(PDF) BKKAT Leistungsinformation 2012 - Österreichische ...

Zahnbehandlung, Zahnersatz, Kieferregulierung
20
Seit 29.02.2011 werden folgende Zuschüsse zur Mund-/ Zahnhygiene geleistet:
€ 50,00 / alle 6 Monate für Versicherte
€ 30,00 / alle 6 Monate für Angehörige
Ausgenommen davon sind Prothesen und Milchzähne
Allgemeines zur Zahnbehandlung
Von den Vertragszahnbehandlern werden an Versicherte (Angehörige) konservierende und
chirurgische Zahnbehandlungen erbracht, ebenso wie der unentbehrliche Zahnersatz
(Kunststoff- und Metallgerüstprothesen).
Die konservierende Zahnbehandlung beinhaltet im wesentlichen Reparaturen an den
vorhandenen Zähnen (z.B. Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnsteinentfernungen usw.).
Zur chirurgischen Zahnbehandlung zählen u.a. die Extraktion und die operative Entfernung
von Zähnen.
Grundsätzlich gibt es keine Kostenbeteiligung bei der konservierend-chirurgischen
Zahnbehandlung. Sollten Sie jedoch Sonderwünsche haben, die im Vertrag nicht
vorgesehen sind (vor allem hinsichtlich eines anderen einwandfreien Materials), haben Sie
vorerst das Honorar zur Gänze zu bezahlen. Die saldierte Originalhonorarnote kann bei der
BKK zur Kostenerstattung eingereicht werden, die in Höhe von 80 % des Tarifes, der für die
entsprechende Zahnfüllung vorgesehen ist, erfolgt.
In Fällen, in denen aus medizinischen Gründen (z.B. bei nachgewiesener Allergie gegen
Amalgame oder ihre Bestandteile) Amalgame nicht verwendet werden dürfen, sind auch die
Kunststofffüllungen im Seitenzahnbereich als Vertragsleistung vom Vertragszahnbehandler
direkt mit der Kasse zu verrechnen.
Bei der Inanspruchnahme von Wahlärzten gelten die gleichen Kostenerstattungskriterien wie
bei den sonstigen Wahlärzten.
Im Sinne des Krankenversicherungsrechts ist als unentbehrlicher Zahnersatz grundsätzlich
der abnehmbare Zahnersatz zu verstehen.
Der Anspruchsberechtigte hat sich an den tariflichen Gesamtkosten des abnehmbaren
Zahnersatzes mit folgenden Prozentsätzen zu beteiligen:
Kunststoffprothesen 25 % (max. € 193,50)
Metallgerüstprothesen 25 % (auf Anfrage, da Einzelleistungen)
Falls bei Teilprothesen Kronen an Klammerzähnen notwendig sind, übernimmt die Kasse
75% der tariflichen Kosten.
Nach den Bestimmungen der Krankenordnung hat der Anspruchsberechtigte vor Anfertigung
des Zahnersatzes anhand eines Antrages des Zahnbehandlers die dementsprechende
Genehmigung bei der Kasse einzuholen.