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Gesundheit HILFE BEI BLASEN- UND DARMSCHWÄCHE ERSTE MKÖ-TAGUNG IM BURGENLAND Am 15. Oktober 2009 wurde zum ersten Mal die Jahrestagung der Medizinischen Kontinenzgesellschaft inm Burgenland abgehalten. Zu den Organisatoren zählten neben Prim. Prof. Fuith vom Krankenhaus der Barmherzigen Brüder auch zwei KRAGES-Abteilungsvorstände: Prim. Doz. Dr. Walter Kuber und Prim. Dr. Friedrich Hofbauer. ❮ Neben einer umfangreichen Fachtagung für Expertinnen und Experten wurde auch kostenlose Information und Beratung für Menschen mit Blasenund Darmschwäche angeboten. Noch immer ein Tabuthema Rund 25.000 Burgenländer leiden an Blasen- oder Darmschwäche. Nur ein Bruchteil aller Betroffenen sucht Hilfe beim Arzt,die meisten verschweigen ihr „peinliches“ Problem. Seit knapp zwei Jahrzehnten ist es das Ziel der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich (MKÖ), das Schweigen und die Scham rund um diese Erkrankung aufzubrechen und den Patienten die vielfältigen Behandlungsmöglichkeiten vor Augen zu führen. Die MKÖ veranstaltete deshalb im Vorfeld des wissenschaftlichen Kongresses auch heuer wieder einen Informationstag für Patienten, Angehörige und Interessierte. „Mit dieser Veranstaltung wurde ein wichtiger Schritt dazu gesetzt, den Krankheiten Stuhl- und Harninkontinenz mehr Bedeutung beizumessen. Bedeutung,die ihnen wegen der großen Verbreitung und vor allem wegen des enormen Leidens, das sie verursachen können, zusteht“, zeigt sich Gesundheitslandesrat Dr.Peter Rezar überzeugt. Blasenschwäche – Inkontinenz Kontinenz bedeutet, Urin willentlich gesteuert zu entleeren,das heißt sowohl der Ort als auch die Zeit sind selbstbestimmt. Inkontinenz hingegen ist der unwillkürliche Abgang von Urin, da dem Inkontinenten die Fähigkeit fehlt, den Urin anzuhalten und erst dann auszuscheiden, wenn er das will. Der Begriff Inkontinenz ist von dem lateinischen Wort incontinere = nicht zusammenhalten abgeleitet. v.l.n.r.: Prim. Univ. Prof. Dr. Lothar C. Fuith, Gesundheitslandesrat Dr. Peter Rezar, Prim. Univ.Doz. Dr. Walter Kuber, Prim. Dr. Friedrich Hofbauer Allein von der Harninkontinenz ist jede 4. Frau und jeder 10. Mann im Laufe des Lebens betroffen. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, an unfreiwilligem Harnverlust zu leiden. Viele Betroffene ziehen sich aus Angst, ihr Problem könnte in der Öffentlichkeit, im Freundeskreis oder in der Familie bemerkt werden, zurück und vereinsamen.Nur 15 % der Betroffenen suchen ärztliche Hilfe. Hilfe, die Fachärztinnen und Fachärzte für Gynäkologie und Urologie anbieten können. „In der Behandlung der Inkontinenz unterscheidet man zwischen konservativer und operativer Therapie. Zur konservativen Therapie zählen Empfehlungen zur allgemeinen Lebensführung, krankengymnastische Behandlung und die medikamentöse Behandlung“ erläutert Primarius Doz. Dr. Kuber. …bei Frauen Bei leichten Beschwerden einer Stress- Inkontinenz verbessern eine Gewichtsabnahme zur Entlastung des Beckenbodens,eine Umstellung der Ernährung auf ballaststoffreiche Kost zur Vermeidung von Verstopfung, die Vermeidung des Hebens schwerer Lasten und die Behandlung chronischer Lungenerkrankungen die Situation oft schon deutlich. Hierzu zählt auch der Verzicht auf das Rauchen. In Kombination mit einem konsequenten Beckenbodentraining zur Stärkung des Schließmuskels erreicht man mit diesen Maßnahmen in vielen Fällen bereits eine vollständige Kontinenz. …bei Männern Bei Männern,die durch Operation oder Unfall inkontinent geworden sind,hängt die Behandlung vom Schweregrad des Urinverlustes ab.Bei leichteren Formen kann man durch Einspritzen von Kolla- 6
genpolstern unter die Schleimhaut im Schließmuskelbereich eine Einengung des verletzten Schließmuskels erreichen. Bei schweren Formen des Urinverlustes besteht die Möglichkeit, einen künstlichen Schließmuskel einzupflanzen. …bei Kindern Bei Kindern erfordert ein verspätetes Trockenwerden verhaltenstherapeutische und medikamentöse Maßnahmen,während alle angeborenen Fehlanlagen von Organen eher ein operatives Vorgehen erforderlich machen. In beiden Fällen sollte die Behandlung von speziell kinderurologisch ausgerichteten Fachärzten oder Fachabteilungen durchgeführt werden. Darmschwäche – Stuhlinkontinenz „Die Stuhlinkontinenz ist ein massiv stigmatisierendes Krankheitsbild,das den Patienten sowohl körperlich als auch psychisch enorm belastet. Sie führt zu einer sozialen Isolation. Der Betroffene ist bemüht, sein Leiden zu verbergen, auch gegenüber seinen Ärzten, die aufgefordert sind direkt danach zu fragen. Stuhlinkontinenz tritt v.a. bei älteren Menschen auf, aber auch junge Menschen können von diesem Leiden befallen sein“, erläutert Prim. Dr. Friedrich Hofbauer. EU-PROJEKT HEALTH Auf der österreichischen Seite ist das Landeskrankenhaus Villach, welches als Lead Partner des Projektes fungiert, sowie die KRAGES, vertreten durch das KH Oberwart mit dem Kaufmännischen Direktor KH-Bw. Ewald Schlaffer und die KAGES Steiermärkische Krankenanstalten Ges.m.b.H, die als Projektpartner beteiligt sind. Auf der slowenischen Seite sind die Krankenhäuser Ptuj, Jesenice und Murska Sobota Projektpartner. Die exakte Diagnose ist die Voraussetzung für eine gezielte Therapie der Inkontinenz. Grundsätzlich muss bei der Inkontinenz unterschieden werden, ob der Schließmuskel intakt oder defekt ist und ob die Nervenversorgung erhalten oder gestört ist. Voraussetzung für die exakte Diagnostik ist die genaue Anamnese hinsichtlich Stuhlkonsistenz,Stuhlvolumen und Stuhlfrequenz. Abklärung gastrointestinaler Erkrankungen,internistischer Erkrankungen (z.B. Diabetes mellitus) und neurologischer Erkrankungen (z.B. senile Demenz, multiple Sklerose) sowie hinsichtlich Voroperationen im Analbereich. Bei Frauen ist die Anamnese hinsichtlich der Geburten wichtig. Je nach Diagnose ergibt sich die Therapie der fäkalen Inkontinenz,sei es konservativ-diätetisch oder medikamentös oder noch immer konservativ mit den Möglichkeiten des Biofeedback und Training der Beckenbodenmuskulatur. Die chirurgischen Möglichkeiten bestehen u. a. in der Schließmuskelrekonstruktion oder der Beckenbodenstraffung. Hilfe im Burgenland Vor drei Jahren wurde in Eisenstadt eine Inkontinenz-Beratungsstelle gegründet. Eine ausgebildete Kontinenz- und Sto- Wissensbasis über Grenzen hinweg Ziel des Projektes HEALTH ist es, mit einer grenzüberschreitenden Qualitätsverbesserung und Harmonisierung in den Bereichen Aus- und Weiterbildung für Personen, die im Gesundheitsbereich tätig sind und einer wachsenden grenzüberschreitenden Patienten- und Mitarbeitermobilität Rechnung zu tragen. Weiters wird HEALTH bestehende und zukünftige,traditionelle und digitale Technologien aufzeigen,um eine Wissensbasis Gesundheit maberaterin bietet regelmäßig persönliche Beratungen an und steht den Betroffenen am Telefon für deren Fragen und Sorgen zur Verfügung. ■ Inkontinenz-Beratungsstelle Burgenland Landesstelle der Medizinischen Kontinenzgesellschaft Österreich (MKÖ) Elisabeth Tschank Esterhazystraße 18 7000 Eisenstadt 0664/974 69 02 (in den Räumlichkeiten der Krebshilfe Burgenland) Beratungstelefon „Blase inForm“: 0810 / 100 455 Montag bis Freitag von 8.00-12.00 Uhr kann kostenloses Informationsmaterial bestellt werden Dienstags von 16.30-18.00 Uhr beraten ausgebildete Kontinenzund Stomaberaterinnen Internet: www.inkontinenz.at Das Projekt HEALTH forciert die grenzübergreifende Zusammenarbeit von Institutionen im Bereich Gesundheit und deren Organisationsumfeld. Durch den Aufbau von gesundheitsbezogenen Diensten soll die Kooperation von drei österreichischen und drei slowenischen Krankenanstalten und deren Kompetenzentwicklung gefördert werden. ❮ zu errichten,die den Austausch über verschiedene regionsbedingte Abweichungen in den Strukturen des Gesundheitswesens hinweg ermöglichen. Es werden einerseits die internen Kommunikationsabläufe der Partnerinstitutionen an Effizienz gewinnen und andererseits der brancheninterne Austausch erhöht, da alle am Gesundungsprozess des Patienten beteiligten Personen und Institutionen mit einbezogen werden. ■ Günter Radl, KH Oberwart 7
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