IBS Irritable Bowl Syndrome

Die erhöhte viszeraleEmpfindlichkeit
ist eindeutig
ein wichtiges
Merkmal des
Reizdarms.
Die Störung der
Kolonmotilität ist
vermutlich eine
der wichtigsten
Ursachen des
Reizdarms…
abnorme Ansprechbarkeit von in der Darmwand anwesenden Rezeptoren auf
mechanische Dehnung können zu der viszeralen Überempfindlichkeit beitragen.
Die veränderte Verarbeitung von im Zentralnervensystem ankommenden
sensorischen Reizen kann auch beteiligt sein (Abbildung 6). 39 Anhand eines
dieser Mechanismen könnten sich die intestinalen Symptome erklären lassen,
die von den an Reizdarm Leidenden wahrgenommen werden. Es wird
angenommen, dass Enteroneurotransmitter, besonders Serotonin (5-Hydroxytryptamin,
[5-HT]) eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der viszeralen
Überempfindlichkeit spielen können.
Die erhöhte viszerale Empfindlichkeit ist eindeutig ein wichtiges Merkmal des
Reizdarms. Bei den Empfindungsschwellen zwischen Patienten mit Reizdarm
und gesunden Probanden liegt jedoch eine erhebliche Überlappung vor, was
darauf hindeutet, dass es sich nicht um die einzige Komponente der Störung
handeln kann. Patienten mit Reizdarm und weiteren GI-Funktionsstörungen
scheinen häufig nicht nur an einem ‹reizbaren Darm›, sondern auch an einem
‹reizbaren Körper› zu leiden. 40 Dieses Phänomen ist als ‹Somatisierung› bekannt,
und die Patienten können über ein breitgefächertes Spektrum scheinbar
nicht verwandter Symptome klagen (die sich nicht durch einen spezifischen
Krankheitsvorgang erklären lassen), einschliesslich:
● Schmerzen im Thoraxbereich, Abdomen, Rücken oder Becken
● Müdigkeit und Energiemangel
● Schlaflosigkeit
● Fibromyalgie
● Kopfschmerzen, Schwindelgefühl und Gefühl der Kraftlosigkeit
● Konzentrationsschwäche
● Dysmenorrhöe
● Verminderte Libido
● Harnblasenstörungen.
4.2 Veränderte intestinale Motilität
Die übliche Passage der Nahrung durch den GI-Trakt findet über die Koordination
der peristaltischen Bewegungen der Darmwand statt. Es wurde vorgeschlagen,
dass abnorme Motilitätsmuster und eine erhöhte Peristaltik im
gesamten GI-Trakt im Mittelpunkt der Entwicklung des Reizdarms stehen.
Sowohl Hypermotilität (führt zu Diarrhöe) als auch Hypomotilität (führt zu
Obstipation) wurden vorgeschlagen. Die Störung der Kolonmotilität ist vermutlich
eine der wichtigen Ursachen des Reizdarms, und zwar aufgrund der
Schmerzen, die häufig in Bereichen auftreten, die mit der Kolonmotilität in
Verbindung stehen. Eine Theorie besagt, dass Massenbewegungen (‹riesige›
Kontraktionen, die ein- bis dreimal täglich auftreten, die Faeces durch das
Kolon in das Rektum befördern) Spasmen im Kolon triggern, die zu Bauch-
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