandeln, sind bis zum 11.05.2012 einzureichen. Im Auswahlverfahren werden nur die Anträge berücksichtigt, die fristgerecht und vollständig bis zu diesem Termin eingereicht werden. Hautkrank. Kinder Nerven Orthopädie Psychoth. Diag.Ra diol. Potsdam/Stadt x x x x x x x x x x x x x (2) Brandenb. a.d. Havel/ St.Potsdam-Mittelmark x x x x x x x x x x x x x Havelland x x x x x x x x x x x x x Oberhavel x x x x x x x x x x x x x (15) Ostprignitz-Ruppin x x x x x x x x x x x x x Prignitz x x x x x x (1) x x x x x (1) Teltow-Fläming x x x x x x x x x x x x x Cottbus/Stadt x x x x x x (1) x x x 1*/x x x (3) Dahme-Spreewald x x x x x x x x x x x x x Elbe-Elster x x x x x x (1) x x x x x x (10) Oberspreew.-Lausitz x x x x x x x x x x 1*/x x x Spree-Neiße x (1) x x x x x x x x 2*/x x x Frankfurt/Stadt/Oder- Spree x x x x x x x x x x 1*/x x x (2) Barnim x (1) x x x x x x x x x x x Märkisch-Oderland x (1) x x x x x x x x x x x (24) Öffentliche Ausschreibungen von Vertragsarztsitzen gemäß § 103 Abs. 4 SGB V In Gebieten, für die der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen eine Zulassungssperre angeordnet hat, schreibt die KV Brandenburg gem. § 103 Abs. 4 SGB V nach Antragstellung folgende Vertragsarztsitze zur Nachbesetzung aus: Bewerbungsfrist bis 08.06.2012 laufende Bewerbungskennziffer: 23/2012 Fachrichtung: Augenheilkunde Planungsbereich: Oberspreewald-Lausitz gewünschter Übergabetermin: 01.01.2013 laufende Bewerbungskennziffer: 24/2012 Fachrichtung: Haut- und Geschlechtskrankheiten Planungsbereich: Uckermark gewünschter Übergabetermin: Sofort laufende Bewerbungskennziffer: 25/2012 Fachrichtung: Innere Medizin/SP Nephrologie Planungsbereich: Prignitz gewünschter Übergabetermin: 02.01.2013 laufende Bewerbungskennziffer: 26/2012 Fachrichtung: Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut Planungsbereich: Frankfurt (Oder)-Oder-Spree gewünschter Übergabetermin: 01.10.2012 Nähere Auskünfte erhalten Sie beim Unternehmensbereich Qualitätssicherung/Sicherstellung der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg, Ansprechpartnerin: Ingeborg Prößdorf, Telefon: 0331 2309-323 oder Karin Rettkowski, Telefon: 0331 2309-320. Urologen Hausärzte Die schriftliche Bewerbung für die ausgeschriebenen Vertragsarztsitze ist zwingend erforderlich. Sie muss die Bewerbungskennziffer, die Anschrift, die Telefonnummer, die Facharztanerkennung sowie Angaben zum möglichen Praxisübernahmezeitpunkt enthalten. Unter dem Stichwort „Ausschreibung“ sind die Unterlagen bei der KV Brandenburg, Friedrich-Engels-Str. 103/104, 14473 Potsdam, einzureichen. Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam, dass in der Warteliste eingetragene Ärzte nicht automatisch als Bewerber für die ausgeschriebenen Vertragsarztpraxen gelten. Weitere Informationen über Angebote für Praxisübernahmen können Sie unserer Homepage unter www.kvbb.de (Stichwort: Praxisbörse) entnehmen oder persönlich unter der Rufnummer 0331/2309-320 oder -323 erfragen.
infeKtionSSchutz Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene MRSA im Land Brandenburg Auswertung der Meldedaten der Jahre 2010 und 2011 Im Jahr 2009 wurde entsprechend § 7 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) die Meldepflicht für direkte MRSA-Nachweise aus Blut oder Liquor eingeführt. Darüber hinaus stellen nach § 25 Abs. 1 IfSG die Gesundheitsämter die erforderlichen Ermittlungen an. Erkrankungs- und Todesfälle aufgrund invasiver MRSA-Infektionen werden von den zur Meldung verpflichteten Personen an die Gesundheitsämter gemeldet. Die Abteilung Gesundheit des LUGV wird von den Gesundheitsämtern per Meldesoftware unterrichtet und übermittelt die Meldungen an das Robert Koch-Institut. Damit die Auswirkungen präventiver oder kurativer Maßnahmen innerhalb der medizinischen Einrichtungen standardisiert erfasst und an die Beteiligten in den Gesundheitseinrichtungen zurückgespiegelt werden können, ist eine gute Datenqualität erforderlich. Dabei bewährt sich eine vertrauensvolle Zusammenarbeit zwischen den Mitarbeitern der medizinischen Einrichtungen und der Gesundheitsämter. Brandenburger Daten Im Jahr 2010 wurden 153 und im Jahr 2011 173 Fälle eines direkten MRSA-Nachweises aus Blutkulturen gemeldet [1]. Betroffen waren stationär behandelte Patienten aus allen Landkreisen und kreisfreien Städten. Das Land Infektionsschutz Infektionskrankheiten/lmpfschutz/Krankenhaushygiene Fälle Kumulativwert (02.01.2012 – 01.04.2012)* Norovirus** 1096 3271 Rotavirus 418 715 Keuchhusten 155 396 Campylobacter 127 359 Influenza 188 226 Windpocken 87 202 Lyme-Borreliose 22 89 E.-coli-Enteritis 24 68 MRSA 8 26 Yersiniose 5 20 EHEC/STEC 2 8 Listeriose 1 3 Chikungunya-Virus (nicht hämorrh.) 1 1 * vorläufige Zahlen, Stand: 05.04.2012 (durch Nachmeldungen kann es Differenzen zwischen der Summe der Einzelmonate und dem aktuellen Kumulativwert geben) ** ausschließlich labordiagnostische Fälle LUGV, AbteiLUnG GesUndheit Brandenburg konnte im Vergleich zu Deutschland in beiden Jahren überdurchschnittlich viele Meldungen vorweisen, lag aber noch unterhalb der Berliner Meldezahlen [2]. Es erkrankten überwiegend ältere Menschen. So waren im Jahr 2011 105 Personen über 70 Jahre alt. Screening Bei 23 % der Erkrankten war im Jahr 2011 bereits zum Zeitpunkt der stationären Aufnahme ein positiver MRSA-Trägerstatus bekannt. 50 % der Erkrankten waren bei Aufnahme auf MRSA gescreent worden. 35 % der invasiven MRSA-Infektionen wurden durch die Kliniken als ambulant erworben beurteilt, 21 % waren nosokomial erworben, in 28 % konnte nicht beurteilt werden, ob es sich um eine ambulante oder nosokomiale Infektion handelte. In den übrigen Fällen wurde keine Aussage gemacht. Von den 37 nosokomialen MRSA-Infektionen hatten 62 % ein Aufnahmescreening erhalten. Klinisches Bild Die Daten des Jahres 2011 zeigen, dass sich invasive MRSA-Infektionen klinisch zumeist als septisches Krankheitsbild (50 %) oder Pneumonie (25 %) darstellten, zu 60 % begleitet von Fieber. Eher selten kam es zu Endokarditiden (5 %) oder Meningitiden (1 %). In 15 % der Fälle konnte das Gesundheitsamt das klinische Bild nicht mehr ermitteln. Mögliche Eintrittspforten 80 % der Erkrankten hatten im Jahr 2011 einen invasiven Zugang, bei 60 % lag ein entzündlicher Fokus vor (z.B. Weichteilinfektion, OP-Wunde). Innerhalb der Gruppe der invasiven Zugänge verfügten 49 % der Fälle über intravasale Katheter, 24 % über Harnwegskatheter und 11 % über Beatmungstuben. 12 % der Erkrankten hatten nach Angaben des Krankenhauses keinen invasiven Zugang. Fremdkörperimplantate wiesen nur 7 % der Fälle auf. Letalität Im Jahr 2011 verstarben im Land Brandenburg 19 der 173 Personen, die an einer invasiven MRSA-Infektion erkrankt waren. Das entspricht einer Letalität von 11 %. Es muss jedoch davon ausgegangen werden, dass die tatsächliche Rate höher lag. Im gleichen Zeitraum starben insgesamt 57 Menschen an meldepflichtigen Infektionskrankheiten. Die 19 MRSA-Sterbefälle machten darunter mit 33 % den größten Teil aus. An zweiter Stelle lagen die schwer verlaufenden Clostridium-difficile-Infektionen (13 Fälle), gefolgt von den invasiven Pneumokokken-Erkrankungen (8 Fälle). MRSA-/MRE-Netzwerke Seit 2008 haben sich in Brandenburg mehrere lokale MRSA-/MRE-Netzwerke gebildet. Durch gegenseitigen fachlichen Austausch und abgestimmte Verfahrensweisen, beispielsweise im Bereich der Hygiene, soll die Anzahl nosokomialer Infektionen reduziert werden. Neben dem öffentlichen Gesundheitsdienst und dem stationären Sektor werden zunehmend ambulant tätige Ärzte einbezogen. Daten und Analysen zum Vorkommen von MRSA-Erkrankungen sind eine wichtige Grundlage für die Arbeit der Netzwerke. Quellen: [1] Daten des LUGV, Datenstand 17.02.2012 [2] Robert Koch-Institut: SurvStat, http://www3.rki.de/SurvStat, Datenstand: 08.02.2012 Masern und andere Infektionserkrankungen im Vorfeld der Fußballeuropameisterschaft und der Olympischen Spiele 2012 Empfehlungen des Robert KochInstitutes (RKI) Seit Beginn des Jahres 2012 kam es in einigen Ländern Europas, beispielsweise in der Ukraine, Rumänien, Frankreich, Spanien und England, zu größeren MasernAusbrüchen. Im Juni 2012 finden in Polen und in der Ukraine die Fußballeuropameisterschaft und im Juli 2012 in England die Olympischen Spiele statt. Es werden Gäste aus Europa und der gesamten Welt erwartet. Aufgrund der hohen Konzentration internationaler Reisender besteht die Gefahr, besonders an den Masern, aber auch an anderen Infektionen zu erkranken und diese Infektionen anschließend weltweit zu verbreiten. Aufgrund der niedrigen Impfquoten in der Ukraine könnten neben Maserninfektionen auch vermehrt Mumps und Röteln sowie Diphtherie und Pertussisinfektionen auftreten. Polen und die Ukraine gelten ferner in weiten Teilen als FSMERisikogebiet. Das ist besonders für diejenigen Reisenden relevant, die in Polen oder der Ukraine zelten oder campen möchten. Das RKI empfiehlt, die Gesundheitsämter und Ärzte auf diese besondere Situation hinzuweisen. Reisende in die Ukraine und nach Polen zur Fußballeuropameisterschaft oder nach England zu den Olympischen Spielen sollten ihren Impfstatus hinsichtlich der genannten Infektionen, besonders aber hinsichtlich eines ausreichenden Masernschutzes überprüfen und möglicherweise auch eine Impfung gegen FSME erwägen. Die Impfungen sollten möglichst 24 Wochen vor Reiseantritt abgeschlossen sein. Brandenburgisches Ärzteblatt 5•2012 | 33
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