Die neue HELIOS- Patientenbefragung
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ESPEN Guidelines<br />
Akute Pankreatitis<br />
milde Pankreatitis<br />
A enterale Ernährung innerhalb von 5 -7 Tagen hat keine<br />
Vorteile auf den Verlauf der Erkrankung<br />
schwere Pankreatitis<br />
A enterale Ernährung sollte wenn möglich angewendet werden<br />
C falls erforderlich zusätzlich parenterale Ernährung<br />
A Ernährung über Sonde ist in den meisten Fällen möglich<br />
C orale Ernährung kann zunehmend versucht werden, wenn<br />
keine Abflussbehinderung vorliegt, keine Schmerzen<br />
entstehen und Komplikationen beherrscht sind<br />
A nieder-molekulare Sondenkost kann problemlos<br />
verwendet werden<br />
C hoch-molekulare Sondenkost kann verwendet werden,<br />
wenn sie toleriert wird<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld<br />
Akute Pankreatitis<br />
25<br />
A Randomized Study of Early Nasogastric versus<br />
Nasojejunal Feeding in Severe Acute Pancreatitis<br />
50 konsekutive Patienten mit schwerer Pankreatitis<br />
Endpunkte APACHE II Score<br />
CRP<br />
Schmerz-Bewertung<br />
Analgetika-Verbrauch<br />
LOS ICU<br />
LOS<br />
Ergebnis Keine Unterschiede im klinischen Verlauf<br />
Mortalität insgesamt 24,5%<br />
NG-Gruppe mit 5 Todesfällen<br />
NJ-Gruppe mit 7 Todesfällen<br />
F. C. Eatock et al.<br />
Am J Gastroenterol 2005; 100:432-439<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld 27<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld 28<br />
Sekundäre Kachexie<br />
� Zungengrund - Ca<br />
� Hypopharynx - Ca<br />
� Larynx - Ca<br />
� Ösophagus - Ca<br />
� Bronchial – Ca<br />
� Magen - Ca<br />
� Pankreas - Ca<br />
� Mediastinalbestrahlung<br />
(fakultativ)<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld<br />
29<br />
Warum nehmen Tumorpatienten ab?<br />
Pro-entzündliche und metabolische Veränderungen<br />
Insulinresistenz erhöht<br />
verstärkte Fettverbrennung, Verlust von Körperfett<br />
Protein-Turnover vermehrt, Verlust von Muskelmasse<br />
Akut-Phase-Proteine steigen an<br />
Cytokine und andere Mediatoren (TNF-alpha, IL-1, IL-6, PIF, LMF)<br />
Klinische Zeichen<br />
Appetitlosigkeit<br />
Gewichtsverlust<br />
ESPEN Guidelines<br />
Onkologie<br />
Kachexie-Syndrom<br />
Ernährungsziele<br />
Verhindern der Mangelernährung<br />
Verbesserung der Anti-Tumor Therapie<br />
Verminderung der Nebenwirkungen<br />
Verbesserung der Lebensqualität<br />
A intensive Ernährungsberatung, Trinknahrung zur Vermeidung<br />
eines therapiebedingten Gewichtsverlustes und zur Vermeidung<br />
einer Unterbrechung der Therapie<br />
A Empfehlung zur präoperativen Ernährung über 10-14 Tage,<br />
auch wenn dadurch die Operation verzögert wird<br />
A wann immer möglich bei kachektischen Patienten einen<br />
enteralen Zugang wählen<br />
A vor großen Bauchoperationen enterale Ernährung auch mit<br />
Immunonutrition, unabhängig vom Ernährungszustand<br />
Jürgen Heise 54. Bundeskongress VDD Helios Klinikum Krefeld<br />
25.04.2012<br />
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