Ausgabe 05/2012 - Landesärztekammer Brandenburg

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Susanne Müller, BMVZ Foto: Mark Berger Kammerinformationen/GesundheitspolitiK Honorarentwicklung in der spezialfachärztliche Versorgung Kritiker könnten einwenden, dass sich mit niemals eingetretenen, längst vergessenen Zukunftsvisionen und Horrorszenarien ganze Bibliotheken füllen ließen. Die Praktiker in der Ebene des gesundheitspolitischen Alltags jeden- falls müssen bis auf weiteres an den Stellschrauben des Systems drehen, das sie in der Realität vorfinden. Für die sieht das VStG einen neuen Sektor vor: die viel diskutierte spezialfachärztliche Versorgung zur Diagnose und Behandlung komplexer, schwer therapierbarer Krankheiten. Der Gemeinsame Bundesausschuss arbeitet an einer Richtlinie für den neuen Versorgungsbereich, welche Behandlungsanlässe und -umfang, Überweisungsvorbehalte und die Kooperationsanforderungen genau definieren soll. Die Honorierung der Leistungen soll sich aus dem Patientenpotenzial, dem Leistungsumfang, der Anzahl der zugelassenen Ärzte und Krankenhäuser sowie dem Punktwert ergeben. „Wie sich die Honorare in der spezialfachärztlichen Versorgung entwickeln werden, ist zu diesem 6 | Brandenburgisches Ärzteblatt 5 •2012 Zeitpunkt aber noch nicht abschließend darzustellen“, erklärt Dr. Dominik Graf von Stillfried vom Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung. Für eine Prognose seien derzeit noch zu viele Fragen hinsichtlich der Abgrenzung von Krankheiten und Leistungen oder der Zulassungsvoraussetzungen offen. Klar sei hingegen, dass die Vergütung regionale Besonderheiten wie die Versorgungsstrukturen oder die Morbidität berücksichtigen müsse. Vor Mitte 2013 sei aber kaum mit einem klaren Rahmen zu rechnen. Regionalisierung der Bedarfsplanung Stichwort regionale Besonderheiten: Auch die Bedarfsplanung wird in Zukunft wieder stärker an den Bedürfnissen vor Ort ausgerichtet. Gleichzeitig soll sie einfacher und weniger bürokratisch werden, verspricht Dr. Thomas Kopetsch von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung. Grundsätzlich gilt: Je niedriger der Spezialisierungsgrad des Arztes, desto kleiner ist der Raum, den er versorgt. So orientiert sich der Zuschnitt der hausärztlichen Versorgung zukünftig an den etwa 4.600 Gemeindeverbänden in Deutschland. Fachärzte in der wohnortnahen Versorgung wie Haut-, Augen- oder Kinderärzte gliedern sich entlang der Kernstädte und ihrer Einzugsgebiete. Hinzu kommen die Sonderbereiche I (z. B. Anästhesisten oder Radiologen) und II (z. B. Neurochemiker, Nuklearmediziner oder Humangenetiker). Der Sonderbereich I wird durch die 96 deutschen Raumordnungsregionen gerastert, als Vorlage für den Sonderbereich II dienen die Zuständigkeitsgebiete der 17 KVen. Eine spezielle Software soll helfen, eventuellen Sonderbedarf zu identifizieren. Nach Schätzung von Dr. Kopetsch werden durch die neue Bedarfsplanung etwa 2.000 neue Arztsitze hinzukommen. Landkreise fürchten Überforderung Aber was passiert, wenn sich kein Arzt findet? Diese Frage treibt auch die Kommunen um, denn Bürgermeister und Landräte sind für die Bürger die ersten Ansprechpartner, wenn Ärzte fehlen, sagt Jörg Freese, der Beigeordnete für Jugend, Schule und Kultur beim Deutschen Landkreistag. Die Landkreise seien keine Ausfallbürgen für das System der KVen: „Wenn die KV keine Ärzte in eine Region bekommt, dann wird der Landkreis es auch nicht schaffen.“ Freese sieht aber die Kommunen bei der Sicherstellung der medizinischen Versorgung durchaus mit in der Pflicht: „Wo Unterversorgung droht, müssen alle Akteure miteinander ins Gespräch kommen.“ Als Plattform schlägt Freese freiwillige Kreisgesundheitskonferenzen vor, auf welchen die Lage analysiert und die Bedarfsplanung örtlich untermauert werden soll. Susanne Müller, die Geschäftsführerin des Bundesverbandes Medizinische Versorgungszentren, glaubt nicht daran, dass die neue Bedarfsplanung unbürokratischer und einfacher werden wird. Die rein mathematisch orientierte Planung greife zu kurz, da sie Ärzte einfach im Land verteilen wolle, ohne soziale Faktoren zu berücksichtigen: „Die Menschen folgen nicht dem objektiven Bedarf, sondern ihren persönlichen Interessen.“ Die Bedarfsplanung sei zwar unverzichtbar, um den Bedarf zu erfassen, trage aber wenig zur Lösung der Probleme bei. Müller vermisst Vorschläge, um strukturschwache Gebiete für die Ärzte attraktiver zu machen. Letztendlich würden so nur neue Probleme geschaffen, ohne die alten zu lösen. Deutschland verwandele sich in einen Flickenteppich unterschiedlicher Regelungen, der die Kooperation in Gemeinschaftspraxen oder MVZs über regionale Grenzen hinweg behindere. Schuld daran seien die gesundheitspolitischen Akteure, denen es um wirtschaftliche Interessen, persönliche Eitelkeiten oder Ideologien gehe und weniger um das Wohl des Patienten und die Lebenswirklichkeit junger Mediziner. Spätestens nach dieser harschen Kritik fällt ein neues Licht auf den Hinweis der Staatssekretärin Annette Widmann-Maunz zum Auftakt der Konferenz. Die Instrumente zur Sicherstellung der Versorgung sind vielleicht vorhanden. Nur darüber, welche Ideen damit umgesetzt werden sollen, herrscht keine Einigkeit. n Mark Berger, LÄKB
KammerInformatIonen/GesundheItspolItIK An der landesärztekammer brandenburg erfolgreich abgeschlossene weiterbildungen Chirurgie Dr. med. Christian Herrmann Herzchirurgie Astrid Menzer Plastische und Ästhetische Chirurgie Peyman Bamdad Robert Grabs Dr. med. Birgit Jungehülsing Gefäßchirurgie Johanna Lüttich-Buck Orthopädie und Unfallchirurgie Theresa-Katharina Blanke Dr. med. Bülent Kilic Susanne Kostka Dr. med. Gregor Möckel Viszeralchirurgie Alex Reimer Frauenheilkunde und Geburtshilfe Susanne Mauer Anne Schuster Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Ariane Buchal Dr. med. Mathias Noack Andreas Schwarck Angela Zelenii Allgemeinmedizin Dr. med. Petra Köhler Yvonne Markmann Katharina Ziegenhorn Dr. med. Kathrin Zielke Innere Medizin Christian Kühn Dr. med. Anke Möller Alexander Pohl Renata Rozycka Dr. med. Helga Schubart Marcin Widawski Innere Medizin und Gastroenterologie Dr. med. Thomas Gotter Innere Medizin und Kardiologie Dr. phil. Christian Rust Innere Medizin und Nephrologie Leila Violette Khubnazar Innere Medizin und Geriatrie Birgit Hanisch Kinder- und Jugendmedizin Dr. med. Sylvia Klarenbeek Dr. med. Ina Metag Dr. med. Martin Rothe Neurologie Maia Kvirikeishvili Dr. med. Susanne Wicht Pathologie Dietmar Schmidt-Schneiders Strahlentherapie Saskia Eßer-Naumann Gynäkologische Onkologie Dipl.-Med. Angela Wiedau Gastroenterologie Anne Wiegand Kardiologie Dr. med. Detlef Amelung Pneumologie Dipl.-Med. Udo Schwill Manuelle Medizin/Chirotherapie Dr. med. Joel Francois Guehoada Tsalo Dr. med. Astrid Haufe Jacqueline Heimberg Heike Porthun Medizinische Informatik Dr. med. Sebastian Graune Spezielle Schmerztherapie Dr. med. Gerrit Kirchner Christine Lehnik Akupunktur Dr. med. Kathrin Buchcik Dr. med. Katrin Laufer Dr. med. Peter Schindelhauer Selsa Damaris Watt Diabetologie Dr. med. Nonna Konrad Dr. med. Wolfram Steinborn Geriatrie Dr. med. Matthias Kinder Intensivmedizin Dr. med. Christoph Fehlandt Dr. med. Tobias Kaschel Jens Rottzoll Kinder-Orthopädie Dr. med. Peter Rieger Medikamentöse Tumortherapie Dr. med. Simone Rypl Nils Werner Notfallmedizin Sebastian Baßeler Dr. med. Reinhard Dahlmann Anna Kornrumpf Dr. med. André Manutscharow Dr. med. Patricia Rempf Tina Sell Oliver Waiz Dr. med. Karin Zemper Palliativmedizin Dipl.-Med. Christina Klawitter Dipl.-Med. Regina Pirke Johannes Rahm Stefan Scholz Proktologie Hannes Graumüller Suchtmedizinische Grundversorgung Dr. med. Martin Sandner Psychotherapie – fachgebunden – Dr. med. Sascha Kahrau Ärztinnen und Ärzte, die mit der Veröffentlichung nicht einverstanden sind, bitten wir um rechtzeitige Mitteilung an das Referat Weiterbildung schriftlich oder telefonisch unter 0355 7801042, E-Mail: weiterbildung@laekb.de. Brandenburgisches Ärzteblatt 5•2012 | 7
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