Dr. Christoph Huhn - Zahnheilkunde.de

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DER BLAUE BEREICH ENDODONTIE AUS VERSCHIEDENEN PERSPEKTIVEN
Dr. Christoph Huhn, Dessau: Endometrische Messung
Dr. Christoph Huhn
Rennstraße 9
06844 Dessau
Tel:
+ 49 (0)3 40 / 2 40 01 39
E-mail:
info@wurzelkanal.de
Website:
www.wurzelkanal.de
Das Endo-Modulsystem
Dentaport ZX von J. Morita
erlaubt die automatische
Längenbestimmung
während der maschinellen
Aufbereitung.
DENTAL MAGAZIN 4/2004
Herr Dr. Huhn, aus Ihrer Spezialpraxis für Endodontie
ist die endometrische Messung nicht
mehr wegzudenken. Aus welchen Gründen empfehlen
Sie diese Maßnahme bei jeder Wurzelbehandlung?
Mit Hilfe der Endometrie gelingt die Längenmessung
schneller und exakter als auf Grundlage des Röntgenbildes.
So ist die optimale Arbeitslänge bei der
Aufbereitung und Wurzelfüllung leichter einzuhalten,
was die Prognose der Behandlung verbessert. Im
Unterschied zum Röntgenbild entfällt zudem das
umständliche Umrechnen von projektionsbedingten
Verzerrungen. Auch kann ich so beliebig oft
messen – ganz ohne dass Strahlenbelastung entsteht.
Verschiedene Geräte sind auf dem Markt. Was ist
derzeit „State of the art“?
„State of the art“ sind die Geräte der so genannten
vierten Generation. Sie kennzeichnet, dass simultan
mit mindestens zwei Wechselstromfrequenzen
gemessen wird. Damit wird den verschiedenen
Medien und Feuchtegraden im Kanal begegnet. Hierzu
zählen – ohne Anspruch auf Vollständigkeit: Root
ZX (J. Morita), ProPex (Dentsply Maillefer), Raypex
(VDW), Apit (Osada), AFA (Kerr). Die größten Unterschiede
zwischen den Geräten liegen in der Art der
optischen und akustischen Anzeige der Messwerte.
Ich nenne Ihnen noch ein anderes Gerät: Dentaport
ZX (J. Morita), das eine Besonderheit besitzt: Es
[Blauer Bereich]
Dr. Christoph Huhn
führt seit 1995 seine eigene Praxis in Dessau. 1998
spezialisierte er sich nach intensiver Fortbildung auf
Endodontie und arbeitet seitdem überwiegend auf
Überweisungsbasis. Neben orthograder Endodontie
und Endo-Revisionen umfassen seine Arbeitsgebiete
auch Microdentistry und ästhetische Zahnheilkunde.
Schon seit 1997 hält er Vorträge und Kurse im Inund
Ausland und veröffentlicht Fachbeiträge. Darüber
hinaus ist er als Fortbildungsreferent für mehrere
Zahnärztekammern und Firmen tätig, die er auch
berät. Er ist Mitglied der Deutschen Gesellschaft für
Endodontie (DGEndo).
vereint in einem einzigen Gerät die seit vielen Jahren
bewährte Technik des Root ZX mit einem Endodontiemotor.
Das bedeutet, dass man damit auch
während der Aufbereitung messen kann.
Welchen Hauptvorteil hat die automatische Längenbestimmung
während der maschinellen
Kanalaufbereitung?
Dies beugt besonders dem Überinstrumentieren
vor und gibt gerade Einsteigern, die zum ersten Mal
mit rotierenden Nickel-Titan-Feilen arbeiten,
Sicherheit. Denn die Aufbereitung mit rotierenden
Nickel-Titan-Feilen geht so leicht von der Hand –
ganz anders als vorher mit Stahlinstrumenten. Da
kann man schnell mal über das Ziel hinausschießen.
Aber die gleichzeitige Messung bewirkt, dass
die Feile automatisch zurückdreht, wenn sie den
Apex erreicht. Ständige Orientierung gibt es darüber
hinaus per Display und akustischem Signal.
Welche Eigenschaften des Dentaport ZX unterstützen
die Kanalaufbereitung besonders gut?
Das Winkelstück und der Mikromotor sind sehr leicht,
grazil und gut ausbalanciert. Zudem ist das Kabel
hoch flexibel und zieht dadurch nicht am Winkelstück.
So habe ich immer ein ausgezeichnetes Tastgefühl.
Die Auto-Start Funktion bewirkt, dass der Motor automatisch
anläuft, wenn die Feile in den Kanaleingang
eingeführt wird. Auf einen Fußschalter kann man

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DER BLAUE BEREICH ENDODONTIE AUS VERSCHIEDENEN PERSPEKTIVEN
Das Steuerteil des
Dentaport ZX:
Das übersichtliche
Display erleichtert die
Navigation im
Wurzelkanal
Dr. Christoph Huhn, Dessau: Endometrische Messung
DENTAL MAGAZIN 4/2004
Abb. 1: Die apikale Konstriktion ist mitunter bis zu 3 mm
vom anatomischen Apex entfernt und auf dem Röntgenbild
nicht erkennbar. Deshalb sind röntgenologisch ermittelte
Längenwerte oftmals zu groß und können zum Überinstrumentieren
führen. Zu mehr Präzision verhilft die endometrische
Messung.
somit in der Regel verzichten. Falls die automatische
Startfunktion durch besondere Umstände nicht anspringt
oder wenn ich mir mit dem Gummistopper
eine bestimmte Länge an der Feile eingestellt habe,
kann ich den Endomotor manuell starten oder auch
per Fußschalter bedienen. Letzteres ist aus meiner
Sicht eine wesentliche Weiterentwicklung gegenüber
dem Vorläufergerät Tri Auto ZX. Auch ist die Leistung
des Motors stärker als beim Vorgänger und ermöglicht
die Anwendung aller gängigen Feilensysteme.
Um Erfolge zu dokumentieren, die durch Neuentwicklungen
zustande kommen, müssen Studien
durchgeführt werden. Nun ist Ihre Meinung
gefragt: Glauben Sie, dass Industrie-gestützte
Abb. 2: Das ZX-Feilensystem von J. Morita: Die Kombination
von Instrumenten unterschiedlicher Konizität verbessert
die Effizienz des Crown-Downs.
Studien eine Abhängigkeit darstellen oder eher
eine Chance für die Relevanz in der Praxis
haben? Und wie begründen Sie Ihre Meinung?
Wissenschaftliche Seriosität ist eine Eigenschaft desjenigen,
der eine Studie verfasst. Dabei spielt der
Auftraggeber aus meiner Sicht eine untergeordnete
Rolle. Wir brauchen selbstverständlich auch die
Grundlagenforschung an der Hochschule – aber Industrie-gestützte
Studien haben ebenso ihren Platz, da
sie eher praxisorientiert sind. Die tägliche Arbeit am
Patienten erfordert, dass hohe Qualität möglichst
wirtschaftlich erbracht wird, deshalb kamen in der
Geschichte der Zahnheilkunde schon viele Impulse
für effizientere und verbesserte Behandlungstechniken
von Praktikern. Niedergelassene Praxen bieten
Abb. 3: Das Dentaport-Winkelstück bei einer Behandlung. Abb. 4: Das Handstück ist so grazil, dass die hinteren
Molaren leicht erreicht werden.

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Wissenschaftliche Seriosität
ist eine Eigenschaft
desjenigen, der eine Studie
verfasst. Industriegestützte
Studien haben
ebenso ihren Platz, da sie
eher praxisorientiert
sind.
DER BLAUE BEREICH ENDODONTIE AUS VERSCHIEDENEN PERSPEKTIVEN
Dr. Christoph Huhn, Dessau: Endometrische Messung
Das Interview führte
Dr. Gisela Peters,
Bad Homburg
DENTAL MAGAZIN 4/2004
Abb. 5a: Drei Speicherplätze zum individuellen Abspeichern
von Drehmoment, Drehzahl und anderen Funktionen
stehen zur Verfügung. Im Bereich „M1“ wurde ein niedriges
Drehmoment eingestellt, zu erkennen an dem lilafarbenen
horizontalen Balken.
Abb. 5b: Im Bereich „M3“ wurde ein höheres Drehmoment
abgespeichert. Sobald dieser voreingestellte Wert erreicht
ist, läuft der Motor automatisch rückwärts, um ein Blockieren
der Feile zu verhindern.
außerdem sehr gute Möglichkeiten für Langzeitstudien,
da die Patienten oft über viele Jahre dieselbe
Praxis aufsuchen und entsprechend nachkontrolliert
werden können.
Können Sie uns einige Studien zu endometrischen
Messungen nennen, die Sie für besonders richtungsweisend
halten? Welches sind die Hauptaussagen?
Hier möchte ich zwei Untersuchungen angeben.
Einmal die von Voss et al. [1], in der es heißt:
„Das Messprinzip der neuen Endometriegeräte Apit
und Root ZX lässt zwar keine eindeutige Bestimmung
der Konstriktion zu, hat aber gegenüber der
Röntgenmessaufnahme den Vorteil, nicht einen
arbiträren Punkt 1 bis 2 mm vor dem röntgenologischen
Apex zu bestimmen, sondern tatsächlich
einen Punkt zwischen Konstriktion und Foramen.“
� Information
Weitere Informationen oder Näheres über Endo-
Workshops, die Termine und Kursgebühren erhalten
Sie bei:
J. Morita Europe GmbH; D-63128 Dietzenbach
Tel.: +49 (0) 60 74 / 8 36-0
Fax: +49 (0) 60 74 / 8 36-299
E-Mail: info@JMoritaEurope.de
Abb. 6: Blick in einen Kurs: Die Teilnehmer legen selbst
Hand an, um ein Gefühl für die maschinelle Aufbereitung
zu bekommen. Beim Navigieren im Kanal unterstützt sie
die endometrische Anzeige.
Die zweite stammt von Kaufman et al. [2] und
besagt übersetzt: „Im Experiment waren bei der
Bestimmung der Arbeitslänge endometrische Messungen
verlässlicher als Röntgenbilder.“
Sie geben auch Endo-Kurse für interessierte
Zahnärzte. Welche Themen behandeln Sie darin
unter anderem?
Im Einführungskurs geht es zum Beispiel um die
Kanalanatomie, Zugangsgestaltung, präzise Längenbestimmung,
maschinelle Aufbereitung und um
moderne Wurzelfülltechniken. Selbstverständlich
werden auch Abrechnungshinweise gegeben. Hinzu
kommen praktische Übungen an extrahierten Zähnen:
Diese halte ich für sehr wichtig, weil die Teilnehmer
dabei viele Tipps aus dem Vortrag gleich
anwenden können. Ein solches erstes Training
erleichtert dann die Umsetzung der neuen Technik
in die Praxis.
� Literaturangaben
[1] Voss A., Siebenkees J.: Experimentelle und
klinische Bewertung der Endometriegeräte
Apit und Root ZX. DZZ 49 (1994) 281-284.
[2] Kaufman A. Y., Keila S., Yoshpe M.: Accuracy
of a new apex locator; an in vitro study. Int.
Endod. J. 35 (2002) 186-192.