Ausgabe April 2003 - Landesärztekammer Brandenburg

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DIN-Taschenbuch 261 – Hämostaseologie Beuth Verlag GmbH Berlin, Wien, Zürich, 2. Aufl. 2002, 128 S., brosch., 25,30 € ISBN 3-410-15479-5 Die ständige Weiterentwicklung von Reagenzien und Methodenmodifikationen erfordert eine regelmäßige Überarbeitung und Anpassung der bestehenden Hämostaseologie- Normen an den Stand der Technik. Einen umfassenden Überblick über die heute gültigen Hämostaseologie-Standards gewährt die eben erschienene zweite Auflage. Das Taschenbuch präsentiert 22 DIN-Normen zu folgenden Problemfeldern: Anforderungen an Referenzplasmen, Blutentnahme und -aufbereitung, Bestimmung von Gerinnungsaktivitäten und Inhibitoren, Kalibrierverfahren. Der Inhalt der zweisprachigen Normensammlung (deutsch/englisch) wurde komplett aktualisiert und durch die Aufnahme sechs neuer Dokumente erweitert. Das Konzept der Zweisprachigkeit hat sich bewährt und soll auch bei der Veröffentlichung zukünftiger Normen zur hämostaseologischen Labordiagnostik beibehalten werden. Allen, die Qualitätssicherung im Hämostaselabor verantwortungsbewusst praktizieren, wird mit diesem DIN-Taschenbuch ein hilfreiches Nachschlagewerk an die Hand gegeben, das einen schnellen und umfassenden Zugriff auf die neuesten Arbeitsergebnisse der Normung ermöglicht. Arzneiverordnungen Empfehlungen zur rationalen Pharmakotherapie Deutscher Ärzte-Verlag Köln 2002, 1248 S., 13 Abb., 99 Tab., brosch., 44,95 €, ISBN 3-7691-1140-0 Die Arzneiverordnungen erleichtern durch präzise indikations- und wirkstoffbezogene Informationen die individuelle Therapieentscheidung und geben Ärzten/Ärztinnen in Praxis und Klinik eine Hilfestellung für die Einhaltung der Arzneimittel-Richtlinien. Die Basis der Kommentierung und Bewertung bilden sämtliche in Deutschland zugelassenen Wirkstoffe. Die 20. Auflage bietet praxisorientiert und klar strukturiert: klare Unterscheidung zwischen empfohlenen und nur kommentierten Wirkstoffen, rasche Orientierung über den aktuellen therapeutischen Stellenwert durch vergleichende, kritische zusammenfassende Bewertungen der einzelnen Wirkstoffgruppen/Wirkstoffe, überarbeitete, einheitliche Angaben zur Pharmakokinetik der einzelnen Wirkstoffe, Erleichte- rung therapeutischer Entscheidungen durch Stufenpläne und Tabellen, Prinzipien der Therapie für alle Erkrankungen in Übersichten, direkter alphabetischer Zugang über die Präparatenamen der Fertigpräparate zu den empfohlenen Wirkstoffen, schnelles Auffinden von Einzelthemen durch erweitertes Register und Kapitelüberschriften. Zu allen wichtigen Erkrankungen sind u. a. Definitionen, Schweregradeinteilungen, Behandlungsindikationen, Therapieziele, Sofortmaßnahmen sowie ggf. Hinweise zur nichtmedikamentösen Therapie angegeben. Die Autoren sind Mitglieder der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft und hochkompetente Vertreter ihrer jeweiligen Fachgebiete. Sie garantieren aktuelle, kritische und unabhängig-objektive Informationen über Wirksamkeit, Risiken und Kosten der Arzneimittel. Auch diesmal sind die Arzneiverordnungen parallel als CD-ROM erhältlich. Diabetes – nein danke! Primärprävention für die Praxis R. Zick, F. Schnitger 1. Auflage Verlag Kirchheim & Co GmbH Mainz 2002, 84 S., brosch., 12,80 € ISBN 3-87409-366-2 Vor dem Hintergrund der stetigen Zunahme des Typ-2-Diabetes stellen präventive Konzepte in der diabetologischen Versorgung eine der großen gesundheitspolitischen Herausforderungen der kommenden Jahre dar. Die Autoren dieses Buches haben eine Anregung für die Praxis geschrieben, in der sie alles Wesentliche zur Primärprävention des Typ-2-Diabetes erörtern: Grundlagen der Typ-2-Diabetes-Epidemie, Darstellung der vier großen Primärpräventionsstudien und praktische Konsequenzen aus diesen Resultaten für den Praxisalltag, aber auch für die Entscheidungsträger einer gesundheitspolitischen Umorientierung in der Diabetikerversorgung. Dabei trägt das bewährte duale Prinzip von Bild und Text dazu bei, schwierige Zusammenhänge komprimiert und doch wissenschaftlich fundiert und verständlich zu vermitteln. Nicht-erholsamer Schlaf Leitlinie „S2“ der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) Jürgen Fischer u.a. Nicht-erholsamer Schlaf gehört in unserem Land zu den häufigsten Beschwerden, die in den Arztpraxen geäußert werden oder wegen denen ein Arzt aufgesucht wird. Die Zu- Für Sie rezensiert nahme der Schlafstörungen hat neben den medizinischen Problemen große ökonomische und soziale Probleme zur Folge. Auf Grund der zunehmenden Mechanisierung und Automatisierung der Arbeitswelt in unserer Gesellschaft wird Ausgeschlafen- und Erholtsein über das subjektive Empfinden und die Lebensqualität hinaus zu einer wesentlichen Grundlage für die Leistungs- und Arbeitsfähigkeit. In den letzten Jahren hat sich die Schlafmedizin (Somnologie) in Deutschland zu einem interdisziplinär weit gefächerten eigenen Fachgebiet entwickelt, nicht zuletzt durch die Tätigkeit der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin, der auch die Entstehung oben genannter Leitlinie zu verdanken ist. Ein so genanntes Steering-Komitee aus fünf Mitgliedern, die fünf namhafte medizinische Fachgesellschaften repräsentieren, erarbeitete unter der Federführung von J. Fischer diese Leitlinie „S2“ (Stufe 2, d. h . formale Konsensfindung im nominalen Gruppenprozess) zur Diagnostik und Therapie des nicht-erholsamen Schlafs. Hauptinhalt ist die ausführliche Beschreibung eines klinischen Algorithmus in Kapitel 4, in dem sowohl dem ambulant tätigen Arzt als auch dem Klinikarzt ein praxisnahes und vor allem notwendiges schrittweises Vorgehen bei Verdacht auf nicht-erholsamen Schlaf empfohlen wird. Besonders hervorzuheben ist die grafische Darstellung eines Flussschemas des klinischen Algorithmus auf Seite 21. Der Rezensent legt jedoch Wert darauf zu betonen, dass es sich bei der vorliegenden Leitlinie nicht um ein Dogma handeln kann. Gerade in Zeiten des Sparzwanges muss in praxi das medizinisch Notwendige mit dem finanziell Machbaren vereinbart werden. Vor allem im Sinne des Patienten. Weitere Kapitel der Leitlinie beschäftigen sich mit Anforderungen an eine qualitätsbezogene Schlafmedizin, mit der Beschreibung des Akkreditierungsprozesses schlafmedizinischer Zentren durch die DGSM, des Projekts zur Prozess- und Ergebnisqualität sowie der Erlangung des Qualifikationsnachweises „Somnologie“. Die Leitlinie „S2“ der DGSM „Nicht-erholsamer Schlaf“ ist als Standardwerk sowohl für gestandene Schlafmediziner als auch für Neueinsteiger auf diesem Gebiet zu empfehlen, ferner jedoch auch als Nachschlagewerk für alle Mediziner, die direkt oder indirekt mit dem Problem des nicht-erholsamen Schlafs Berührung haben. Es handelt sich bei der Leitlinie um „ work in progress“. So ist in zwei Jahren eine Aktualisierung bzw. Überarbeitung vorgesehen. Frank Käßner, Groß Gaglow Brandenburgisches Ärzteblatt 3/2003 13. Jahrgang 121
Leserbriefe An Landesärztekammer Brandenburg, Herrn Dr. Wolter, Herrn Dr. Helming, Herrn Dr. Bundschuh Sehr geehrte Damen und Herren, ich habe den Aufruf zur Protestdemo aufmerksam gelesen und habe nichts entgegen zu setzen, obwohl es mich persönlich nicht mehr betrifft. Ich werde in wenigen Wochen 75 und bin nicht mehr in der Lage, an Demos teilzunehmen. Ich habe zwischen 1950 und 1980 immer wieder für drei Ärzte gearbeitet, „daneben“ drei Söhne großgezogen. Damals habe ich nie an mich denken können, an meine Gesundheit nicht und an mein Einkommen schon gar nicht. Geklagt habe ich nicht, es hätte auch nichts genützt, Streik lag außerhalb unseres Denkens. Ich habe einfach gearbeitet. Heute bin ich ein gesundheitliches Wrack, der Körper wehrt sich noch immer gegen die „Narben“ der Überlastung von damals. Aber ich treffe noch immer auch viele dankbare Patienten, die damals noch Kinder waren. Doch als mir nach der Wende die Intelligenz-Rente verwehrt wurde, hätten wir Alten die Solidarität 122 Brandenburgisches Ärzteblatt 4/2003 13. Jahrgang auch der Ärztekammer gebraucht – ich habe sie vermisst und nicht nur ich. Was die Politik heute mit unserem Gesundheitswesen treibt, ist ein Verbrechen. Und da ist keine Partei auszunehmen. Sie haben kein Konzept, vielleicht hätten sie 1990 doch mal hinschauen sollen, wie wir Alten gearbeitet haben; mit weniger Geld, mit oft schlechterer oder alter Technik – aber nicht wirklich schlechter in der Organisation. Ich verstehe bis heute nicht, dass wir Hunderte von Krankenkassen „brauchen“, jede mit eigenem Management, das nicht wenig verdient – jede mit einem eigenen „Palast“, viele mit eigenen Zeitungen, deren Niveau traurig ist... aber die Leistungen sind fast gleich. Der „Wettbewerb“, der jetzt vom Zaun gebrochen wird, ist verantwortungslos – die Kompetenz ist nirgends zu erkennen. Wo bleibt der Verstand? Nein, so geht es nicht! Man muss sich nicht nur auseinandersetzen, man muss sich erst einmal zusammensetzen. Gegeneinander zu Zum Editorial im BÄB Heft 2/2003 und zum Spendenaufruf für die Zwangsarbeiterstiftung schreibt Dr. med. Heiner Loos, Ahrensfelde Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, zwei Dinge im aktuellen Blatt fordern meinen Kommentar heraus! Zum einen beklagt sich Frau Kollegin Köhler in ihrem Editorial darüber, dass es zwar viele gibt, die sagen, wie es nicht geht, aber niemand wie es geht. Und so etwas aus der Feder der Vorsitzenden des traditionsreichen Hartmannbundes! Die Kollegin solle doch einmal in den Schriften ihres Verbandes nachlesen! Natürlich gibt es Vorschläge, nur passen diese manchem Arzt nicht in seine weiße Göttermentalität! Wir sind ein Dienstleistungsunternehmen an der Gesundheit Mensch, wir leisten eine Arbeit, die entsprechend unserer Ausbildung und Verantwortung zu honorieren ist. Und damit das wieder in Deutschland funktioniert, sind die so genannten gesetzlichen Krankenkassen zu privatisieren und die Vergütung der Ärzte erfolgt auf der Basis der GÖÄ über Kostenerstattung. Die Höhe des Honorars hat sich an internationalen (USA-) Maßstäben zu orientieren, auch wir müssen wie die Piloten einen berechtigten Vergleich einfordern! Was einzig zählt ist die erbrachte Leistung, klamme Krankenkassen, Rezession und andere Unbilden der Einnahmenseite haben uns nicht zu interessieren. Dann haben wir auch wieder die Kraft z.B. nach dem Vorbild Hufelands mal auch Arme kostenlos zu behandeln, bei Begüterten hat Hufeland auch ordentlich zugelangt! Bei dem derzeitigen Gerangel wie „Dienst nach Vorschrift“ und Nullrunde geht es uns natürlich in erster Linie um unser eigen Geld, wer anderes sagt, verliert die Glaubwürdigkeit, wie es schon ein SPD-Professor auf der Protestveranstaltung am 22.1.2003 den Ärzten ins Stammbuch schrieb! Zum Zweiten weise ich im Zusammenhang mit dem Spendenaufruf für die Zwangsarbeiterstiftung jede Kollektivhaftung und -schuld zurück! Abgesehen von der so genannten Gnade der späten Geburt kann ich zum Glück auf eine aufrechte Familientradition zurückblicken. Beide Großväter waren im Widerstand, einer im direkten Kampf gegen Franco und verlor dort ein Bein, der andere als verantwortlicher SPD-Genosse mit zahlreichen Repressalien und „Wehruntauglichkeit“ aus politischen Gründen. Mein Vater hatte u.a. wegen öffentlichen Protestes gegen die Besetzung der CSSR 1968 und der Biermannausbürgerung „abgeschwächtes Berufsverbot“, wurde nach 1989 rehabilitiert und leitete dann die Untersuchungskommis- arbeiten („Krieg zu führen“), treibt uns nur weiter in die Misere – da ist die Politik gefragt, aber den heutigen Köpfen traue ich wenig zu, doch denen der Regierung Kohl auch nicht. Alle schielen nur aufs eigene Konto scheint mir, das verstellt den Blick auf humanitäre Werte, die eigentlich Ausgangspunkt sein sollten ... Deshalb möchte ich mich nur mit dem Anliegen der Demonstranten solidarisch verhalten und hoffen, dass es die Politik zum „Aufwachen“ bringt. Vielleicht sollten Sie für uns Alte eine Unterschriften-Sammlung veranstalten, damit wir uns sichtbar solidarisieren können und nicht wieder außen vor bleiben, wenn wir nicht mehr die Kraft zum Laufen haben. MR Dr. Irene Winde Woltersdorf sion für Verbrechen der Psychiatrie in der DDR. Meine Stasiakte ist ebenfalls dick, ich musste mich vor dem Studium erst in der Praxis „bewähren“ und ich dürfte Ihnen auch als unbequemer Zeitgenosse bekannt sein. Es ist auch heute noch das Klima, das die Situation der Lähmung und Verkrustung der Strukturen in Deutschland bedingt, einen Honnecker und Hitler ermöglicht hat und auch wieder ermöglichen wird. Da brandschatzen Neo-Nazis fast ungestraft, da kann ein VDK-Hirrlinger offen zur Anzeige und Denunziation von Ärzten aufrufen und hat dann noch die Frechheit, mir nach einem entsprechenden e-mail mit einer Verleumdungsklage zu drohen, da wird ein Möllemann öffentlich gesteinigt, weil er die Aggressionspolitik und den Rassismus Israels anklagt – kein Protest der echten Demokraten, man zieht sich schnell zurück und eröffnet Nebenkampfschauplätze, und genau deswegen haben Diktatoren in Deutschland noch immer ein Chance! Um es noch einmal klarzustellen: die Firmen, die mit dem Faschismus gemeinsame Sache gemacht und Zwangsarbeiter beschäftigt haben, gehören ordentlich zur Kasse gebeten, am besten man zerschlägt sie wie die IG-Farben ganz, Kollektivschuld und -haftung aber nein!
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